Зона химического заражения, на которой формируются массовые санитарные потери, называется очагом химического поражения

Основными характеристиками очага химического поражения являются: количество поражённых (массовость поражения), структура санитарных потерь, время формирования санитарных потерь, характер токсического процесса у поражённых.

Общепринято очагом поражения считать наличие одновременно 10 пострадавших и более, нуждающихся в неотложной помощи. По степени тяжести отравления пострадавших принято подразделять на легкопоражённых (ходячие), поражённых средней тяжести и тяжелопоражённых (носилочные). Совокупность всех категорий поражённых, нуждающихся в медицинской помощи, составляет санитарные потери. Очаг химического поражения характеризуется внезапностью возникновения, массовостью и одномоментностью формирования санитарных потерь, возможностью комбинированных поражений. При аварийных ситуациях на химически опасных объектах в окружающую среду возможен выброс не одного, а двух и более опасных химических соединения. Такие очаги называются полиагентными.

Классификации

В таблицах 1-2 приведены классификации токсичности и опасности АОХВ.

Таблица 1

Классификация токсичности веществ при ингаляционном и

пероральном воздействии

Таблица 2

Классификация опасности веществ (ГОСТ 12.1.005—76 и 12.1.007-76)

* С^{20° С}

LC₅₀¹²⁰ где:

С ^{20° С} – летучесть вещества мг/л.

LC₅₀¹²⁰ - средняя смертельная концентрация яда при экспозиции 120 мин.

** Zac. = LС₅₀ /Lim ac (где Lim ac -порог острого токсического действия)

*** Zch. = LС₅₀ /Lim ch (где Lim ch -порог хронического токсического действия)

К числу особенностей действия АОХВ на организм следует отнести:

- характер токсического действия при резорбции токсиканта;

- наличие или отсутствие местных проявлений токсического действия, в зависимости от вида аппликации (кожа, слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей).

По характеру токсического действия при резорбции АОХВ подразделяются:

- на вещества преимущественно общеядовитого действия (динитроортокрезол, динитрофенол, этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин, сероводород, сернистый ангидрид, синильная кислота, нитрилы, оксиды азота, оксид углерода и др.);

- на вещества преимущественно нейротоксического действия (фосфорорганические, хлорорганические инсектициды, аммиак, гидразин и его производные, сероуглерод и др.);

- на вещества преимущественно цитотоксического действия (диметилсульфат, этиленоксид, метилбромид, метилхлорид, ртуть и мышьякорганические соединения, галогенированные полициклические соединения и др.).

К группе веществ с выраженным действием на месте аппликации относят азотную, серную кислоты, изоцианаты, хлор, хлорид серы, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора, фосген и др.

Для отравлений, возникающих при действии веществ, с преимущественно общеядовитым и нейротоксическим действием, как правило, характерен непродолжительный скрытый период (минуты – десятки минут), бурное течение интоксикации (от первых симптомов до формирования выраженных проявлений интоксикации проходят минуты– часы).

Для отравлений, вызываемых веществами преимущественно цитотоксического действия, характерны продолжительный скрытый период (часы – сутки), медленное развитие интоксикации (дни – недели).

При отравлений токсичными химическими веществами с выраженным местным действием характерно, как правило, немедленное развитие поражения.

Стойкость АОХВ на местности во многом определяется их агрегатным состоянием и температурой кипения. С учётом санитарных правил хранения на складах рассматриваемые токсиканты классифицируются на следующие группы (табл. 3).

Таблица 3

Санитарная классификация АОХВ

Классификации АОХВ, вызывающих поражения различных органов и систем, с учётом их агрегатного состояния и характера быстродействия приведены в таблицах 4-5.

Таблица 4

Классификация АОХВ, вызывающих поражение различных органов и систем с учетом их характера быстродействия

Таблица 5

Классификация АОХВ вызывающих поражение различных органов и систем с учетом их агрегатного состояния

^*-здесь и далее в табл.5: развитие отека легких, как правило, возникает в течение суток после отравления указанными веществами, вследствие чего пораженные нуждаются в медицинском наблюдении даже при отсутствии других клинических симптомов.

Таблица 5 (продолжение)

Классификация АОХВ вызывающих поражение различных органов и систем с учетом их агрегатного состояния

Таблица 5 (продолжение)

Классификация АОХВ вызывающих поражение различных органов и систем с учетом их агрегатного состояния

Таблица 5 (продолжение)

Классификация АОХВ вызывающих поражение различных органов и систем с учетом их агрегатного состояния

Медико-тактическая характеристика очагов поражения АОХВ приведена в таблице 6.

Таблица 6

Медико-тактическая характеристика очагов поражения АОХВ

Для быстродействующих очагов характерно: одномоментное поражение большого количества людей; преобладание тяжёлых форм поражений; быстрое течение интоксикации; дефицит времени у органов здравоохранения для изменения организации работы и приведения её в соответствие с возникшей обстановкой; необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации; немедленная эвакуация поражённых из очага.

Особенностями медленнодействующих очагов является: постепенное, на протяжении нескольких часов, появление признаков поражения; необходимость проведения мероприятий по активному выявлению поражённых среди населения; наличие некоторого (несколько часов) резерва времени для корректировки плана деятельности здравоохранения с учётом сложившейся обстановки; возможность эвакуации поражённых из очага в несколько рейсов по мере их выявления.