Местная обработка раны
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Синдром диареи — острые кишечные инфекции Состояния, требующие неотложной помощи при острых кишечных инфекциях, связаны с дегидратационным синдромом. Ведущие симптомы: · диарея, рвота; · жажда, сухость во рту; · сухость кожи; · гипотермия. Этиология. Причиной синдрома диареи являются кишечные инфекции; пищевые токсико-инфекции, дизентерия, энтероколиты, холера. Потери жидкости с поносом, рвотой приводят к дегидратации тканей й интоксикационному синдрому. Клиническая картина. Симптомы зависят от степени дегидратации. I степень дегидратации (обезвоживания) · Жажда, сухость во рту. · Цианоз губ. · Сухость кожи. · Стул 3-10 раз в сутки. · Редкая рвота. · У детей — потеря 5% массы тела.II степень. · Судороги икроножных мышц. · Осиплость голоса. · Одышка, тахикардия, гипотония. · Снижен тургор тканей. · Температура тела снижена. · Рвота до 10 раз в сутки. · Стул 20 раз и более в сутки. · Олигурия. · У детей — потеря 5-10% массы тела.Ill,IV степени обезвоживания: · Стул более 20 раз в сутки. · Рвота многократная. · Заостренные черты лица. · Западение глазных яблок («темные очки»). · Кожная складка не расправляется 2-3 мин. · Одышка. · Общий цианоз. · Тонические судороги. · Гипотермия (до 35 °С). · Анурия. · У детей — потеря 10-15% массы тела. Дифференциальный диагноз Диарею инфекционной природы необходимо дифференцировать от диареи неинфекционного характера. Причинами последней могут быть: · отравления ядовитыми грибами; · отравление солями тяжелых металлов; · острый аппендицит; · тромбоз мезентериальных сосудов; · острая инвагинация кишечника; · опухоли кишечника; · инфаркт миокарда; · обострение хронических заболеваний ЖКТ. Неотложная помощь Диарея при острых кишечных инфекциях Цель оказания помощи — борьба с дегидратацией. Промывание желудка. Пероральная регидратация раствором: 1 л кипяченой воды + 20 г глюкозы + 3,5 г NaCl + 2,5 г натрия гидрокарбоната + 1,5 г КС 1. Пить маленькими глотками. Энтеродез. Трисоль, ацесоль, квартсоль или любой солевой раствор внутривенно струйно 100 мл/мин в подогретом до 38 «С виде до нормализации АД (1-2 флакона). Продолжить введение во время транспортировки. При длительной транспортировке: Ацесоль, хлосоль, трисоль в/в струйно (120 мл/мин) — 500 мл. Те же растворы в/в капельно во время транспортировки или струйно, если не нормализовались пульс и АД. Диарея неинфекционного происхождения При отравлениях: Промывание желудка( оценить временной интервал). Очистительная или сифонная клизма. Введение антидота. Форсированный диурез. Госпитализация в токсикологическое отделение. При синдроме «острый живот»: Противошоковая терапия. НЕ ОБЕЗБОЛИВАТЬ! Срочная госпитализация пациента в хирургический стационар. При инфаркте миокарда: Обезболивание. Противошоковая терапия. Транспортировка пациента на носилках в кардиологический стационар. При обострениях заболеваний ЖКТ: Госпитализация в специализированный стационар. Тактика фельдшера Все пациенты с тяжелой формой дегидратации госпитализируются в инфекционное отделение (больницу). Независимо от степени тяжести — госпитализируются все декретированные лица: проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях, в общежитиях. Транспортировка на носилках. При дегидратации II—IV степени помощь оказывается и при транспортировке. Бешенство Первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укусов, царапин, ослюнения любыми животными, а также получившим повреждения кожи при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или вскрытии трупов людей, умерших от гидрофобии оказывают все лечебно-профилактические учреждения (речь не идёт о вакцинации). Местная обработка раны Местная обработка раны ни в коем случае не исключает последующей иммунизации. 1. Немедленно и обильно промыть рану, царапины и все места, на которые попала слюна животного, мыльным раствором (мыло частично инактивирует вирус бешенства), затем чистой водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Безотлагательное и тщательное промывание раны водой с мылом предотвращало заболевание бешенством у 90% подопытных животных. 2. Обработать края раны 5% настойкой йода . Сама рана никакими растворами не прижигается. 3. После обработки накладывается давящая асептическая повязка. Целесообразно использовать современные гигроскопические материалы, которые не прилипают к ране. Внимание! Азбука рабиологии запрещает проникновение в укушенную рану острыми предметами (хирургическое иссечение краёв раны, любые надрезы, наложение швов) в течение первых трёх дней после укуса. Из-за частных гнойных осложнений укушенная рана не зашивается, кроме случаев большого раневого дефекта, (когда накладываются наводящие кожные швы) и укусов головы (эта область хорошо кровоснабжается). Прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения допустимо. 4. Следует решить вопрос об экстренной профилактике столбняка и необходимости проведения антимикробного лечения укушенной раны. 5. Направить пострадавшего в травматологический пункт для назначения курса антирабических прививок и введения иммуноглобулина. Информировать каждого пациента о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболеть бешенством, сроках наблюдения за животным. В случае неразумного поведения пациента, оформить отказ от оказания антирабической помощи в виде письменной расписки больного, заверенной подписями двух медицинских работников (о каждом случае отказа следует уведомлять местные органы Госсанэпиднадзора).
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (847)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |