Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Оцените проблемную ситуацию.



2018-07-06 2028 Обсуждений (0)
Оцените проблемную ситуацию. 5.00 из 5.00 3 оценки




Время выполнения задания экзаменующимся – 30 минут

Задание №1.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациентка 66 лет, страдающая сахарным диабетом тип 2, на приеме у терапевта предъявляет жалобы на сухость во рту, жажду, полиурию, частое обильное мочеиспускание, кожный зуд.

Из анамнеза: диагноз «сахарный диабет» выставлен 5 лет назад. Регулярно проходит стационарное лечение. Принимает глюренорм. Наследственность отягощена по линии матери – сахарный диабет. Находится на пенсии. Любит смотреть сериалы. Большую часть времени проводит дома. Живет с семьей дочери. Общие принципы диеты знает, но часто нарушает диету, так как «не может себе отказать в употреблении 1-2 конфет в день с чаем». Любит пироги, картошку. Контроль глюкозы крови проводит редко, по настоянию дочери. Дневник самоконтроля не ведет. «Школу диабета» не посещала.

Объективно: Рост 162 см, масса тела 85 кг. Объем талии 98 см. Кожные покровы сухие со следами расчесов, опрелости в кожных складках, губы сухие. АД 160\90 мм рт. ст., частота дыхания 18 в мин., пульс 78 в мин., удовлетворительных качеств. Глюкоза крови натощак - 10, 6 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, глюкозу крови).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.Немодифицируемые факторы риска: отягощенная наследственность по сахарному диабету.

Модифицируемые факторы риска: гиподинамия, нерациональное питание, не соответствующее диете № 9, ожирение (ИМТ 32), абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертония, гипергликемия.

Борьба с гиподинамией, нормализация питания в соответствии с диетой № 9, снижение массы тела, нормализация АД, нормализация уровня глюкозы крови, обучение пациентки самоконтролю.

Рекомендации по двигательной активности, рекомендации по диете № 9, рекомендации по снижению массы тела, рекомендации по посещению врача с целью нормализации АД, рекомендации по посещению школы диабета.

 

 

Задание № 2.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациентка С. 45 лет, работает бухгалтером. На профилактическом осмотре у терапевта

предъявляет жалобы на периодически возникающие головные боли, плохой сон.

Из анамнеза: Симптомы появились в течение последнего года, за медицинской помощью не обращалась. Периодически принимала препараты для снижения АД по совету знакомых. По материнской линии – гипертоническая болезнь. Работа пациентки связана с психологическими нагрузками, часто берет работу на дом. Любит острую, соленую пищу. За день выпивает 6-8 чашек кофе.

Объективно: Рост 170 см, вес 84 кг, объем талии 92 см. ЧДД – 18 в мин. АД – 140/90 мм рт.ст. PS – 68 в мин. ритмичный. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Отеков нет. Холестерин крови 6,0 ммоль/л, ЛПНП 4,0 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, показатели липидного обмена).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.Немодифицируемые факторы риска: отягощенная наследственность по гипертонической болезни.

Модифицируемые факторы риска: стрессы, нерациональное питание, не соответствующее диете № 10, злоупотребление кофе, избыточная масса тела (ИМТ 29), абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, дислипидемия.

2.Борьба со стрессами, нормализация питания в соответствии с диетой № 10, снижение массы тела, нормализация АД, обучение пациентки контролю уровня АД.

3.Рекомендации по борьбе со стрессами, рекомендации по диете № 10, рекомендации по снижению массы тела, рекомендации по посещению врача с целью нормализации АД, рекомендации по посещению школы АГ.

 

Задание № 3.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациент Г. 32 лет, работает юристом. На профилактическом осмотре у терапевта.

Предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в эпигастральной области, иногда беспокоят ночные боли, снимающиеся приемом пищи, изжога. Аппетит сохранен.

Из анамнеза: в возрасте 16 лет был диагностирован хронический гастрит. Эти симптомы связывает с погрешностями в диете. Питание не регулярное, любит острое. Работа связана с нервным перенапряжением, частыми командировками, много курит, иногда употребляет алкоголь.

Объективно: Рост 184 см, вес 94 кг, объем талии 98 см. Пульс 68 в мин. АД 130/85 мм рт ст. Язык обложен бело-серым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул регулярный, оформленный.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.Модифицируемые факторы риска: стрессы, нерациональное питание, употребление алкоголя, который раздражает слизистую желудка, курение. ИМТ 28.

2.Борьба со стрессами, нормализация питания, исключить алкоголь, отказ от курения.

3.Рекомендации по борьбе со стрессами, рекомендации по диете, рекомендации по отказу от курения, беседы о вреде действия алкоголя на слизистую ЖКТ, рекомендации по посещению гастрошколы.

 

 

Задание № 4.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациентка А., 24 лет с диагнозом атопическая бронхиальная астма, легкое течение. На приеме у терапевта предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой стекловидной мокроты.

Из анамнеза: страдает БА в течение 2 лет. Проживает в комнате в частном доме без удобств, которую снимает вместе с мужем. Бытовые условия не удовлетворительные. Работает в архиве. В детстве часто болела. Любит животных, имеет кошку. Отмечает аллергическую реакцию по типу крапивницы на ампициллин, пищевую аллергию на цитрусовые и шоколад. Выявлена аллергия на домашнюю пыль.

Объективно:Рост 170 см, вес 71 кг, объем талии 80 см, ЧД 22 в минуту. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно: единичные сухие хрипы при форсированном дыхании. Пульс 74 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. ПСВ 400 мл.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, ПСВ).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1. Немодифицируемые факторы риска: наличие аллергических реакций в анамнезе.

Модифицируемые факторы риска: неблагоприятные жилищные условия, работа. Связанная с контактом с книжной пылью, контакт с кошкой. ИМТ 24,5. АД – оптимальное, ПСВ

2. Ограничить контакт с аллергенами, организация гипоаллергеного питания.

3. Рекомендации по ограничению контакта с аллергенами в быту, профориентация.

Рекомендации по посещению астма-школы.

 

 

Задание № 5.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациент К., 37 лет на профилактическом осмотре у терапевта предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение при значительных физических нагрузках, пастозность голеней к вечеру.

Из анамнеза:диагноз «гипертоническая болезнь» выставлен около 2 лет назад. Принимает диротон, но нерегулярно. На диспансерном учете не состоит. АД не контролирует. Работает прорабом на стройке. Работа связана с психоэмоциональным напряжением, рабочий день – ненормированный, часто бывают стрессовые ситуации. Пациент курит по одной пачке в день, с 17 лет. Употребляет алкоголь. Из–за одышки, возникающей при нагрузках испытывает чувство тревоги.

Объективно: Рост 178 см, вес 94 кг, объем тали 104 см. Легкие и сердце без патологии. ЧДД – 18 в мин. PS – 72 в мин. ритмичный. АД – 180/90 мм рт.ст. Отеков нет. Живот без особенностей. Холестерин крови 5,8 ммоль/л, ЛПНП 3,6 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИКЧ, анамнез курения, ИМТ, объем талии, уровень АД, показатели липидного обмена).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.Модифицируемые факторы риска: стрессы, нарушение режима труда и отдыха, курение (ИКЧ - 240 , количество пачек-лет – 20), стрессы, употребление алкоголя, избыточная масса тела (ИМТ 29,7), абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, дислипидемия.

2.Борьба со стрессами, нормализация режима труда и отдыха, отказ от курения, отказ от приема алкоголя, снижение массы тела, нормализация АД, обучение пациента контролю уровня АД.

3.Рекомендации по борьбе со стрессами, по организации режима труда и отдыха, беседы о вреде курения и алкоголя, рекомендации по методам отказа от курения, рекомендации по снижению массы тела, рекомендации по посещению врача с целью нормализации АД, рекомендации по посещению школы АГ.

 

Задание № 6.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациент Н., 38 лет, работает инженером-конструктором на промышленном предприятии. На профилактическом осмотре у терапевта жалоб не предъявляет.

Из анамнеза: Считает себя здоровым человеком. В молодом возрасте профессионально занимался футболом, сейчас на занятия спортом не хватает времени из-за напряженного графика работы. Имеет машину и передвигается по городу в основном на ней. К врачу обращается редко, только при простудных заболеваниях. У отца пациента с 40-летнего возраста диагностируется повышение АД, у матери – сахарный диабет.

Объективно: рост – 176 см, вес – 89 кг, объем талии 104 см. Пульс – 72 уд в мин, ритмичный, АД – 138/88 мм.рт.ст. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧД – 16 в мин, дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Глюкоза крови 5,7 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, глюкозу крови).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.Немодифицируемые факторы риска: отягощенная наследственность по гипертонической болезни и сахарному диабету.

Модифицируемые факторы риска: стрессы, низкая физическая активность, избыточная масса тела (ИМТ 28,8), абдоминальный тип отложения жировой ткани, АД – нормальное высокое, нарушенная гликемия натощак.

2.Борьба со стрессами, коррекция питания в соответствии с диетой № 9, борьба с гиподинамией, снижение массы тела, обучение пациента контролю уровня АД.

3.Рекомендации по борьбе со стрессами, рекомендации по диете № 9, рекомендации по снижению массы тела, рациональной двигательной активности, рекомендации по посещению школы питания.

 

 

Задание № 7.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Оцените проблемную ситуацию.

Пациентка Р., 48 лет, предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, горечь во рту, запоры. Пациентка тревожна, жалуется на усталость, плохой сон.

Из анамнеза: страдает хроническим холециститом около 5 лет, ухудшение - в течение последней недели, связывает с нарушением диеты в праздничные дни, приемом обильной, жирной пищи. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. Предпочитает высококалорийную жирную пищу, острые приправы. По поводу запоров часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке самостоятельно.

Объективно: рост 164 см, вес 96 кг, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, объем талии 98 см Язык сухой, обложен серо-желтоватым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Пульс 84 уд./мин. АД 146/92 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин. Холестерин крови 5,4 ммоль/л, ЛПНП 3, 4 ммоль/л.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД, показатели липидного обмена).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1. Модифицируемые факторы риска: нерациональное питание, гиподинамия, ожирение (ИМТ 35,6), абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертония 1 степени, гиперхолестеринемия, дислипидемия.

Борьба с гиподинамией, нормализация питания в соответствии с диетой № 10, снижение массы тела, нормализация АД, обучение пациентки самоконтролю АД.

Рекомендации по двигательной активности, рекомендации по диете № 10, рекомендации по снижению массы тела, рекомендации по посещению врача с целью нормализации АД, рекомендации по посещению школы АГ.

 

Задание № 8.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Пациентка 20 лет на приеме у терапевта предъявляет жалобы на слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке.

Из анамнеза: хроническими заболеваниями не страдает. Постоянно придерживается различных диет, так как считает, что имеет избыточную массу тела, после еды часто искусственно вызывает рвоту, основную часть пищевого рациона составляют сырые овощи.

Объективно: Рост 170 см, масса тела 50 кг. Объем талии 62 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. Частота дыхания 24 в мин., пульс 82 в мин., ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст.

Было назначено обследование и поставлен диагноз “Железодефицитная анемия”.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента (ИМТ, объем талии, уровень АД).

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1. Модифицируемые факторы риска: нерациональное питание, дефицит поступления в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов, дефицит массы тела (ИМТ – 17), гипотония.

2. Организация полноценного питания.

3. Рекомендации по сбалансированному питанию. Рекомендации по посещению питания.

 

Задание № 9.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

В травмпункт обратилась женщина 22 лет по поводу укуса собакой. Пострадавшая накануне была в гостях у своей подруги и, проходя по комнате, наступила на хвост домашней собаке, которая укусила ее в голень. Укус одиночный, неглубокий, нанесен в голую ногу. Собака до описанного случая признаков заболевания не проявляла, поведение ее после укуса тоже не изменилось.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента.

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.У пациентки есть угроза заболевания бешенством.

2.Решить вопрос о вакцинации.

3. Дать рекомендации (по назначению врача): провести специфическую профилактику бешенства антирабической вакциной по схеме. Организовать наблюдение за животным в течение 10 дней (при благоприятном состоянии животного вакцинацию можно прервать).

 

Задание №10.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

В поликлинику обратился мужчина 27 лет, строитель с колотой раной голени. Из анамнеза известно, что пациент уколол ногу о ржавый гвоздь на стройке, кровотечение было незначительное, самостоятельно сделал перевязку. За медицинской помощью обратился на следующий день.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска у пациента.

2. Составить план профилактических мероприятий.

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска.

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.У пациента есть угроза заболевания столбняком.

2.Решить вопрос о вакцинации.

3. Дать рекомендации (по назначению врача): провести специфическую профилактику столбняка ППС. Дать рекомендации по профилактике травматизма.

 

 

Задание № 11.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Ребенок родился от молодой матери 17 лет. Беременность протекала с токсикозом и анемией. Роды преждевременные в срок 35 недель, на фоне обострения хронического пиелонефрита. Масса ребенка при рождении 1850 гр, оценка по шкале Апгар 5 баллов. Закричал не сразу, цвет кожи цианотичный, цианоз носогубного треугольника, очень вялый, имеется мышечная гипотония. У ребенка отсутствует сосательный и глотательный рефлексы.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска (выделить факторы риска и состояние ребенка по шкале Апгар).

2. Составить план профилактических мероприятий (оценить физическое, нервно-психическое развитие, дать советы по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний).

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска (по уходу, выхаживаю и кормлению).

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1. Факторы риска: молодая мать 17 лет, токсикоз, анемия. Преждевременные роды 25 недель.

По шкале Апгар 5 баллов:

- окраска кожи (цианотичная) 1 балл;

- мышечная гипотония 1 балл;

- рефлексы безусловные 1 балл;

- ЧД 1 балл;

-ЧСС 1 балл.

2. Недоношенный ребёнок 2 степени, степень гистации 35 недель.

Морфологические признаки недоношенного ребёнка: подкожно-жировой слой отсутствует, кожа морщинистая, открытые малые и большой родничок, мягкие ушные раковины и т.д.

Функциональные признаки: несовершенство терморегуляции дыхания, слабость физиологических рефлексов и т.д.

Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний зависит от организации ухода за недоношенным ребёнком, следует помнить о склонности к инфекционным заболеваниям. Основными входными воротами инфекции являются: кожа, слизистая глаз, носа, пупочная ранка. В условиях асептики и антисептики проводят: первичную обработку, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, профилактику гонобленории.

Профилактика инфекционных заболеваний включает в себя плановых проф. прививок согласно «Национальному календарю профилактических прививок России». Вакцинацию недоношенных детей начинают при достижении массы 2,500 кг.

3. Особенности ухода за недоношенным ребёнком:

- после первичной обработки ребёнок находится в кювезе, где поддерживается температура 31-330С, влажность 60%, О2- 30%;

- все процедуры по уходу проводятся в условиях кувеза;

- кормление зависит от наличия безусловных рефлексов, в данном случае осуществляется кормление через зонд. После кормления подача О2 для профилактики приступа апноэ.

Критерием перевода с зондового кормления на кормление из бутылочки появление сосательного рефлекса.

Критерием выписки ребёнка является достижение им массы 2,500 кг.

 

 

Задание № 12.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Во время очередного патронажа ребенка одного года медицинская сестра получила следующие данные: ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен: молочная пища. Фрукты и овощи предпочитают ребенку не давать, т. к. боятся расстройства пищеварения. Ребенок от первой беременности, первых родов молодых родителей. Родился с весом 3500гр, ростом 53 см. В настоящее время вес ребенка 9000гр, рост 75 см. Ребенок на улице бывает редко, месяц назад находился на стацлечении с диагнозом железодефицитная анемия.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска (выделить факторы риска и состояние ребенка).

2. Составить план профилактических мероприятий (оценить физическое, нервно-психическое развитие, дать советы по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний).

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска (советы по рациональному вскармливанию).

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1. Факторы риска: ЖДА, однообразное питание, дефицит знаний родителей по уходу за ребёнком.

Состояние ребёнка: быстрая утомляемость, снижение аппетита, отставание физического развития, дефицит массы 15%

2. Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний зависит от организации ухода за грудным ребёнком, следует помнить о склонности их к инфекционным заболеваниям. Основными входными воротами инфекции являются: кожа, слизистая глаз, носа.

Проведение плановых профилактических прививок.

Вакцинопрофилактика направлена на снижение заболеваемости и смертности инфекционных заболеваний. Детям проводят проф. прививки, согласно «Национальному календарю профилактических прививок России».

Составить план прививок для ребёнка 1 года.

3. Провести беседу с матерью о рациональном вскармливании с целью устранения дефицита белков, жиров и углеводов.

- объем пищи ребёнка составляет 1 литр в сутки;

- суточный объем ребёнка в возрасте 1 год составляет 5 кормлений через 4 часа;

- составить меню по возрасту ребёнка:

  • 6 часов – молоко 200мл;
  • 10 часов – 10% каша 150 мл, сливочное масло – 5 г, сок фруктовый 50 мл;
  • 14 часов – овощное пюре 120 мл, мясное пюре 30 мл, желток 0,5 части, растительное масло 1 чайная ложка, молоко 50 мл;
  • 18 часов – творог 40 г, фруктовое пюре 60 г, кефир 100 мл;
  • 22 часа – грудное молоко 200 мл.
  • Дать рекомендации по режиму дня, массажу и закаливанию ребёнка.

 

 

Задание № 13.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Ребенок родился от второй беременности, протекавшей на фоне угрозы выкидыша первого триместра от мамы, страдающей ЖДА, бронхиальной астмой. Ребенок при рождении получил оценку по шкале Апгар 5-6 баллов. Состояние на второй день жизни вялый, при сосании цианоз носогубного треугольника, кожа бледнорозовая, слизистые чистые, мышечная гипотония, дыхание неритмичное, поверхностное, иногда приступы апноэ, пульс 130 в мин, рефлексы снижены, живот мягкий, стул первородный, мочится достаточно.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска (выделить факторы риска и состояние ребенка по шкале Апгар).

2. Составить план профилактических мероприятий (дать советы по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний).

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска (по уходу, выхаживаю и кормлению).

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.Факторы риска: ребенок родился от второй беременности, протекавшей на фоне угрозы выкидыша первого триместра от мамы, страдающей ЖДА, бронхиальной астмой.

По шкале Апгар 5-6 баллов:

- окраска кожи (бледно-розовая) 1 балл;

- мышечная гипотония 1 балл;

- рефлексы безусловные 1 балл;

- ЧД 1 балл;

- ЧСС 2 балла.

2. Физическое нервно-психическое развитие ухудшилось на 2-й день жизни, это связано с ОАА.

Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний включает в себя уход за новорожденным и проведение плановых профилактических прививок.

Вакцинопрофилактика направлена на снижение заболеваемости и смертности инфекционных заболеваний. Детям проводят проф. прививки, согласно «Национальному календарю профилактических прививок России».

3. Уход за новорожденным ребёнком включает в себя:

- проведение первичного туалета новорожденного;

- после первичной обработки ребёнок находится в кувезе, где поддерживается температура 31-330С, влажность 60%, О2- 30%;

- организация первого кормления зависит от наличия безусловных рефлексов.

Данный ребёнок нуждается в кормлении через зонд, профилактика приступов апноэ после кормления осуществляется подачей О2.

Критерии перевода зондового кормления на кормление из бутылочки появление сосательного рефлекса.

Обработка пупочной ранки по алгоритму.

 

 

Задание № 14.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Во время очередного патронажного посещения ребенка 10 дней медсестра обратила внимание на беспокойство ребенка. Ребенок отказывается от груди, сон непродолжительный, беспокойный, кожные покровы и слизистые бледные. Физиологические рефлексы вызываются. При осмотре пупочной ранки отмечается кровянисто-серозное отделяемое. Кожа вокруг пупка умеренно гиперемирована.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска (выделить факторы риска и состояние ребенка).

2. Составить план профилактических мероприятий (по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний).

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска (по уходу и вскармливанию новорожденного ребенка).

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1.Факторы риска: ребёнок угрожаемый по развитию гнойно-воспалительных заболеваний кожи и развития сепсиса (при осмотре пупочной ранки отмечается кровянисто-серозное отделяемое, кожа вокруг пупка умеренно гиперемирована), дефицит знаний родителей по уходу за ребёнком.

Состояние ребёнка беспокоен, отказывается от груди, сон непродолжительный, беспокойный, кожные покровы и слизистые бледные.

Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний зависит от организации ухода за новорожденным ребёнком, следует помнить о склонности к инфекционным заболеваниям. Основными входными воротами инфекции являются: кожа, слизистая глаз, носа, пупочная ранка. Проведение плановых профилактических прививок.

Вакцинопрофилактика направлена на снижение заболеваемости и смертности инфекционных заболеваний. Детям проводят проф. прививки, согласно «Национальному календарю профилактических прививок России».

3. Особенности ухода за новорожденным ребёнком включает в себя перечень гигиенических мероприятий:

- утренний туалет;

- подмывание;

- гигиеническая ванна;

- обработка пупочной ранки согласно алгоритму;

- провести беседу о преимуществе естественного вскармливания, т.к. ферменты женского молока облегчают переваривание пищи еще в не совершенном желудочно-кишечном тракте малыша;

- провести беседу профилактики гипогалактии.

 

 

Задание № 15.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

На приеме в поликлинике мать жалуется на беспокойство ребенка сразу после кормления, плохой сон. Возраст ребенка 1 мес., масса при рождении 3200 гр., в настоящее время 3700 гр. Малыш находится на естественном вскармливании. При осмотре ребенка в области ягодиц, паховых складок отмечается небольшая гиперемия. Мама ребенка при пеленании использует клеенку, малыш лежит длительно мокрым. Живут в общежитии, режим проветривания не соблюдают. Температура в помещении 26С, гуляют редко.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска (выделить факторы риска и состояние ребенка).

2. Составить план профилактических мероприятий (по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний).

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска (по уходу и кормлению грудного ребенка).

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

1. Факторы риска: ребёнок угрожаемый по развитию гнойно-воспалительных заболеваний кожи и развития сепсиса (при осмотре ребенка в области ягодиц, паховых складок отмечается небольшая гиперемия). Несоблюдение режима проветривания и температуры в помещении 260С, нарушения гигиены ухода за ребёнком, при пеленании использует клеенку, малыш лежит длительно мокрым, дефицит знаний родителей по уходу за ребёнком.

Состояние ребёнка беспокоен и плохой сон.

2. Профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний зависит от организации ухода за новорожденным ребёнком, следует помнить о склонности к инфекционным заболеваниям. Основными входными воротами инфекции являются: кожа, слизистая глаз, носа, пупочная ранка.

Проведение плановых профилактических прививок.

Вакцинопрофилактика направлена на снижение заболеваемости и смертности инфекционных заболеваний. Детям проводят проф. прививки, согласно «Национальному календарю профилактических прививок России».

3. Особенности ухода за новорожденным ребёнком включает в себя перечень гигиенических мероприятий:

- утренний туалет;

- подмывание;

- гигиеническая ванна;

- обработка пупочной ранки согласно алгоритму;

- обеспечить одевание ребёнка согласно температуры окружающей среды

- проведение гигиенической уборки комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут, температура в комнате 220С;

- провести беседу о преимуществе естественного вскармливания, т.к. ферменты женского молока облегчают переваривание пищи еще в не совершенном желудочно-кишечном тракте малыша;

- провести беседу профилактики гипогалактии.

 

 

Задание № 16.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Мама с ребенком на приеме в поликлинике. На момент осмотра малышу – 4 месяца. Находится на естественном вскармливании.

Известно, что при рождении ребенок имел следующие показатели: масса тела - 3300г, длина – 51см, окружность головы – 34 см, окружность груди – 32 см

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска (у детей младенческого возраста).

2. Составить план профилактических мероприятий (включая проведение специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний ребенка 4 месяцев).

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска (дайте оценку развития и рекомендации по вскармливанию ребенка данного возраста.).

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

  1. Риски, связанные с проблемой ухода, вскармливания.
  2. Специфическая профилактика ( вакцинация): первая вакцинация против вирусного гепатита В ( в первые 24 часа жизни ), вакцинация против туберкулёза ( на 3-7 день жизни), вторая вакцинация против вирусного гепатита В ( В 1 месяц), третья вакцинация против вирусного гепатита В ( в 2 месяца), первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита ( в 3 месяца).Неспецифическая профилактика: массаж с 1,5-2х месяцев, закаливание.
  3. Физическое развитие: вес – 3300 +600+800+800+750=6250 ; рост - 51+3+3+2,5+2,5=62см, окружность головы – 34+1+1+1+1=38, окружность груди – 32+1,2+1,2+1,2+1,2=36,8см.Нервно –психическое развитие – узнаёт мать, громко смеётся, по-разному реагирует на медленную и быструю музыку, может проявлять недовольство, «гулит».Питание: суточный объём питания- 6250/7 =892 (900мл), объём одного кормления – 900/6 =150 мл, часы кормления: 6, 9-30, 13, 16-30, 20, 23-30.Получает: фруктовый сок до 40 мл, фруктовое пюре до 40 мл.

