Алгоритм выполнения ухода за пациентом с трахеостомой

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ему ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую манипуляцию.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть нестерильные перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

3. Зафиксируйте трахеостомическую трубку на шее с помощью тесёмок, продетых через трахеостомические ушки.

4. Наложите на трубку двухслойную стерильную повязку, смоченную водой.

5. Ежедневно каждые 2-3 часа вливайте 2-3 капли химотрипсина или 2% раствор гидрокарбоната натрия в трахеостомическую канюлю для разжижения мокроты.

6. Извлеките 2-3 раза в день внутреннюю трахеостомическую канюлю из трубки для очищения от слизи и мокроты.

7. Очистите внутреннюю трубку от слизи и промойте кипячёной водой.

8. Вставьте внутреннюю трахеостомическую канюлю на место.

9. Обработайте кожу вокруг стомы шариками, смоченными фурациллином или кипяченой водой.

10. Высушите кожу стерильной салфеткой.

11. Нанесите пасту Лассара или цинковую мазь на кожу вокруг стомы (для профилактики мацерации кожи).

12. Под наружную трахеостомическую канюлю подложите две стерильные салфетки в виде «штанишек» и зафиксируйте.

III. Окончание процедуры:

13. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). 18. 14. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни.

.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОСОБИЕ ПРИ ГАСТРОСТОМАХ

Цель:Предотвращение мацерации вокруг стомы.

Показания:Кормление пациента через гастростому.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Функциональная кровать. Зонд желудочный. Зажим для зонда. Шприц Жанэ.

2. Нестерильные перчатки

3 Пластырь

4. Салфетки

5. Мыло

6. Полотенце

7. Мешок для сбора белья

8. Мешок для сбора отработанного материала. Емкость с теплой водой

9. Воронка

10. Емкость для дезинфекции

Алгоритм выполнения ухода за пациентом с гастростомой

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на пред­стоящую процедуру

2. Помочь пациенту занять удобное для него положение.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть нестерильные перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

4. Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь.

II. Выполнение процедуры:

1. Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала.
2. Пожить полотенце под наружную часть желудочного зонда на эпигастральную область.
3. Провести визуальный осмотр наружной желудочного зонда и окружающей гастростому кожи.
4. Присоединить шприц Жане с питательной смесью к желудочному зонду, снять зажим.
5. Проводить вливание смеси в капельном или струйном режиме. После влива­ния питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0 - 50,0 мл. кипячёной воды, влив ее в отверстие желудочного зонда
6. Пережать зажимом толстый желудочный зонд и отсоединить шприц.
7. Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой
8. Обработать перчатки антисептическим средством.
9. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг желудочного зонда или появления свища и других изменений.
10. Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению вра­ча.
11. Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг толстого желудочного зонда.
12. Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы.
13. Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть толстого желудочного зонда.

III. Окончание процедуры:

18. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). 18. 19. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни

Технология выполнения простой медицинской услуги

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель:Диагностическая.

Показания:по назначению врача.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:

1. Стерильная пробирка с ватным тампоном с надписью «Н»

2. Стерильная пробирка с ватным тампоном с надписью «З»

3. Стерильный шпатель.

4. Перчатки.

5. Маска.

6. Направление в бак. лабораторию.

7. Штатив для пробирок.

8. Дез. растворы.

9. Ёмкости для дезинфекции.

10.