Тонкая кишка Строение и функции тощей (подвздошной) кишки

Ворсинки удлиняются и становятся толще. Крипты более глубокие и многочисленные. Каемчатых клеток становится меньше, бокаловидных – больше. В подслизистой основе железы располагаются только в начальном отделе. Больше становится лимфоидных образований.

85. Тонкая кишка. Клеточный состав и функции эпителия крипт и ворсинок.В ворсинках различают 3 типа клеток: каемчатые (М-клекти их разновидность), бокаловидные и эндокринные клетки. В криптах выделяют: клетки Панета, малодифференцированные клетки, 3 типа клеток эпителия. Каемчатые клетки – цилиндрической формы, на апикальной поверхности имеет микроворсинки, м/у которыми располагаются пищеварительные ферменты, образуя щеточную каемку, которая погружена в гликокалекс (комплекс липопротеинов и глюкозаминогликогенов). Функция: пристеночное пищеварение. М-клетки – разновидность каемчатых клеток, имеют микроскладки, в которые попадают антиген из полости кишки и поступает к лежащей под базальной мембраной к лимфоцитам и макрофагам. Функция: участвует в иммунных реакциях, передача антигена иммунокомпетентным клеткам. Располагаются в участках эпителиального пласта, под которым располагаются лимфатические узелки. Бокаловидные клетки – имеют форму бокала, ядро находится в базальной части, цитоплазма заполнена слизистым секретом. Функция: защита поверхности эпителия. Эндокриноциты – частично представляют АПУД систему. Всего выдлеяют 30 типов клеток. ЕС-клетки (сератонин) – стимулирует двигательную секреторную активность, периодичность пищеварительной системы. ЕСL-клетки (гистамин) – стимулирует синтез соляной кислоты. А-клетки (глюкагон) – мобилизует углеводы и жиры из депо. D-клетки (соматостатин) – угнетает двигательную и секреторную активность. D₁-клетки (ВИП) – синтез панкреатического сока. S-клетки (секретин) – синтез панкреатического сока и желчи. Эндокриноциты вырабатывают гормоны, к-ые осуществляют местную регуляцию пищеварения (секреция, моторика, всасывание). Клетки Панета – клетки с оцидофильной зернистостью, содержат ацидофильные гранулы. Функция: бактерицидное вещество. Малодифференцированные клетки – участвуют в регенерации. Мелкие базофильные клетки, активно пролиферирующие, восстанавливают эпителий крипт и ворсинок.

86. Система «крипта-ворсинка». Гистофизиология пристеночного пищеварения и всасывания.Пристеночное пищеварение обеспечивается каемчатыми клетками, которые вырабатывают ферменты. При пристеночном пищеварении образуются мономеры, которые сразу всасываются каемчатыми клетками. Ферменты: трипсин, хемотрипсин, энетрокиназа, амилаза, мальтаза, липаза, фосфолипаза. Липиды эмульгируются компонентами желчи, ферментами расщепляются до глицерина и жирных кислот, которые всасываются в клетках, модифицируются, объединяются с белками и поступают в лимфатические капилляры.

87. Толстая кишка. Общая морфофункциональная характеристика. Особенности рельефа и клеточный состав крипт.В толстый отдел кишки входит слепая, ободочная и прямая кишка. На большем протяжении наблюдаются общие черты строения, исключения составляет прямая кишка. Функции: всасывание воды, формирование каловых масс, экскреторная (выделение солей тяжелых металлов), синтез витаминов В12, К, переваривание клетчатки. Рельеф: складки (циркулярные), ворсинок нет, имеются крипты. В стенке выделяют 4 оболочки: 1) Слизистая оболочка – содержит 3 пластинки: а) эпителиальная – однослойный цилиндрический эпителий, выстилает крипты, содержит все 5 типов клеток; б) собственная пластинка – без особенностей, в стенке содержится мало; в) мышечная – содержит 2 слоя, без особенностей, располагается под криптами, содержит гладкомышечные клетки. 2) Подслизистая оболочка – рыхлая неоформленная соединительная ткань, сосуды, лимфатические узелки. 3) Мышечная оболочка – гладкомышечная ткань располагается в 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный, лентами. 4) Сероза – рыхлая соединительная ткань, мезотелий.

