ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. После разрыва пуповины парциальное давление диоксида углерода (рСО2) в крови быстро
После разрыва пуповины парциальное давление диоксида углерода (рСО2) в крови быстро нарастает, что возбуждает дыхательный центр и является основной исходной причиной включения внешнего дыхания (запасов кислорода в крови при рождении хватает только на 5—6 мин, после чего при задержке легочного газообмена наступает асфиксия). Оценка функции внешнего дыхания проводится по показателям легочной вентиляции (минутный объем дыхания, ритм, объем альвеолярной вентиляции), легочному объему дыхания, объемной скорости вдоха и выдоха, данным легочного газообмена (величине потребления кислорода и выделения диоксида углерода), газовому составу артериальной крови (рО2 и рСО2), содержанию оксиге-моглобина в крови и их артериовенозной разнице. Для этих данных используют оксианализатор ММГ-7. Хотя у новорожденных частота дыхания выше (см. табл. 27), чем у их матерей, но дыхательный коэффициент (отношение объема выделенного СО2 к объему поглощенного О2) ниже. Так, у новорожденных телят он равен 0,78, у 20-дневных — 0,85, а 40-дневных—0,88. У новорожденных животных в первые 15—20 мин после рождения в глотке, трахее и легких можно прослушать хрипы, вызываемые при дыхании слизью и околоплодной жидкостью, попавшей в дыхательные пути в антенатальный период и в процессе родов. После кашлевых толчков дыхательные пути очищаются и хрипы исчезают. Если они сохраняются (у гипотрофиков), применяют искусственное дыхание. Для определения патологии дыхательной системы у молодняка важное значение имеют характер носовых истечений, их происхождение, количество, консистенция, окраска, запах, примеси; наличие и свойства кашля (сухой, влажный, грубый, лающий, болезненный, безболезненный, приступообразный, одиночный, с репризами — протяженным, высоким вздохом); изменения свойств кашля с течением времени. Цианоз при дыхательной недостаточности становится заметен, когда насыщение артериальной крови снижается до 95 % оксигемоглобина, что соответствует более 3,0 г% редуцированного гемоглобина в артериальной крови (выраженное снижение рО2). Для визуального исследования слизистой оболочки гортани у молодняка используют ларингоскоп с волоконным световодом Лр-ВС-1, а для исследования бронхов — бронхоэзофагоскоп БЭФ-1. У здоровых животных отмечается синхронное участие в дыхании обеих половин грудной клетки. При плевритах пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании. Урежение дыхания (олигопноэ), учащение (полипноэ), тип одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная), как правило, имеют то же клиническое значение, что и у взрослых животных. Особенно серьезные расстройства глубины, частоты и ритма дыхания отмечают при коматозных состояниях вследствие уремии, токсемии (кетоза), медикаментозных и других отравлений, повышения внутричерепного давления (ценуроз, отек мозга, опухоли), которые проявляются в виде дыхания Куссмауля, Биота, Чейна—Стокса, Грокко и саккадированного. Графическую запись дыхания осуществляют прибором ЭИД-1. Пальпацию грудной стенки у молодняка проводят ладонями обеих рук, приложенных к симметричным участкам. Определяют эластичность и резистентность грудной клетки, болезненность, которая может быть поверхностной (мышечные, нервные, костные боли) и глубокой (плевральной). Плевральные боли обычно усиливаются при вдохе и выдохе, уменьшаются при сдавливании грудной клетки вследствие уменьшения подвижности легких. Сгибание тела в больную сторону болевую реакцию при плевральных болях снижает, а при невралгических — усиливает. У молодняка ценные в диагностическом отношении данные можно получить при непосредственной и посредственной дигитальной перкуссии. Укорочение перкуторного звука бывает при уменьшении воздушности легких вследствие их воспаления (отек и инфильтрация альвеол и межальвеолярных тканей), кровоизлияний, сильного отека, спадения (ателектазировании) и рубцевания, образования безвоздушных очагов (опухоль, заполненная мокротой, гноем полость, эхинококковая киста), скопления в грудной полости экссудата, транссудата, массивных фиброзных наложений. Для получения выпота из грудной полости используют аппарат для пневмоперитонеума и пневмоторакса. Тимпанический звук образуется при кавернах, пневмотизированных кистах в легких, диафрагмальной грыже, пневмотораксе, эмфиземе, начальной стадии отека легких. Коробочный звук с тимпаническим оттенком характеризует ослабление эластичности легочной ткани и повышение ее воздушности, например при альвеолярной эмфиземе. Шум «треснувшего горшка» дает каверна, имеющая сообщение с бронхом. При топографической перкуссии можно установить увеличение перкуссионных границ легких (при альвеолярной и интерстициональной эмфиземах, параличе диафрагмы, снижении внутри-брюшного давления) и уменьшение их (повышение внутрибрюш-ного давления, скопление транссудата, экссудата или газа в грудной полости). При аускультации следует сначала уяснить характер основного шума, а затем анализировать побочные шумы. Ослабление дыхания может быть при общем ослаблении дыхательного акта (стеноз гортани, трахеи, парез дыхательных мышц), закрытии доступа воздуха в определенные участки легких (ателектаз, закупорка воздухопроводящих путей при аспирационной пневмонии), бронхоспазме, скоплении слизи в бронхах, их отеке, пневмотораксе, экссудативном плеврите, утрате эластичности легочной ткани, ожирении. При усилении везикулярного дыхания он становится более громким и продолжительным в обе фазы дыхания. Усиленное дыхание отмечают при сужении мелких и мельчайших бронхов (за счет выдоха) и их воспалении, при лихорадочных болезнях, компенсаторном усилении функции здоровой части легкого вследствие поражения другой. Жесткое, грубое дыхание у молодняка обычно указывает на поражение мелких бронхов при бронхитах и бронхопневмониях (с удлинением выдоха). Бронхиальное дыхание, напоминающее произношение буквы «х», более интенсивно выражено при выдохе и отмечается при уплотнении легочной ткани (лобарная пневмония, абсцесс легкого). При бронхоэктазиях и кавернах в легких бронхиальное дыхание приобретает амфорический оттенок. Хрипы представляют собой добавочные дыхательные шумы, образующиеся при колебании и передвижении секрета, крови, слизи, отечной жидкости в воздухопроводящих путях. Сухие хрипы бывают высокие, басовые, дискантовые, музыкальные. Они отмечаются изменчивостью, непостоянством и бывают при ларингитах, фарингитах, бронхитах, бронхиальной астме. Влажные хрипы образуются при прохождении воздуха через более жидкие секреты и бывают мелкопузырчатые и крупнопузырчатые. Звонкие хрипы бывают при уплотнении легочной ткани около бронха (пневмония), возникают при бронхоэктазиях и кавернах легких, незвонкие — при бронхитах, бронхиолитах, ателектазах, отеке легких. От хрипов надо отличать крепитацию (при крупозном воспалении в стадии прилива, в первые 1—3 дня болезни и в стадии разрешения, рассасывания экссудата). У ослабленных животных хрипы бывают более слабые. Шум трения плевры возникает при патологических процессах в плевральной полости, в частности при сухом плеврите за счет отложения фибрина на плевре. От крепитации и мелкопузырчатых легочных хрипов шумы трения у молодняка отличаются тем, что шумы плеврального трения после кашля не исчезают, прослушиваются в обе стадии дыхания (крепитация лучше слышна на высоте вдоха), при апноэ они также не исчезают, а при надавливании стетоскопом на грудную стенку усиливаются (крепитация не изменяется), слышны более поверхностно, чем образующиеся в глубине легких мелкопузырчатые хрипы.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1167)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |