Калия ацетат – Kalii acetas
Оказывает умеренное диуретическое действие. Диуретический эффект связан с изменением концентрационной функции почек, уменьшением реабсорбции воды и ионов натрия и увеличением количества жидкости, поступающей в дистальный отдел нефрона. Калий, поступающий при приёме калия ацетата, быстро выводится почками. Применяется в качестве мочегонного средства при отёках, связанных с нарушением кровообращения. Назначают внутрь. Суточная доза для взрослых 5,0-10,0 г в несколько приёмов. Возможны диспепсические явления. РАЗНЫЕ ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Кислотообразующие диуретики Аммония хлорид – Ammonii chloridum Фармакодинамика Оказывает диуретическое действие; как кислотообразующее средство является эффективным средством для коррекции алкалоза. Диуретический эффект связан с тем, что в процессе компенсации ацидоза мобилизуется и выделяется почками натрий, задержавшийся в интерстициальной жидкости, одновременно выделяется соответствующее количество воды. Всасываясь после приёма внутрь, выделяется слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируя её железы, что способствует выделению жидкой мокроты. Фармакокинетика Легко всасывается из ЖКТ и превращается в печени в мочевину. В ходе этой реакции образуется соляная кислота. В связи с этим препарат используют при метаболическом алкалозе, в том числе в случае гипохлоремического алкалоза. Диуретическое действие при повторном применении постепенно уменьшается. Через 24-48 ч выделение натрия в связи с компенсаторными реакциями организма начинает уменьшаться, а через 5-7 дней диуретический эффект прекращается; дальнейший приём препарата диуретического эффекта не вызывает. Применение -отёки сердечного происхождения; -бронхиты, пневмонии, спазмофилия, отёк гортани (отхаркивающее действие). Суточная доза для взрослых составляет 8,0-12,0 г в несколько приёмов, детям по 0,1-0,25 г на приём 3-5 раз в день после еды. Противопоказания -острые поражения почек (ввиду возможности развития некомпенсированного ацидоза). Побочные реакции Раздражение желудка, тошнота, рвота. Производные ксантина Эуфиллин – Euphyllinum Представляет собой комплекс теофиллина с этилендиамином. Теофиллин (диметилксантин) – алкалоид с преимущественным периферическим действием. Фармакодинамика Расширяет сосуды сердца, легких, мозга, понижает артериальное давление, расслабляет мускулатуру бронхов, стимулирует работу сердца. Относится к слабым диуретикам. Экскреция натрия возрастает в количестве 2% от величины фильтрационной нагрузки нефрона. Диуретический эффект значительно выражен при внутривенном введении, слабее – при энтеральном назначении. Натрий и хлор выделяются в эквивалентных количествах. Экскреция бикарбонатов, калия, кальция, фосфатов небольшая. Диуретическая реакция развивается быстро, но продолжительность её незначительна. При изучении механизма действия и локализации эффекта обращают внимание на возможность изменения реабсорбции жидкости в проксимальном отделе и почечного кровообращения. Увеличивает осмолярный клиренс, что указывает на проксимальный характер действия. Теофиллин ингибирует фосфодиэстеразу, которая блокирует цАМФ. Накопление цАМФ в почечном эпителии приводит к изменению канальцевой реабсорбции. Существует определённая связь эффекта с обменом катехоламинов. Установлено, что резерпин полностью устраняет действие эуфиллина, а дофамин восстанавливает эффект эуфиллина на фоне резерпиновой блокады. В обобщённом виде механизм действия ксантиновых диуретиков можно представить следующим образом: первично они увеличивают клубочковую фильтрацию и почечный кровоток. За счет увеличения фильтрационной нагрузки и снижения реабсорбции в проксимальном отделе доставка натрия и воды в дистальный отдел возрастает. Не исключена возможность прямого ингибирующего эффекта диуретиков на фосфодиэстеразу, влияние на обмен цАМФ, обмен катехоламинов. Фармакокинетика После приёма внутрь 0,3 г эуфиллина концентрация теофиллина в плазме составляет 0.004 г/л и держится на этом уровне в течение 4-5 ч, далее снижается и через 10 ч препарат не определяется. После внутривенного введения 0,3 г препарата максимальная концентрация (0,007 г/л) отмечается через 15 мин, но затем быстро снижается, сохраняясь в течение 6-7 ч. Большая часть метаболизируется в печени в 1- и 1,3-дилактилмочевую кислоту; метаболит и неизменённый теофиллин выделяются в основном с мочой. Применение -бронхиальная астма с явлениями застойной недостаточности кровообращения в малом круге; -сердечная астма; Суточная доза для взрослых 0,5-1,5 г, для детей 7-15 мг/кг. Противопоказания -резко пониженное артериальное давление; -пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия; -сердечная недостаточность, особенно связанная с инфарктом миокарда, когда имеется коронарная недостаточность и нарушение сердечного ритма. Побочные реакции При энтеральном введении – тошнота, изжога, рвота, диарея. При ректальном введении – раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Быстрое поступление препарата в вену приводит к головокружению, головной боли, сердцебиению, тошноте, судорогам, гипотензии. Глюкоза – Glucosum Фармакодинамика Относится к средствам для регидратации и дезинтоксикации. Изотонический раствор (5%) используется для пополнения организма жидкостью. При введении в вену гипертонических растворов (20%, 40%) повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повышаются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез. Фармакокинетика Раствор глюкозы вводят под кожу, в вену и в клизмах. Гипертонические растворы вводят внутривенно по 20-40-50 мл на введение. Для более быстрого и полного усвоения вводят одновременно инсулин по 4-5 ЕД под кожу. Применение -гипогликемия; -инфекционные болезни печени; -отёк легких; -токсикоинфекции; -возмещение недостатка углеводов в организме; -дегидратация вследствие рвоты, поноса; -компонент кровезамещающих и противошоковых жидкостей. Противопоказания -гипергликемия; -сахарный диабет. Побочные реакции Нарушения ионного баланса. Признаки передозировки диуретиков:(при бесконрольном приёме): головокружение, гипотензия, электролитные нарушения. Больному необходимо срочное внутривенное введение глюкозосолевых растворов, препаратов калия (панангин, калия хлорид) до нормализации состояния.
ТАБЛИЦА ПРЕПАРАТОВ
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (963)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |