Виды неотложных состояний при инфекционных заболеваниях
К видам неотложных состояний при инфекционных заболеваниях относятся: гипертермический синдром; судорожный синдром; нейротоксикоз и острый менингит, менингококковая инфекция; эксикоз; истинный круп при дифтерии; выявление больных особо опасными инфекциями (ООИ). Гипертермический синдром — устойчивое повышение температуры тела. Может развиться при самых различных заболеваниях. Иногда сопровождается нарушениями гемодинамики, двигательным и речевым возбуждением, в тяжелых случаях — судорогами, бредом, галлюцинациями и потерей сознания. Неотложная помощь (необходима только при температуре выше 38°С): Повторяют при необходимости до 4–6 раз в сутки. Больных госпитализируют или оставляют на дому в зависимости от тяжести состояния и основного заболевания. Судорожный синдром чаще встречается у детей. Проявляется тоническими, клоническими или тонико-клоническими судорогами. Неотложная помощь: Детям седуксен вводят в дозе 2,5 — 10 мг (0,5–2 мл) в зависимости от возраста, магния сульфат 25%-й из расчета 1 мл на год жизни, аминазин 2,5%-й по 0,1–0,2 мл на год жизни. Внутривенно аминазин вводят в 10–20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40%-й глюкозы. Менингит может быть вызван бактериями, вирусами или грибками. При менингите все вышеперечисленные симптомы, как правило, ярко выражены, состояние больных бывает тяжелым, они не переносят шум, развивается гиперстезия кожи, сознание спутанное. Менингококковая инфекция протекает в форме острого назофарингита, гнойного менингита и менингококцемии (сепсиса). Менингококцемия начинается внезапно и протекает бурно. Отмечаются озноб, головная боль, температура тела быстро повышается до 40 °С и выше. Через 5-15 часов от начала болезни появляется геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы, наряду с которыми могут быть и мелкие петехии, и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Одновременно с геморрагиями могут возникать и розеолезно-папулезные элементы сыпи. Выраженность сыпи может быть различной — от обширной распространенности до единичных элементов. Менингеальные симптомы могут отсутствовать. Возможно молниеносное развитие менингококцемии. Неотложная помощь: Все больные подлежат госпитализации, при возможности — врачебными бригадами в инфекционный стационар. При наличии инфекционно-токсического шока, значительных расстройств сознания, нарушении дыхания, развернутой картине менингококцемии больные незамедлительно должны быть доставлены реанимационными бригадами в стационар, имеющий реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Эксикоз — потеря жидкости. Развивается при многих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся многократной рвотой и жидким стулом. Опасна потеря жидкости в количестве уже 5% от массы тела, особенно у детей. Наиболее ранними симптомами эксикоза являются сухость слизистых оболочек, губ, языка, ротовой полости, жажда, тахикардия. При прогрессировании дегидратации сознание больного становится спутанным, рефлексы ослаблены. Снижается тургор тканей, лицо изможденное, глаза запавшие, конечности холодные, у детей западает большой родничок. Развивается олигурия. При потере жидкости более 10% может развиться кома, АД падает, пульс частый слабый, тоны сердца глухие, олигурия вплоть до анурии (гиповолемический шок). Неотложная помощь. Неотложная помощь заключается в наводнении больного и посиндромной терапии. При легкой степени эксикоза назначают преимущественно пероральную регидратацию — обильное питье чая с лимоном, воды, 5%-го раствора глюкозы. Можно также использовать порошки Регидрон, растворенные в кипяченой воде. Иногда больные, особенно дети, отказываются пить сразу большое количество жидкости. В этом случае ее дают дробно — по 1 ст. ложке каждые 10–15 минут. При выраженном эксикозе вводят внутривенно струйно до 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, 5%-го раствора глюкозы или растворов Дисоль, Трисоль, Ацесоль и подобных, после чего налаживают их капельное введение через систему. Больных со средней степенью следует госпитализировать (профиль стационара определяется основным заболеванием), больным с гиповолемическим шоком надо начать проводить регидратацию на месте и вызвать реанимационную или врачебную бригаду для транспортировки больного в стационар, имеющий реанимационное отделение.
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1327)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |