Задача по питанию № 37

Ребёнку 21 день. Родился с массой 3100 г.

Физическое развитие: нормальное, гармоничное.

Находится на грудном вскармливании.

У матери выявлена вторичная гипогалактия 4 степени (дефицит молока – 80%).

Диагноз: Здоров.

Назначьте питание ребёнку и проведите коррекцию гипогалактии матери.

Какие причины могут привести к затруднению грудного вскармливания младенцев и обозначьте пути их коррекции.

Укажите основные принципы грудного вскармливания младенцев.

 

Мр = 3100г

Мд = 3100+600 = 3700г

Vсут = 3700:5 = 740мл.

Vраз = 740:7 = 100мл.

 

Гипогалактия 80%, значит 20 мл грудного молока и 80 мл адаптированной молочной смеси NAN1.

 

6:00 - 20 мл.грудного молока + 80 мл адаптированной молочной смеси NAN 1.

9:00 - 20 мл.грудного молока + 80 мл адаптированной молочной смеси NAN 1.

12:00 - 20 мл.грудного молока + 80 мл адаптированной молочной смеси NAN 1.

15:00 - 20 мл.грудного молока + 80 мл адаптированной молочной смеси NAN 1.

18:00 - 20 мл.грудного молока + 80 мл адаптированной молочной смеси NAN 1.

21:00 - 20 мл.грудного молока + 80 мл адаптированной молочной смеси NAN 1.

00:00 - 20 мл.грудного молока + 80 мл адаптированной молочной смеси NAN 1.

 

Различают первичную и вторичную гипогалактию.

К первичной относят гипогалактию, связанную с нейроэндокринными нарушениями на почве общего инфантилизма, заболеваний органов внутренней секреции и пожилым возрастом матери при рождении первого ребёнка.

Вторичная возникает вследствие воздействия ряда факторов: осложнения беременности и родов, заболевания молочных желёз грубые нарушения техники кормления, отсутствие ухода за грудными железами, соматические заболевания, неполноценное питание, физическое и моральное переутомление, стрессы, недостаточный психологический настрой.

Нередко приводит ко вторичной гипогалактии необоснованное введение докорма сладкими смесями, ранний и обильный прикорм, избыточное количество соков и фруктовых пюре, употребление матерью лекарств и продуктов, имеющих резкий запах и вкус.

 

С целью коррекции лактации:

· полноценное питание мамы

· достаточный сон

· чаще прикладывать ребенка к груди

· массаж желез под горячим душем

· лактогонные средства

 

Задача по питанию № 38

Ребенку 1 месяц.

Находится на ИГВ.

Мама считает, что у неё «мало молока».

Каковы Ваши действия?

 

Спросить: «Почему она так считает?»

Рассмотреть варианты крика ребенка

Провести тест «Мокрых пеленок»

Проанализировать прибавку массы за неделю.

 

Задача по питанию № 39

Ребенку 1,5 месяца.

Родился с массой 3250г.

В данный момент масса 3500 г.

Находится на ИГВ.

Срыгивает- по шкале Ванденпласа 4 балла.

Диагноз: ФНЖКТ (срыгивания)

Ваши действия?

 

Мд = 3250+600+400 = 4250г

Vс = 4250:5 = 850мл

Vр = 850:7 = 120мл

 

6:00 - 20 мл. смеси с натуральной камедью бобов рожкового дерева «Нутрилон АР» +100мл грудного молока

9:00 - 20 мл. смеси с натуральной камедью бобов рожкового дерева «Нутрилон АР» +100мл грудного молока

12:00 - 20 мл. смеси с натуральной камедью бобов рожкового дерева «Нутрилон АР» +100мл грудного молока

15:00 - 20 мл. смеси с натуральной камедью бобов рожкового дерева «Нутрилон АР» +100мл грудного молока

18:00 - 20 мл. смеси с натуральной камедью бобов рожкового дерева «Нутрилон АР» +100мл грудного молока

21:00 - 20 мл. смеси с натуральной камедью бобов рожкового дерева «Нутрилон АР» +100мл грудного молока

00:00 - 20 мл. смеси с натуральной камедью бобов рожкового дерева «Нутрилон АР» +100мл грудного молока

 

 

Задача по питанию № 40

Ребенку 2 месяца.