88. Эндокринный аппарат пищеварительной системы.Эндокриноциты – частично представляют АПУД систему. Всего выдлеяют 30 типов клеток. ЕС-клетки (сератонин) – стимулирует двигательную секреторную активность, периодичность пищеварительной системы. ЕСL-клетки (гистамин) – стимулирует синтез соляной кислоты. А-клетки (глюкагон) – мобилизует углеводы и жиры из депо. D-клетки (соматостатин) – угнетает двигательную и секреторную активность. D₁-клетки (ВИП) – синтез панкреатического сока. S-клетки (секретин) – синтез панкреатического сока и желчи. Эндокриноциты вырабатывают гормоны, к-ые осуществляют местную регуляцию пищеварения (секреция, моторика, всасывание).

89. Кишечник. Иммунобиологическая роль структур тонкого и толстого отделов. Гистофизиология червеобразного отростка.Эпителиальный слой имеет ворсинки, крипты, складки; выполняет всасывательную функцию, участвует в распознавании и проведении антигенов. Собственная пластинка и подслизистая основа содержат железы (в ДПК), крупные скопления лимфатических узелков, лимфоидные фолликулы, Перовы бляшки, макрофаги, соединительная ткань; обеспечивают иммунологическую защиту. В стенке червеобразного отростка выделяют 4 оболочки: в эпителии преобладают эндокринные клетки, мышечная пластинка развита слабо, в слизистой и подслизистой имеется большое скопление лимфатических узлов. Выполняет защитную функцию, участвует в регуляции пищеварения.

90. Прямая кишка. Строение стенки, особенности кровоснабжения.В прямой кишке выделяют 3 части: надампулярную, ампулу и анальный отдел. Надампулярный отдел и ампула схожи по строению с предыдущими отделами кишечника. Рельеф: имеются 3 постоянные складки, продольные складки являются непостоянными. Подслизистая основа развита хорошо, возможно выпадение слизистой оболочки. Мышечная оболочка имеет 2 сплошных слоя. Наружная оболочка: в верхней части – сероза, дальше – адвентиция. В анальном отделе выделяют 3 зоны: столбчатая, промежуточная, кожная. Столбчатая зона имеет 8-10 продольных складок, промежуточная и кожная части – гладкие. Эпителий многослойный, в столбчатой зоне – кубический, в промежуточной – плоский неороговевающий, в кожной – ороговевающий. Подслизистая основа: в стобчатой зоне имеются рудементные железы, в промежуточной – геморроидальные сплетения. Мышечная оболочка образует сфинктер – в кожной части произвольный, в промежуточной – непроизвольный. Кожный отдел имеет строение кожи.

91. Поджелудочная железа. Источники развития, общая морфофункциональная характеристика.Поджелудочная железа – крупная пищеварительная железа, экзо- и эндокринного типа. Развивается из энтодермы (железистый эпителий) и мезенхимы (соединительнотканные структуры). Выделяют 2 части: экзокринную и эндокринную. Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, хорошо выражена дольчатость. Паренхима разделена на дольки с помощью соединительнотканных тяжей. В них расположены кровеносные сосуды, нервы, выводные протоки. В каждой дольки имеется экзо- и эндокринная часть.

92. Поджелудочная железа. Гистофизиология экзокринной части.Экзокринная часть имеет секреторные отделы и систему протоков. СФЕ – ацинус. Ацинус – включает в себя секреторный отдел и вставочный проток, имеет форму мешочка. Секреторный отдел состоит 8-12 секреторных клеток (ациноциты), в каждый клетке различают 2 зоны: гомогенную (в базальной части содержит органеллы, базофильна) и зимогенную (в апикальной части содержит гранулы, которые окрашены оксифильно). Вырабатывает трипсиноген,который переходит в трипсин, липазу, амилазу. Здесь начинаются вставочные протоки – центроценозные – межацинозные – внутридольковые – междольковые. Строение: эпителий однослойный кубический/призматический, волокнистая ткань.

93. Поджелудочная железа. Морфофункциональная характеристика эндокринной части.В эндокринной части имеются эндокринные островки – островки Лангерганса. Островки располагаются в хвостовом отделе, округлой/неправильной формы. Состоит из мелких, более светлых клеток, имеет кровеносные капилляры. Эндокриноциты: В-клетки (инсулин) – понижает уровень глюкозы в крови. А-клетки (глюкагон) – повышает уровень сахара в крови. D-клетки (соматостатин) – угнетает синтез ферментов, гормонов. D1-клетки (ВИП) – расширяет сосуды. РР – усиливает секрецию в ПЖ.

94. Печень. Источники развития и общая морфофункциональная характеристика.Печень – самая крупная пищеварительная железа. Функции: экзокринная (желчь, желчные кислоты (эмульгирование липидов), холестерин), синтез белков плазмы, защитная, детоксикация, дезактивация гормонов и лекарственных препаратов, фагоцитоз, депонирующая (депо крови, гликогена, витаминов), кроветворная (только в эмбриогенезе). Источник развития: энтодерма (паренхима), мезенхима.Снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от нее отходят перегородки, образующие дольки (в норме - слабодольчатая). СФЕ – печеночная долька. По форме напоминает шестигранную призму, на срезе имеет вид шестиугольника. В центре располагается центральная вена, по углам – триады. Границы м/у дольками слабо выражены. Портальная долька – в центре находится триада, по углам – центральные вены; имеет вид треугольника. Печеночный ацинус – имеет форму ромба, острый угол – центральная вена, тупой угол – триада.

95. Печень. Кровоснабжение, особенности строения синусоидных капилляров.Важное значение в функционировании печени принимает кровоснабжение. Выделяют 3 системы: система притока, циркуляции и оттока. Притекает кровь по 2 сосудам (печеночная а. и портальная в.) – долевые – сегментарные – междольковые – вокруг дольковые – короткие внутридольковые капилляры, которые соединяются в единый синусоидный капилляр – (входят в систему циркуляции) – в центре дольки сливаются в центральную в. (от которой начинается отток) – поддольковая – собирательная в. Ветви портальной в. И печеночной а. всегда сопровождаются желчными протоками – печеночные триады. Стенка артерии толще, внутренний контур неровный; стенка вены тонкая, может быть спавшаяся; желчный проток выстилает кубический эпителий.

96. Печень. Строение классической дольки. Цитофизиология гепатоцитов.В классической дольке от триады с периферии к центру течет по синусоидным капиллярам смешенная кровь, а м/у синусоидными капиллярами – печеночная балка (состоит из рядов гепатоцитов). Гепатоциты – основные клетки паренхимы печени. Имеют полигональную форму, часто полиплоидны. Хорошо развиты все органеллы (ЭПС, лизосомы, КГ). В гепатоцитах выделяют 2 части: васкулярную и билиарную. Васкулярная часть имеет микроворсинки, обращенные к синусоидному капилляру, а билиарная часть имеет углубления – желобок, обращенный к такому же желобку другого гепатоцита. Вместе они образуют желчный капилляр.

97. Печень. Гистофизиология печеночного барьера.Структуры, которые отделяют желчь от крови, формируют печеночные барьеры: стенка синусоидных капилляров, макрофаги, периваскулярное пространство, сеточка из ретикулярных волокн, ряд прочно связанных гепатоцитов. Синусоидные капилляры – широкие, базальная мембрана не сплошная, в эндотелии имеются поры и фенестры (истончения). Вокруг находится широкое перисиноидальное пространство, в котором лежит васкулярная часть гепатоцитов. Печеночные макрофаги – клетки Гупфера, фагоцитируют, синтезируют БАВ, располагаются в капилляре и пространстве. Липоциты – депо жирорастворимых витаминов, синтез коллагена, синтез БАВ, лежат м/у гепатоцитами, обращены к капиллярам. Pit-клетки (ямочные) – большие зернистые лимфоциты, натуральные киллеры. Основным барьером являются гепатоциты связанные десмосомами и плотными контактами.

98. Печень. Система желчеобразования и желчевыведения. Строение желчных капилляров, холангиол, желчных протоков, желчного пузыря.Паренхима печени образована печеночными балками, м/у которыми располагаются синусоидные капилляры, а внутри – желчные капилляры, т.к. балка анастомозируют. Желчь по капиллярам течет от центра к периферии к триадам, а кровь течет наоборот. Желчный проток начинается слепо, собственной стенки не имеет. Кровь и желчь никогда не смешиваются благодаря печеночным барьерам. Желчь покидает дольку по желчным капиллярам, которые переходят в короткие холангиолы – желчные протоки – в составе триад – вокруг дольковые – междольковые – сегментарные – долевые. Протоки имют эпителиальную пластинку (кубический/призматический), волокнистую соединительную ткань. Внепеченочные протоки: долевые – общий печеночный – пузырьковый – в ДПК (общий желчный проток). В строении стенки выделяют 3 оболочки: слизистая, мышечная (2 слоя) и адвентиция. Желчный пузырь – для накопления и концентрации желчи. В стенки выделяют 3 оболочки: слизистая (каемчатый эпителий, способный всасывать воду), мышечная и наружная.