 

 

Задание № 17.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Мама с ребенком на приеме в поликлинике. На момент осмотра малышу 6 месяцев. Находится на искусственном вскармливании.

Известно, что при рождении ребенок имел следующие показатели: масса тела – 3500г, длина – 53 см, окружность головы – 36 см, окружность груди – 34 см

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска (у детей младенческого возраста).

2. Составить план профилактических мероприятий (включая проведение специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний ребенка 6 месяцев).

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска (дайте оценку развития и рекомендации по вскармливанию ребенка данного возраста.).

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

  1. Риски, связанные с проблемой ухода, вскармливания.
  2. Специфическая профилактика ( вакцинация): первая вакцинация против вирусного гепатита В ( в первые 24 часа жизни ), вакцинация против туберкулёза ( на 3-7 день жизни), вторая вакцинация против вирусного гепатита В ( В 1 месяц), третья вакцинация против вирусного гепатита В ( в 2 месяца), первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита ( в 3 месяца), вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита ( в 4,5 мес), третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, вирусного гепатита В. Неспецифическая профилактика: массаж с 1,5-2х месяцев, закаливание.
  3. Физическое развитие: вес – 3500 +600+800+800+750+700+650=7800 ; рост - 53+3+3+2,5+2,5 +2,0+2,0=68см, окружность головы – 36+1+1+1+1+1+1=42, окружность груди – 34+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2+1,2=40 см.Нервно –психическое развитие – по – разному реагирует на своё и чужое имя, перекладывает игрушку из рук в руки, начинает сидеть при поддержки, лепечет, различает цвет предметов, начинает ползать.Питание: суточный объём питания- 7800/7 =975мл (1000мл), объём одного кормления – 975/5=195 мл (200мл) Режим кормлений: 6, 10, 14, 18, 22.Получает: прикорм (каша, овощное пюре), фруктовый сок до 60 мл, фруктовое пюре до 60 мл., творог , желток, масло ( растительное, и сливочное).

 

 

Задание № 18.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания -30 минут

Текст задания:

Мама с ребенком на приеме в поликлинике. На момент осмотра малышу 7 месяцев. Находится на естественном вскармливании.

Известно, что при рождении ребенок имел следующие показатели: масса тела – 3000г, длина – 49 см, окружность головы – 34см, окружность груди – 32см.

Задания:

1. Оценить проблемную ситуацию и наличие факторов риска (у детей младенческого возраста).

2. Составить план профилактических мероприятий (включая проведение специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний ребенка 7 месяцев).

3. Дать рекомендации по коррекции факторов риска (дайте оценку развития и рекомендации по вскармливанию ребенка данного возраста.).

4. Защита портфолио.

Эталон ответа:

  1. Риски, связанные с проблемой ухода, вскармливания.
  2. Специфическая профилактика ( вакцинация): первая вакцинация против вирусного гепатита В ( в первые 24 часа жизни ), вакцинация против туберкулёза ( на 3-7 день жизни), вторая вакцинация против вирусного гепатита В ( В 1 месяц), третья вакцинация против вирусного гепатита В ( в 2 месяца), первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита ( в 3 месяца), вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита ( в 4,5 мес), третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, вирусного гепатита В. Неспецифическая профилактика: массаж с 1,5-2х месяцев, закаливание.
  3. Физическое развитие:


2018-07-06 2028 Обсуждений (0)
Оцените проблемную ситуацию. 5.00 из 5.00 3 оценки









Обсуждение в статье: Оцените проблемную ситуацию.

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Как построить свою речь (словесное оформление): При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою...
Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2028)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.015 сек.)