Специализированная СРЛ
проводится специалистами – реаниматологами и хирургами. 1). Открытый (прямой) массаж сердца осуществляют следующих случаях:
Техника: Производят торакотомию в 4 межреберьи слева от грудины. Между ребрами вводят руку: большой палец располагают на сердце, а остальные 4 пальца – под ним, и начинают ритмичное сжатие сердца 80-100 раз в минуту. Другой способ – пальцы вводят под сердце и прижимают его к внутренней поверхности грудины. При операциях на грудной полости открытый массаж можно проводить двумя руками. Систола должна занимать 1/3 времени, диастола – 2/3. При проведении открытого массажа сердца рекомендуется прижать брюшную аорту к позвоночнику. 2). Катетеризация подключичной или (за границей) яремной вены – для проведения инфузионной терапии. Техника:
- точка Обаньяка – на 1 см ниже ключицы по границе внутренней и средней ее трети; - точка Вильсона – на 1 см ниже грудине по ее середине; - точка Джилса – на 1 см ниже ключицы и на 2 см кнаружи от грудины. - точка Йоффа – в углу между наружным краем кивательной мышцы и верхним краем ключицы. - точка Килихана – в яремной вырезке над грудинным концом ключицы.
Используется и способ введения катетера через иглу. На западе в настоящее время более распространена катетеризация внутренней яремной вены, т.к. при ней встречается меньше осложнений. 3). Дефибрилляция сердца проводится при остановке сердца или при фибрилляции желудочков. Используется специальный прибор – дефибриллятор, один электрод которого располагают в V межреберьи слева от грудины, а второй – в I-II межреберьи справа от нее. Электроды перед наложением нужно смазать специальным гелем. Напряжение разрядов составляет 5000 Вольт, при неудаче разряд каждый раз повышают на 500 вольт. 4). Интубация трахеи в максимально ранние сроки. Интубацию трахеи впервые предложил в 1858 г. француз Бушу. В России впервые ее осуществил К.А. Раухфус (1890 г.). В настоящее время проводят оротрахеальную и назотрахеальную интубацию. Предназначение интубации:
Техника интубации: Обязательными условиями для начала интубации являются: отсутствие сознания, достаточное расслабление мышц.
Аппараты для ИВЛ бывают следующих типов: РО-6 (работает по объему), ДП-8 (работает по частоте), ГС-5 (работает по давлению, что считается самым прогрессивным). Если интубация трахеи через рот невозможна, осуществляют интубацию через нос, а при невозможности это сделать накладывают трахеостому (см. ниже) 5). Медикаментозная терапия:
- Гипотермия. - Нейровегетативная блокада: аминазин + дроперидол. - Антигипоксанты (оксибутират натрия). - Препараты, снижающие проницаемость гематоэнцефалического барьера: преднизолон, витамин С, атропин.
Прогноз эффективности реанимации основан на длительности отсутствия дыхания и кровообращения: чем дольше этот период, тем больше вероятность необратимого поражения коры больших полушарий. Комплекс нарушений в организме (поражение сердца, почек, печени, легких, головного мозга), развивающихся после реанимации, называется постреанимационной болезнью.
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (670)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |