Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь  


Параметры, контролируемые во время ингаляционной анестезии




Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

· Мониторинг гемодинамики, дыхания, гомеостаза, глубины наркоза и аналгезии проводится стандартно, как при любом другом методе анестезии, как описано выше.

· Наполнение резервного мешка (при спонтанном дыхании) либо меха (при ИВЛ)

o Снижение наполнения резервного мешка означает, что сброс наркозно-дыхательной смеси через клапан сброса или негерметичные части контура превышает поток свежего газа. Необходимо увеличить поток свежего газа, по возможности устранить негерметичность.

o Повышение наполнения (перераздутие) резервного мешка означает, что поток свежего газа превышает сброс наркозно-дыхательной смеси из контура. Это чревато формированием избыточного давления в контуре и затруднением выдоха, что ведет к нарушению вентиляции. Необходимо сбросить избыток смеси, открыв клапан сброса, отрегулировать клапан сброса, снизить поток свежего газа

· Объемный процент изофлюрана, установленный на испарителе. Необходимо помнить, что реверсивные контуры обладают инерционностью: скорость изменения об% анестетического газа в контуре прямо пропорциональна потоку свежего газа. Таким образом, при необходимости изменить концентрацию анестетика в контуре может быть необходимо не только изменить значение на шкале испарителя, но и временно увеличить газоток.



· Форма капнографической кривой. Основные параметры капнографии оцениваются стандартно. При повышении изолинии можно констатировать, что пациент вдыхает наркозно-дыхательную смесь, имеющую избыточное содержание СО2. Это может быть связано со следующими проблемами, которые необходимо последовательно проверить и, при их выявлении, устранить:

o Истощение натронной извести в адсорбере. Необходимо заменить известь, временно переведя пациента на полуоткрытый контур, повысив газоток, и/или использовав контур Бэйна.

o Неисправность клапанов вдоха и выдоха, приводящая к высокому их сопротивлению. Необходимо заменить клапаны.

o Недостаточное для вентиляции дыхательное усилие пациента. Необходимо перевести его на контур Бэйна, при сохранении проблемы – на ИВЛ. Исключить нарушение проходимости дыхательных путей и органической патологии дыхательной системы

o Высокий объем мертвого пространства контура. Для минимизации мертвого пространства клапаны вдоха и выдоха должны быть расположены как можно ближе к пациенту. Если этой меры недостаточно, пациента переводят на полуоткрытый контур, контур Бэйна.

· Цвет натронной извести. При изменении цвета ½-1/3 объема извести ее необходимо заменить в тот же день. В зависимости от марки извести, она меняет цвет с белого на синий либо розовый.

· Наличие конденсата в контуре. При наличии избытка конденсата необходимо заменить контур. Контур, содержащий конденсат, необходимо разобрать и просушить. Быстро просушить можно, использовав высокий поток чистого кислорода.

· Наличие конденсата в ловушке капнографа и/или анализатора газов. Ловушку необходимо регулярно опорожнять, фильтр менять, согласно инструкции к прибору.


 

Рекомендации по комбинированию препаратов

Седация агрессивному животному

· Ксилазин (Рометар) 0,25 – 1,5 мг/кг (1 мл на 40 кг, но не более 1 мл на животное) в/м или Медетомедин (Домитор) 20-40 мкг/кг

· Золетил 1-2 мг/кг при использовании рометара/домитора,
и 2-3 мг/кг при отказе от его применения (наличии противопоказаний)

Анестезия по полузакрытому контуру
на длительные безболезненные процедуры

Примеры процедур:

· МРТ

· Подготовка операционного поля

· Сифонная клизма

· В составе комбинированной (ингаляционной и местной) анестезии

1. Премедикация:

· Пипольфен 1 мг/кг в/м или в/в

· Ксилазин (Рометар) 0,25 – 0,8 мг/кг (1 мл на 40 кг, но не более 1 мл на животное) в/м или Медетомедин (Домитор)

2. Вводный наркоз:

· Пропофол 2-4 мг/кг – титруя до эффекта, начиная с 1/8 расчетной дозы

3. Интубация трахеи, подключение к наркозному аппарату, 1-2 об%. Достижение равновесной концентрации изофлюрана, стабилизация дыхания, достижение III-1 стадии анестезии

 

Анестезия по полузакрытому контуру
на длительные болезненные процедуры

1. Премедикация:

· Пипольфен 1 мг/кг в/м или в/в

· Ксилазин (Рометар) 0,25 – 0,8 мг/кг (1 мл на 40 кг, но не более 1 мл на животное) в/м

· Если нет противопоказаний к НПВС (терапия стероидами, ХПН, ЖКТ-расстройства) – римадил 2 мг/кг собаке или 1 мг/кг кошке п/к

2. Вводный наркоз:

· Пропофол 2-4 мг/кг – титруя до эффекта, начиная с 1/8 расчетной дозы

Либо

· Золетил 1-2 мг/кг в/в – титруя до эффекта, начиная с 1/8 расчетной дозы

3. Интубация трахеи, подключение к наркозному аппарату, 1-2 об%. Достижение равновесной концентрации изофлюрана, стабилизация дыхания, достижение III-1 стадии анестезии

4. На болезненные этапы операции:

  • Золетил 0,5-1 мг/кг

+ возможно

  • Ксилазин (рометар) 0,25-0,8 мг/кг в 10 мл/кг жидкости (физ. р-р или р-р Рингера) – в/в капельно до эффекта, под контролем ЭКГ и АД.

+ возможно

  • Заранее увеличение об% испарителя до 2-3 об% (тщательный контроль вентиляции, переход на ИВЛ)

5. Если ожидается выраженный послеоперационный болевой синдром (большая операционная травма, размозжение тканей) - перед прекращением ингаляционной анестезии:

  • Золетил 0,5 мг/кг в/в
  • Анальгин 10-20 мг/кг кошек, 20-40 мг/кг собаке

 

Приложение 1. Рекомендованная литература




Читайте также:
Как построить свою речь (словесное оформление): При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (595)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.009 сек.)
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7