Механическая желтуха: причины возникновения, основные признаки и последствия. Ахолия и холемия: причины, признаки, последствия.

Механическая желтуха развивается при нарушениях оттока желчи от печени. характерно развитие холемии и ахолии.

Причина: стойкое нарушение выведения жёлчи по жёлчным капиллярам (что приводит к внутрипечёночному холестазу), по жёлчным протокам и из жёлчного пузыря. 

Повышается давление в жёлчных капиллярах, перерастяжение и повышение проницаемости стенок желчеотводящих путей, развивается билиарный гепатит. Проявления:

Типовые формы патологии почек: их причины, общий патогенез, виды. Нефролитиаз: причины, механизмы развития, последствия.

Виды почечной патологии:

Первичные (наследственные, врождённые)

- Аномалии развития почек 

- почечный несахарный диабет

- Энзимопатии эпителия канальцев 

- Нефропатий 

Вторичные (приобретённые)

- Инфекционного происхождения — микробного, паразитарного, грибкового (нефриты, пиелонефриты).

- Иммуноаллергического генеза (нефриты, иммуноаллергические нефропатий).

- прямым повреждением почек (травмы, радиационные поражения).

Механизмы возникновения:

Нарушения мочеобразования являются результатом парциальных или, чаще, комбинированных расстройств фильтрации (образования первичной мочи в почечных тельцах), реабсорбции (транспорта ионов, жидкости, белков, аминокислот, глюкозы и других веществ из просвета почечных канальцев в просвет капилляров вторичной сети), секреции (транспорта ионов, жидкости и ряда других веществ в просвет канальцев).

Нефриты: виды, причины, патогенез, проявления, последствия.

Нефриты – группа заболеваний, характеризующихся диффузным поражением почечной ткани, с вовлечением в патологический процесс всех отделов нефронов, интерстициальной ткани и сосудов.

Острый гломерулонефрит — заболевание инфекционно-аллергического генеза. 

Патогенез:

— острый диффузный гломерулонефрит. Причиной его является гемолитический стрептококк группы А.

- Образование AT к Аг стрептококка.

- Воздействие антистрептококковых AT на стрептококки и на структуры почечных телец - Денатурация белков

- повреждение структур нефрона токсинами стрептококка, приводящее к дополнительному образованию аутоантигенов.

- Выработка в ответ на появление в крови аутоантигенов нефроцитотоксических аутоантител и лимфоцитов.

Хронический диффузный гломерулонефрит — одно из наиболее частых заболеваний почек. Причины:

- бактерии, вирусы Патогенез:

- выработка AT к причинному агенту и/или к ауто-антигенам, появляющимся при повреждении почечной ткани.

- Образование иммунных комплексов «Аг+АТ+факторы комплемента», а также цитотоксических Т-лимфоцитов.

- Воздействие иммунных комплексов и Т-лимфоцитов на компоненты ба-зальных мембран и клеток почечных телец, а также капилляров.

- Индукция воспаления и аллергии.

- иммуноаллергических реакций и воспаления

Пиелонефриты: характеристика понятия, этиология, патогенез, проявления, последствия.

Пиелонефриты — группа синдромов, вызываемых микробами и характеризующихся развитием воспалительного процесса в почечных лоханках и интерстиции почки.

Причина: — кишечная палочка, протеи 

- Экзогенные. Микробы попадают в почку через уретру 

- Эндогенные. Микробы проникают в почки из очагов инфекции в организме (например, в миндалинах, кариозных зубах) Механизм развития:

• Микроорганизмы, попавшие в почку, вызывают воспаление слизистых оболочек чашечек, лоханок и/или интерстиция.

• проникновение микробов в канальцы и клубочки — развивается гломерулонефрит.

• формируются участки некроза слизистой оболочки и абсцессы почек.

Эпителий канальцев может подвергнуться деструкции. Отторжение погибших клеток эпителия вызывает обтурацию просвета канальцев клеточным детритом.

• нарушением процессов фильтрации реабсорбции и секреции.

Нефротический синдром: характеристика понятия, причины, патогенез, проявления.

Нефротический синдром - состояние, развивающееся при поражениях почек различного генеза, приводящих к дефектам клубочковых капилляров. Характерен комплекс симптомов: протеинурия, гипопротеинемия, гиперлипопротеинемия, липидурия, отёки.  

Причины

• Патология почек - острый и хронический гломерулонефрит, гломерулосклероз

• Внепочечная патология - туберкулёз, сифилис, поражения системы крови  

Патогенез:

- повреждение мембран и клеток клубочков

- иммуноаллергические реакции (в крови обнаруживается повышенное содержание Ig, компонентов системы комплемента);

- воспалительный процесс (в ткани почки расстраивается микроциркуляция,).

- Изменения реабсорбции белков в канальцах почек. Избыточная фильтрация белков в клубочках повышенной реабсорбцией в канальцах почек. 

- Повышение проницаемости стенок клубочковых капилляров.

Проявления:

гипопротеинемия, отёки, анемия, ацидоз.