99. Участие структур пищеварительной системы в защитных реакциях организма (М-клетки, лимфатические узелки, миндалины).М-клетки – разновидность каемчатых клеток, имеют микроскладки, в которые попадают антиген из полости кишки и поступает к лежащей под базальной мембраной к лимфоцитам и макрофагам. Функция: участвует в иммунных реакциях, передача антигена иммунокомпетентным клеткам. Располагаются в участках эпителиального пласта, под которым располагаются лимфатические узелки. Миндалина выполняет защитную (барьерную), кроветворную (лимфоцитопоэз), иммунобиологическую (выработка антигена) функции. Небная миндалина имеет 10-15 крипт. Снаружи покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, под ней располагается собственная пластинка слизистой оболочки (рыхлая соединительная ткань). В собственной пластинки слизистой оболочки располагаются лимфатические узелки (ЛУз). Если не было встречи с антигеном ЛУз – гомогенны, если встреча состоялась, то ЛУз – гетерогенны, т.е. имеют 2 части: корковое и мозговое. В мозговом веществе происходит пролиферация В-лимфоцитови их бласттрансформация.

100. Кожа. Источники развития, строение, функции, регенерация. Структурно-функциональные особенности кожи в различных участках тела.Кожа – наружный покров организма, является самым большим органом. Выполняет защитную функцию, обеспечивает гомеостаз. Выделяют 2 слоя: эпидермис и дерму. Под дермой располагается гиподерма, некоторые ученые считают ее 3 слоем кожи. Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий. В зависимости от толщины выделяют толстую и тонкую кожу. Толстая кожа располагается на рабочих поверхностях, все остальные участки покрыты тонкой кожей. Эпидермис толстой кожи содержит 5 слоев, в тонкой отсутствуют блестящий и зернистый слои. Клеточные диффероны: кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля, лимфоциты. Базальный слой образован кератиноцитами (мелкие малодифференцированные клетки, среди которых имеются стволовые клетки). В процессе их дифференцировки происходит их ороговевание, в результате которого прероговое вещество превращается в роговое (кератин). В этих клетках располагаются тонофиламенты (из прекератина). По мере дифференцировки часть клеток базального слоя переходят в выше лежащий слой – шиповатый. Шиповатый слой – плазмолемма образует шипики. Клетки сохраняют способность к делению. Вместе с базальным слоем образует ростковый слой. Тонофиламенты собираются в пучки (тонофибрилы), здесь накапливаются кератиносомы, содержащие липиды. Зернистый слой – 3-4 ряда, веретеновидной формы клетки, в цитоплазме которых накапливаются кератогиалиновые гранулы. Они резко базофильные, поэтому слой хорошо виден на препаратах. Кератогиалиновые гранулы содержат филаггрин. Имеются кератиносомы, появляется кератолинин (вызывает утолщение мембраны). Блестящий слой – органеллы клетки разрушаются, цитоплазма заполняется амфотерным веществом (элеидин). Клетки блестящего слой превращаются в роговые чешуйки. Роговой слой сосотоит из роговых чешуек, которые полностью заполнены кератином. М/у чешуйками находится склеивающее вещество. Кератиноиты создают водонепроницаемый барьер, но вещество растворяется в липидах, проникая глубже. Толщина рогового слоя значительно больше в толстой коже. Функции кератиноцитов: создание механического барьера, участвует в иммунных реакциях, синтезирует витамин D, могут фагоцитировать. Меланоциты образуются из нервного гребня, располагаются в базальном слоем, отростки уходят в шиповатый слой. Содержат меланосомы, в которых находится пигмент меланин. Функции: защита ядерного аппарата от УФ. Клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) – костно-мозгового происхождения, фагоцитируют. принимают участие в иммунных реакциях, обладают секреторной активностью. Клетки Меркеля – здесь заканчиваются чувствительные нервные окончания, обладают эндокринной функцией. Дерма имеет 2 слоя: 1) Сосочковый слой – рыхлая неоформленная соединительная ткань, которая виде сосочков вдается в в эпидермис. Именно этот слой обуславливает рисунок на пальцах. Сосочки обеспечивают прочное механическое соединение с эпидермисом. Выполняет трофическую функцию, обладает пластическими свойствами. 2) Сетчатый слой – плотная неоформленная соединительная ткань, толстые коллагеновые пучки обеспечивают прочность кожи. Функции: прочность. Гиподерма – образована дольками жировой ткани, служит теплоизолятором, депо питательных веществ и гормонов, обеспечивает подвижность кожи. Толщина связана с характером питания, распределение зависит от гормонов.

101. Производные кожи. Гистофизиология потовых и сальных желез. Строение, рост и смена волос.К производным кожи относят: волосы, ногти, сальные/потовые железы. Потовые железы – распространенны по всему телу. Простые, трубчатые, неразветвленные, в каждом отделе имеют выводной проток (винтообразный, извитой, открывается потовой порой). Секреторный отдел: темные клетки, светлые клетки (жидкий компонент) и миоэпителиальные клетки. Большинство желез секретируют по мерокриновому типу, а часть по апокринововму типу (с образованием запаха), которые функционируют под действием половых гормонов. Апокриновые железы открываются в волосяную головку. Функции: выделение пота (терморегулирующая), участие в водно-солевом обмене, экскреция. Сальные железы – локализуются повсеместно, кроме подошвы. Простые, альвеолярные, разветвленные. Имеют эктодермальное происхождение. Голокриновый тип секреции. Функции: гидрофобная пленка защищает от перегревания и повреждения, ограничивает теплопотерю, обладает бактерицидными свойствами. Обладая голокриновым типом – разрушаются полностью. Выводные протоки открываются в волосяной фолликул. Волосы – ороговевшие, нитевидные придатки на всей коже, кроме красной каймы губ, подошв, ладоней. Волосы растут по спирали. Выделяют несколько разновидностей волос: 1) длинные – волосистая часть головы, борода, усы, туловище; 2) щетинистые – брови, ресницы, носовая полость; 3) пушковые – остальные участки. Волосяной фолликул имеет наружное и внутреннее эпителиальные влагалища. Корень волоса вместе с окружающим его эпителиальным влагалищем – волосяной фолликул. Слои: мозговой, корковый, кутикула. Расширенная часть волоса – волосяная луковица, в нее вдается волосяной соединительнотканный сосочек. Он обеспечивает трофику. Корень окружен внутренним и наружным волосяным влагалищем. Наружное эпителиальное влагалище – продолжение росткового слоя эпидермиса. Волосяной фолликул окружен волосяной сумкой. Мозговое вещество состоит из клеток, которые в виде монетных столбиков накладываются друг на друга. Корковое вещество состоит из клеток веретеновидной формы, т.ж. имеет пигмент, но образован твердым кератином. Кутикула – пигмента не содержит. Состоит из клеток, которые черепицеобразно накладываются друг на друга и своими свободными концами сцепляются с клетками эпителия. В процессе роста волос происходит кератинизация клеток, на рост волос влияет много факторов. в течении жизни рост происходит постоянно. В течении 2-4 лет меняются все волосы. На распределение и рост волос влияют андрогены.

102. Дыхательная система. Общая морфофункциональная характеристика.Функции: дыхательные – газообмен, подготовка воздуха (очистка, охлаждение/согревание, увлажнение); не дыхательные – защитная (макрофаги, лимфоциты), метаболическая, выделительная, голосообразование, обоняние, хеморефлекторы. В стенке почти всех путей выделяют 4 оболочки: 1) слизистая оболочка (3 пластинки: эпителиальная, собственная, мышечная); 2) подслизистая; 3) фибрознохрящевая; 4) адвентиция. Слизистая оболочка имеет 3 пластинки: 1) эпителиальная – однослойный многорядный реснитчатый (мерцательный). Реснитчатые клетки (на поверхности имеется большое количество ресничек), бокаловидные клетки (большое количество в верхних дыхательных путях), эндокринные клетки (представители АПУД системы, выделяют гормоны, регулируют функцию дыхательных органов), вставочные клетки (малодифференцированные клетки, обеспечивают регенерацию), клетки Лангерганса (внутриэпителиальные макрофаги), лимфоциты. В нижележащих отделах появляются щетоночные клетки, клетки Клара, безресничные. 2) Собственная пластинка – рыхлая неоформленная соединительная ткань, имеются сосуды и нервные окончания. 3) Мышечная пластинка – гладкие миоциты, появляется в бронхах. 2 источника развития: 1) эпителий глоточного отдела первичной кишки (прехондральная пластинка) – часть эктодермы, погрузившаяся в энтодермальную кишку; 2) мезенхима.

103. Воздухоносные пути. Строение и функции трахеи. Морфофункциональная адаптация слизистой оболочки к воздействию внешних факторов.Воздухоносные пути: внелегочные (от носовой полости до средних бронхов) и внутрилегочные (включает средние, малые бронхи и терминальные бронхиолы). Носовая полость имеет 2 отдела: преддверие и собственно носовая полость. Развитие тесно связанно с развитием ротовой полости. Преддверие снаружи покрыто кожей и ее производными, внутри располагается хрящ. Имеет 2 отдела: обонятельный и респираторный (эпителиальная пластинка, реснитчатые клетки, бокаловидные. вставочные, эндокринные клетки, клетки Лангерганса). В собственной пластинке очень много кровеносных сосудов, наличие слизистых желез. Параназальные пазухи выстланы такой же слизистой оболочкой. Функции: очищение, обогрев/охлаждении, увлажнение. Глотка – имеет слизистую, подслизистую, мышечную оболочки и адвентицию. Эпителий реснитчатый, в собственной пластинке имеется скопления лимфоидной ткани (глоточные и трубные миндалины). Гортань – участвует в голосообразовании. Нет подслизистой основы, слизистая оболочка – реснитчатый эпителий, а истинные голосовые связки и надгортанник покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка имеет железы, скопления лимфоидной ткани. Слизистая оболочка образует 2 пары складок: 1) ложные – в основе волокнистая соединительная ткань; 2) истинные – скелетная мышечная ткань. Т.ж. имеется фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка и адвентиция. Вход перекрывает надгортанник – в основе лежит эластическая хрящевая ткань, снаружи – многослойный плоский неороговевающий эпителий.

Трахея – 16-20 незамкнутых колец хряща. В стенке имеется слизистая оболочка (эпителий со всем клеточным составом). Собственная пластинка без особенностей, подслизистая основа имеет белково-слизистые железы, незамкнутые части колец соединены гладкомышечной ткани. Адаптация и реакция тканей верхних дыхательных путей на внешнее воздействие: паралич мерцания, усиление слизеобразования, изменение вязкости секрета. Бронхиальное дерево – система дихотомически делящихся трубок. Бронхи делятся на: главные, крупные, средние, мелкие и терминальные бронхиолы.

104. Бронхи разного калибра (крупные, средние, мелкие, терминальные бронхиолы). Строение стенки. Клеточный состав эпителия и функциональные свойства.Бронхиальное дерево – система дихотомически делящихся трубок. Бронхи делятся на: главные, крупные, средние, мелкие и терминальные бронхиолы. Строение стенки: слизистая оболочка – имеет эпителиальную (реснитчатый, двурядный, кубический), собственную и мышечную пластинку; подслизистая оболочка содержит железы; фиброзно-хрящевая оболочка – в главных бронхах – кольца, в крупных – пластинки, в средних – островки эластической хрящевой ткани; адвентициальная оболочка. Средний бронх – имеет 4 оболочки: слизистая имеет 3 пластинки – эпителиальная (многорядный, реснитчатый), собственная пластинка без особенностей, мышечная (циркулярные пучки гладких миоцитов); подслизистая оболочка хорошо выражена, содержит железы; фиброзно-хрящевая и адвентициальная оболочка. Мелкий бронх – нет подслизистой и фиброзно-хрящевой оболочек. Слизистая оболочка имеет двухрядный эпителий (реснитчатые, эндокринные, вставочные клетки, клетки Лангерганса, щеточные и каемчатые клетки). Собственная пластинка без особенностей, мышечная пластинка очень хорошо выражена (толстая). Наружная оболочка – адвентициальная. Терминальные бронхиолы – в эпителии появляется секреторные клетки (клетки Клара), вырабатывают ферменты, расщепляющие сурфактанты. Структурные изменения: снижается высота эпителия, клеточный состав имеет все 5 типов – исчезают бокаловидные клетки – уменьшается число реснитчатых клеток – появляются каемчатые клетки и клетки Клара – увеличивается толщина мышечной пластинки – снижается количество желез и исчезает подслизистая основа, фиброзно-хрящевая оболочка истончается и исчезает.

105. Респираторный отдел дыхательной системы. Структура легочного ацинуса.Респираторный отдел – осуществляет газообмен. СФЕ – ацинус. Ацинус – СФЕ респираторного отдела легкого. Он представляет собой систему альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол. альвеолярных ходов и мешочков. которые осуществляют газообмен м/у кровью и воздухом альвеол. Ацинус начинается респираторной бронхиолой I порядка – II порядка – III порядка. В просвет бронхиол открываются альвеолы. Каждая респираторная бронхиола III порядка подразделяется на альвеолярные ходы, а каждый альвеолярный ход заканчивается несколькими альвеолярными мешочками. Ацинусы отделены друг от друга тонкими соединительнотканными прослойками. 12-18 ацинусов образуют легочную дольку.

106. Строение стенки альвеолы. Сурфактантный альвеолярный комплекс. Гистофизиология аэрогематического барьера.Альвеолы – около 300 млн шт; имеет 2 типа клеток, расположенных на базальной мембране. Альвеолоциты I типа – юуплощенные, там где содержится пузырек – выбухают, цитоплазма истончена (здесь происходит газообмен). Альвеолоциты II порядка (секреторные) – образуют сурфактант, изнутри покрывают альвеолы (комплекс липидов, углеводов и белков). Значение: препятствуют слепанию альвеол, препятсвует проникновению микроорганизмов, препятствует выходу жидкости из капилляров. М/у альвеолами в межальвеолярных перегородках имеются эластические волокна, фибробласты, макрофаги, кровеносные капилляры. М/У просветом капилляра и альвеолы – аэрогематический барьер. Ч/з него осуществляется газообмен. Сюда входят сурфактант, ядронесодержащие части альвеолоцита I типа, базальная мембрана альвеолы и капилляра и эндотелиоциты.

107. Почки. Основные этапы эмбрионального развития. Морфофункциональная характеристика коркового и мозгового вещества.В эмбриональном развитии выделяют 3 основных этапа: 1) Предпочка (на 2 мес эмбриогенеза) – закладывается из сегментарных ножек переднего отдела мезедормы. Образуются мочевые канальцы. Проксимальный отдел открывается в целом, дистальный – образует мезонефральный проток. Она существует 2-3 суток, не функционирует. 2) Первичная почка – образуется из сегментарных ножек туловищного отдела мезодермы – почечные канальцы. К проксимальному отделу прорастают кровеносные капилляры и образуют почечные тельца. Дистальный отдел впадает в мезонефральный проток, растет в каудальном направлении и открывается в толстую кишку (функционирует в 1ую нед). 3) Вторичная (окончательная) почка – образуется из сегментных ножек каудального отдела мезодермы – почечные канальцы. Из проксимального отдела – почечные тельца. Дистальный отдел – канальцы нефронов и собирательные трубочки. Рядом с устьем мезонефрального протока из зоны клоаки – выпячивание, которое растет по направлению к почке. Из него формируются мочевыводящие пути. Вокруг почки располагаются жировая и соединительнотканная капсулы. В строение выделют корковое и мозговое вещество, а т.ж. чашечку и почечную лоханку. Корковое вещество состоит почечного тельца, проксимального и дистального отделов изветых канальцев, собирательные трубочки (которые поднимаются из мозгового в корковое вещество, образуя мозговые лучи). Мозговое вещество состоит из нисходящих и восходящих петель нефрона, собирательные трубочки.

108. Эндокринный аппарат почек и гормональная регуляция мочеобразования.Эндокринный аппарат почек – юкстагломерулярный аппарат – состоит из 3 частей: 1) юкстагломерулярные клетки – с оксифильной зернистостью, располагаются в стенке приносящих артериол, внутри эластичекой мембраны отсутствуют. Вырабатывают гормон ренин, который выделяет в кровь и соединяется с ангиотензинами. Стимулирует выработку альдостерона и регулирует кровяное давление и кровообращение. 2) Клетки плотного пятна – располагаются в стенках дистальных канальцев, которая лежит м/у приносящей и выносящей артериолами, обращенные к сосудистому клубочку. Нет базальной мембраны, клетки являются рецепторами ее электролитного состава. 3) Юкставаскулярные клетки – располагаются под плотным пятном. Функция до конца не выяснена, считается, что они вырабатывают ангиотензин, при истощении – ренин. Гормональная регуляция: 1) антидиуретический гормон – выделяется из задней доли гипофиза, повышает чувствительность клеток дистальных канальцев и собирательных трубочек (вода подвергается реабсорбции). 2) Альдостерон – выделяется в коре надпочечников. Действует на восходящие части канальцев петли Генля, дистальные извитые канальцы. Увеличивает чувствительность и реабсорбцию электролитов.

109. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Особенности строения, кровоснабжения и функции корковых и околомозговых нефронов.Нефрон – почечное тельце, состоит из сосудистого клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена. Канальцы – сначало отходят проксимальные извитые канальцы нисходящей части петли нефрона (петля Генля), восходящая часть петли Генля – дистальный изветой каналец – собирательная трубочка. В клубочке происходит фильтрация, в канальцах – реабсорбция. За сутки ч/з почку проходит 1700 л крови. В результате фильтрации образуется 170 л первичной мочи, окончательной мочи – 1,5л. Окончательно почка развивается к 12-14 годам. Кровоснабжение: почечная а. – междолевая а. – дуговые а. (на границе м/у корковым и мозговым веществом) – междольковые а. – внутридольковые а. – приносящие артериоллы (заходят в почечное тельце, делятся на первичную капиллярную сеть, которая образует сосудистый клубочек) – выносящая артриолла (распадается на вторичную капиллярную сеть) – венозные сосуды. В корковых нефронах диаметр выносящих сосудов в 2 раза больше приносящих.

110. Корковые нефроны. Фильтрационный барьер почек. Гистофизиология нефронов и собирательных трубочек.Почечный барьер (клубочек) – состоит из приносящих и выносящих артериол, диаметр приносящих в 2 раза больше выносящих артериол, что создает давление (условия для фильтрации). Вокруг сосудистого клубочка имеется капсула, в ней выделяют: внутреннюю и наружную части. М/у ними находится полость капсулы (образуется первичная моча). Внутренняя капсула – базальная мембрана и эпителиальные клетки (подоциты). Это крупные отросчатые клетки, которые прикрепляются к базальной мембране. М/у отростками подоцитов располагаются щели, а в них – белковые диафрагмы. Внутренний листок капсулы – подоциты. Базальная мембрана – толстая, трехслойная, средний слой содержит фибриллярную сеточку.Эндотелий кровеносных капилляров. Ч/з почечный барьер фильтруется: плазма крови, азотистые шлаки, мочевина, простые сахара и белки, электролиты. НЕ фильтруются: сложные сахара и белки, клеточные элементы крови, комплекс антиген-антитело.Проксимальные канальцы: они делают несколько оборотов вокруг почечного тельца. Выстланы однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием (микроворсинки), здесь хорошо развиты органеллы. Увеличивают поверхность всасывания. На базальной части этого эпителия имеются складки – м/у ними находятся митохондрии. Щеточная кайма – содержат щеточную фосфатазу, хорошо развиты лизосомы, содержат протеолитические ферменты (расщепляют простые белки). Митохондрии находятся в складках цитолеммы базальной части клеток – содержат ферментные системы. Не имеют просвета. Дистальные канальцы: находятся в корковом веществе, делают несколько оборотов вокруг почечного тельца, располагаются над сосудистым клубочком м/у приносящими и выносящими артериоллами. выстланы кубическим эпителием, с редкими короткими микроворсинками. Окрашен слабооксифильно, просвет зияет. Прямые канальцы (петля Генли) – нисходящая часть выстлана низким плоским эпителием, а восходящая – кубическим эпителием. В небольшом количестве имеются редкие короткие микроворсинки. Собирательные трубочки выстланы кубическим и цилиндрическим эпителием. Содержат: светлые эпителиальные клетки (обладают всасывательной способностью), темные эпителиальные клетки (вырабатывают хлориды, которые подкисляют мочу). Собирательные трубочки в мозговом веществе сливаются в сосочковые канальцы, которые потом открываются в почечные чашечки.

111. Мочевыводящие пути. Строение и функциональное значение.К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В строении стенки почечных чашечек и лоханок, мочеточников и мочевого пузыря имеются общие черты. В стенке различают слизистую оболочку, состоящую из переходного эпителия и собственной пластинки, подслизистую основу, мышечную и наружную оболочки. В стенке почечных чашечек и лоханок за переходным эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки, далее соединительная ткань подслизистой основы. Мышечная оболочка состоит из тонких слоев спирально расположенных гладких миоцитов. Наружная оболочка без резких границ переходит в соединительную ткань, окружающие крупные почечные сосуды. Мочеточники – на слизистой оболочке имеются глубокие продольные складки; в подслизистой основе – мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Мышечная оболочка – в верхней части 2 слоя, в нижней – 3 слоя, состоят из гладких мышечных пучков. Они являются продолжением мышечной оболочки почечных лоханок, а дальше переходят в мышечную оболочку мочевого пузыря. Расположение миоцитов – спирально. Мочеточники состоят из 3-4 секций – цистоидов, м/у которыми находится сфинктер. Снаружи покрыт адвентицией. Мочевой пузырь – слизистая оболочка состоит из переходного эпителия и собственной пластинки, здесь кровеносные сосуды близко подходят к эпителию. В спавшемся состоянии имеется множество складок. они отсутствуют в передних отделах дна пузыря, где впадают в мочеточники. Дно пузыря имеет треугольную форму и лишено подслизистой основы. здесь слизистая оболочка плотно срастается с мышечной оболочкой. Мышечная оболочка имеет 3 слоя. Серозная оболочка (листок брюшины) – на верхнезадней и частично боковых поверхностях. В остальных частях – адвентиция. Стенка богата кровеносными сосудами и лимфатическими сосудами, большое количество нервных ганглиев.

112. Яичко. Общая структурно-функциональная характеристика. Развитие и гистофизиология извитых семенных канальцев. Гематотестикулярный барьер.Яичко снаружи покрыто соединительнотканной белковой оболочкой, имеет средостение. От него отходят соединительнотканные перегородки, которые делят яичко на дольки. Внутри дольки находятся извитые и прямые канальцы яичка. М/у ними располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, здесь же располагаются кровеносные сосуды и и