Родился с массой 3450.

В настоящее время масса 4850 г.

Находится на искусственном вскармливании.

Диагноз: ФНЖКТ (запоры).

Выберите базовое питание данному ребенку

 

Мд = 3450+600+800 = 4850г

Vc = 4850:6 = 810мл

Vр = 810:7 = 116мл ≈ 120 мл

 

6:00 – 120 мл молочной смеси Нутрилон Комфорт 1

9:00 – 120 мл молочной смеси Нутрилон Комфорт 1

12:00 – 120 мл молочной смеси Нутрилон Комфорт 1

15:00 – 120 мл молочной смеси Нутрилон Комфорт 1

18:00 – 120 мл молочной смеси Нутрилон Комфорт 1

21:00 – 120 мл молочной смеси Нутрилон Комфорт 1

00:00 – 120 мл молочной смеси Нутрилон Комфорт 1

 

Задача по питанию 41

Ребенку 2 месяца.

Родился с массой 3350 г.

В настоящее время масса 4950 г.

Находится на искусственном вскармливании

Получает молочную смесь№ 1.

Диагноз: Атопический дерматит, младенческая форма, период обострения

Какую смесь Вы рекомендуете в качестве базового питания?

Какие особенности нужно учитывать при введении её в рацион ребенка?

V сут = 4950/6 = 825мл

Кратность: 7раз

Интервал 3часа

Vраз = 825/7 = 118мл (120мл)

 

Базовое питание: Белковые гидролизаты с высокой степенью гидролиза (Алфаре, Нутрилон Пепти, Нутрилак пептиди, Пептикейт, Симилак Алиментум), аминокислотные смеси (Алфаре Амино, Неокейт LCP, Нутрилон аминокислоты)

 

Особенности, которые нужно учитывать при введении смеси в рацион ребенка:

Неприятные вкус и запах, необходимо соблюдать правило введения гидролизатов. (эти смеси имеют горький вкус, и некоторые дети отказываются их есть).

В таких случаях в первые 2-3 дня дается менее концентрированная смесь (т.е. на необходимое количество воды добавляется меньше, чем указано в таблице приготовления, мерных ложек сухого порошка), с постепенным переходом на должное разведение. Как правило, привыкание в таких случаях происходит очень быстро.

 

МЕНЮ:

6.00 – ад.молочная смесь Нутрилак пептиди 120мл

9.00 – ад.молочная смесь Нутрилак пептиди 120мл

12.00 – ад.молочная смесь Нутрилак пептиди 120мл

15.00 – ад.молочная смесь Нутрилак пептиди 120мл

18.00 – ад.молочная смесь Нутрилак пептиди 120мл

21.00 – ад.молочная смесь Нутрилак пептиди 120мл

00.00 – ад.молочная смесь Нутрилак пептиди 120мл

Задача по питанию 42

Ребенку 8 месяцев

Родился с массой 3800 г.

Находится на искусственном вскармливании

Диагноз: Атопический дерматит, младенческая форма, период обострения

Назначьте питание

М (долж) = 3800+600+800+800+750+700+650+600+550 = 8800

V сут = 8800/9 = 978мл

Кратность: 5раз

Интервал 4часа

Vраз = 978/5 =195мл (200мл)

 

Базовое питание –полный белковый гидролизат, АМК смесь (Белковые гидролизаты с высокой степенью гидролиза (Алфаре, Нутрилон Пепти, Нутрилак пептиди, Пептикейт, Симилак Алиментум), аминокислотные смеси (Алфаре Амино, Неокейт LCP, Нутрилон аминокислоты)

 

6.00   - ад. смесь Алфаре 200,0

10.00 - гречневая каша (безмолочная, на воде) 150г

       фруктовое пюре (яблоко, груша) 50г

14.00 - овощное пюре (брокколи, кабачки) 150г

       мясное пюре (индейка, конина) 50г

       хлеб 5г

18.00 - ад. смесь Алфаре 170,0

       фрутовое пюре (яблоко, груша) 30г

       печенье 5г

22.00 - ад. смесь Алфаре 200,0

В течение дня между кормлениями даем сок из груши в количестве 80 мл