Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь  


Функции клеточных онкогенов (по Дж. Хендерсону, 1999)




Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

И онкобелков

Класс 1. Факторы роста
sis TGF фактор роста
int-2 FGF фактор роста
Класс 2. Рецепторные и нерецепторные тирозиновые протеинкиназы
src связанная с мембраной нерецепторная тирозиновая протеинкиназа
fps/fes нерецепторная тирозиновая протеинкиназа
abl/bcr-abl нерецепторная тирозиновая протеинкиназа
erB рецепторная тирозиновая протеинкиназа, связанная с эпидермальным фактором роста
trk рецепторноподобная связанная тирозиновая протеинкиназа
Класс 3. Рецепторы, не обладающие протеинкиназной активностью
mas ангиотензиновый рецептор
Класс 4. G-протеины, связанные с мембраной
H-ras расположенная на мембране ГТФ-зависимая/ГТФаза
K-ras расположенная на мембране ГТФ-зависимая/ГТФаза
gsp мутантная активированная форма Gsa
gip мутантная активированная форма Gia
Класс 5. Цитоплазматические протеинсериновые киназы
raf/mil цитоплазматическая сериновая протеинкиназа
pim-1 цитоплазматическая сериновая протеинкиназа
Класс 6. Цитоплазматические регуляторы
crk SH-2/3 белок, связывающий (и регулирующий) белки, содержащие фосфотирозин
Класс 7. Ядерные факторы транскрипции
myc белок, специфически связывающийся с ДНК
N-myc белок, специфически связывающийся с ДНК
myb белок, специфически связывающийся с ДНК
fos комбинируется с производными с-jun с образованием АР-1 фактора транскрипции
jun белок, специфически связывающийся с ДНК, часть АР-1
erbA доминантный негативный мутантный тироксиновый рецептор
Неклассифицируемые
bcl-2 плазматический переносчик сигналов к мембранам
     

 




Некоторые антионкогены
(по Зайчику А.Ш., Чурилову Л.П., 1999)

 

Категория Механизм действия При каких неоплазмах подавлен
Прерыватели клеточного цикла: р53     Rb Индуктор апоптоза     Связывает вирусные промоторы роста E2F и E1A, мишень каспаз при апоптозе. Перерыватель клеточного цикла   Многие (например, карциномы мочевого пузыря, легкого, яичника, ретинобластома) Ретинобластома, остеосаркома, мелкоклеточный рак легкого    
ГТФ-азные активаторы и G-белки: NF1   МСС   Ингибитор G-белков, антагонист ras   Ослабляет передачу ростового сигнала G-белками   Саркома, глиомы, MEN 1-синдром   Рак толстого кишечника
Репараторы ДНК Репаразы   Карциномы толстого кишечника Рак эндометрия
Адгезивные молекулы: VHL     DCC NF-2 Рецептор адгезии     Рецептор адгезии Прикрепление цитоскелета к мембране     Гемангиобластома, феохромоцитома, рак почки   Рак толстого кишечника Шваннома
Блокаторы гормонального ростового сигнала BRCA 1-2     Сдерживает ростовой эффект эстрогенов (?)   Карциномы молочной железы и яичника

Общие этапы канцерогенеза

(по Литвицкому П.Ф., 2002)

 

 


 

 

Частная патофизиология
Занятие 1. Недостаточность кровообращения.
Острая сердечная недостаточность. Коронарная недостаточность

 

Ситуационные задачи

№ 1

Больной К., 34 лет, доставлен в клинику с переломом правого бедра. На следующий день появились резкие боли в груди. Кожные покровы стали цианотичными. ЧД — 36 в минуту. ЧСС — 116 уд/мин. АД — 85/60 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Наблюдается резкое набухание шейных вен. Печень увеличена в размерах. На обзорном рентгеновском снимке органов грудной полости отчетливо определяется затемнение в нижней доле правого легкого конусовидной формы. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови — 85 %, в венозной — 30 %. Содержание эритроцитов в периферической крови 5,0 ´ 1012 /л, лейкоцитов — 16 ´ 109 /л.

Вопросы:

1. Что привело к развитию недостаточности кровообращения?

2. Какого вида сердечная недостаточность у больного?

3. Каков патогенез клинических симптомов?

№ 2

У больного М., 46 лет, во время интенсивной физической работы на садовом участке появились сильные боли за грудиной, которые были купированы приемом нитроглицерина. Раньше боли давящего характера в области сердца возникали при физической нагрузке, но быстро проходили в покое. Вечером боли возобновились и не купировались нитроглицерином. Появилась одышка и кашель с обильной жидкой мокротой. Больной был госпитализирован.

Объективно: больной среднего роста, гиперстеник, кожные покровы
и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Дыхание частое — 42 в минуту. ЧСС — 110 уд/мин. При аускультации над всей поверхностью правого и левого легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Минутный объем сердца составляет 2,8 л, АД — 110/70 мм рт. ст. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови — 81 %, в венозной — 45 %. Содержание эритроцитов в периферической крови 5,0 ´ 1012 /л, лейкоцитов — 11,9 ´ 109 /л. Лейкоцитарная формула: Б — 0, Э — 1, Ю — 2, П — 7, С — 67, Л — 19, М — 4.

Вопросы:

1. Имеется ли у больного сердечная недостаточность? Каково ее происхождение?

2. Укажите основной механизм компенсации нарушений гемодинамики у больного?

3. Каким синдромом выражается острая левожелудочковая сердечная недостаточность у данного больного?

№ 3

Больной А., 56 лет, находится в отделении реанимации с диагнозом «Острый распространенный инфаркт миокарда». На 2-е сутки после кратковременного улучшения состояния, несмотря на продолжающиеся лечебные мероприятия, стала нарастать одышка, появились обильные мелкопузырчатые хрипы в легких.

Вопросы:

1. Какие патологические процессы в дыхательной и/или сердечно-сосудистой системах могли обусловить клиническую картину развившегося на 2-е сутки состояния у больного?

2. Какие показатели внутрисердечной и системной гемодинамики могут объективизировать наличие и прогрессирование сердечной недостаточности у больного? Назовите эти показатели и укажите направленность их изменений.

3. В случае подтверждения версии о сердечной недостаточности у данного больного уточните ее вид (по поражаемому отделу сердца и скорости развития). Можно ли предполагать, что это недостаточность: а) перегрузочного типа; б) миокардиального типа; в) смешанного типа? Ответ обосновать.

 

№ 4

Больной А., 50 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на давящие боли за грудиной, слабость, одышку, продолжающиеся 20 ч.

При осмотре: состояние средней тяжести, гиперемия лица. При аускультации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД — 16 в минуту, тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС — 80 уд/мин. АД — 130/85 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый, углубленный зубец Q и подъем сегмента ST в первом отведении с зеркальным отражением в III отведении. Активность AcАT, МВ-КФК и ЛДГ в крови резко увеличена. Лейкоциты — 12,3 ´ 109/л. Тромбоциты — 450,0 ´ 109/л. Протромбиновый индекс — 120 % (норма до 105 %).

Вопросы:

1. О развитии какого заболевания свидетельствуют описанные в задаче изменения?

2. В каком отделе сердца локализуется патологический процесс?

3. Как Вы объясните повышение активности ACT крови при данной форме патологии?

4. Какие основные синдромы, характерные для данного заболевания, развились у больного?

5. Какова возможная причина развития заболевания?

 

№ 5

У экспериментального животного с сердечной недостаточностью в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружено повышение концентрации свободного кальция, натрия, ионов водорода, а также снижение концентрации калия.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте последствия ионного дисбаланса в кардиомиоцитах.

2. Какова основная причина выявленных нарушений?

№ 6

Больной А., 62 лет, находится в стационаре по поводу выраженной левожелудочковой недостаточности вследствие перенесенного месяц назад инфаркта миокарда. Положение вынужденное. Значительную часть дня и ночи сидит на кровати, опустив на пол ноги. При попытке лечь одышка резко увеличивается.

Вопросы:

1. Каков патогенез одышки при левожелудочковой недостаточности?

2. Почему выраженность одышки у больного в положении сидя с опущенными ногами меньше, чем в лежачем положении?

№ 7

Больной В., 35 лет, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии с жалобами на резкую раздирающую боль за грудиной, слабость. Сопровождающие больного сообщили, что в трамвае ему стало плохо, он внезапно побледнел, покрылся холодным потом. Пассажиры трамвая доставили его в больницу. Врач посадил больного, стал подсчитывать пульс и измерять АД. Больной бледен, кожные покровы влажные, покрыты капельками пота. Пульс —
100 уд/мин, слабого наполнения и напряжения. АД — 80/40 мм рт. ст. Врач еще не закончил осмотр, как больной потерял сознание. При этом пульс и давление не определялись. Зрачки расширились, на свет не реагировали, отмечались единичные дыхательные движения, быстро нарастал цианоз. Зарегистрированная в I отведении ЭКГ имела вид волнистой линии.

Врач с помощниками начал реанимационные мероприятия: наружный массаж сердца, дыхание изо рта в рот, внутривенное введение лидокаина. Однако, несмотря на проводимое лечение, больной, не приходя в сознание, умер. На секции патологии, способной послужить причиной смерти, не выявлено. Коронарные артерии — без изменений, очаговые изменения в миокарде отсутствуют.

Вопросы:

1. С учетом клинической картины и данных вскрытия, какова, по Вашему мнению, непосредственная причина смерти?

2. Были ли допущены ошибки при оказании помощи больному?

№ 8

Больной Т., 48 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на резчайшую боль за грудиной, иррадиирующую в обе лопатки, не купирующуюся нитроглицерином. В течение последних 10 дней отмечает периодически возникающую боль за грудиной меньшей интенсивности и продолжительности.

При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, покрыты потом. Пульс — 120 уд/мин., слабого напряжения, аритмичный. АД —
85/40 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. ЧД — 28 в минуту. В легких дыхание везикулярное. Печень не увеличена, отеков нет. При разговоре с врачом внезапно потерял сознание, АД при этом снизилось до 70/30 мм рт. ст. После срочного введения кардиотонических препаратов больной пришел в сознание.

ЭКГ: в I, II, aVL, V2–V6 отведениях дугообразно вверх смещен сегмент ST, в этих же отведениях регистрируется отрицательный зубец Т.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз? Как охарактеризовать степень тяжести больного на момент осмотра?

2. Перечислите виды (степени тяжести) кардиогенного шока.

 

 




Читайте также:



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1350)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.029 сек.)
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7