Основные принципы лечения тетании
Явная форма детской тетании требует неотложных мероприятий. 1. Создать спокойную обстановку вокруг ребенка. 2. Освободить его от стесняющей одежды. 3. Обеспечить достаточную аэрацию. 4. Применить методы тактильной стимуляции дыхания (для создания доминантного очага в головном мозге): похлопать по щекам и ягодицам, побрызгать на лицо холодной водой, вызвать раздражение корня языка, надавливая на него шпателем, поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом. 5. Ввести противосудорожное средство (седуксен, ГОМК, сульфат магния, глюконат кальция). 6. При неэффективности применяется искусственная вентиляция легких, ингаляция 100% кислорода. После окончания приступа назначается обильное питье в виде чая, ягодных или фруктовых соков, а также курс лечения препаратами кальция (5% раствор кальция хлорида или глюконат кальция) и 5% раствора аммония хлорида. Спустя 3-4 дня после судорог назначается курс противорахитического лечения препаратами витамина Д. Необходимо ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, перевести на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочно - кислыми смесями. Профилактика спазмофилиизаключается в своевременном выявлении и адекватной терапии рахита. Гипервитаминоз Д (Д - витаминная интоксикация) - это состояние, обусловленное передозировкой витамина Д или повышенной чувствительностью организма к препаратам витамина Д с последующим развитием гиперкальциемии и токсических изменений в органах и тканях. Чаще наблюдается у детей первых 6-ти месяцев жизни. Факторы риска развития заболевания:
Механизм развития заболевания: В основе заболевания лежит гиперкальциемия, которая сопровождается гиперкальциурией, отложением кальция в стенках сосудов с последующим необратимым кальцинозом внутренних органов. В первую очередь при этом страдают органы, участвующие в активизации и выведении витамина Д (печень, почки и сердечно-сосудистая система), быстро реагирующие на изменение метаболизма кальция. При этом отмечается нарушение минерального обмена (гипофосфатемия), что приводит к отрицательному азотистому балансу и ацидозу. Клиническая картина. Различают две клинические формы гипервитаминоза Д: Острая Д-витаминная интоксикация: чаще развивается у детей первого года жизни при бесконтрольном приеме витамина Д. Ведущими симптомами являются симптомы кишечного токсикоза, нейротоксикоза, нарушение функций жизненно важных органов. Клинические симптомы кишечного токсикоза:
· упорная рвота, быстрое падение массы тела; · развитие симптомов обезвоживания (кожа сухая, черты Клинические симптомы нейротоксикоза: · повышенная возбудимость, сменяющаяся вялостью и · сонливостью; · вегетативные расстройства (потливость, красный дермографизм); · помрачнение сознания вплоть развития комы; · судороги. Со стороны других органов: · изменение сердечно-сосудистой деятельности (гипотония, тахикардия, глухость тонов сердца); · почечная недостаточность (дизурия, полиурия, альбуминурия); · нарушение функции печени; · изменение показателей крови (анемия, гиперкальциемия, азотемия, ацетонемия). · костные изменения (избыточное отложение кальция в зонах роста трубчатых костей). Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного применения препарата в умеренных дозах и характеризуется менее яркой клинической картиной: · снижен аппетит, рвота наблюдается редко; · весовая кривая уплощена; · отмечается беспокойный сон, раздражительность; · быстрое заращение швов черепа и раннее закрытие большого родничка; · со стороны других органов и систем изменения выражены незначительно. Осложнения: · ОПН, токсический гепатит, острый миокардит · Раннее закрытие зон роста костей с нарушением развития скелета · Раннее развитие склероза сосудов внутренних органов, постепенное отставание в физическом и психическом развитии. Методы диагностики: · Биохимический анализ крови: гиперкальциемия, азотемия, ацетонемия. · Анализ мочи: гиперкальциурия, гиперфосфатурия. · Резко положительная проба по Сулковичу. Прогноз. Определяется тяжестью поражения органов и длительностью гиперкальциемии. При острой интоксикации возможен летальный исход в связи с развитием острой почечной недостаточности, токсического гепатита, острого миокардита. Исходом хронической формы может быть раннее развитие склероза сосудов внутренних органов, нарушение формирования костного скелета, постепенное отставание в физическом и психическом развитии.
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1159)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |