Возможные причины гипокинезии кишечника
-Диета (дефицит клетчатки. Рафинированная пища) -Гипо и гиперсекреция -Гипокинезия -Дисрегуляция моторики, операции на ЖКТ, органах малого таза.
Слабительные Слабительные, применяемые при нарушении транзита: 1.Увеличивающие объем кишечного содержимого, что приводит к увеличению внутрипросветного давления и стимулирует кишечную перистальтику. 2.Стимулирующие Содержащие или высвобождающие раздражающие субстанции. Действуют на уровне энтеральных сплетений, Вызывают выделение веществ, усиливающих пропульсивную активность кишечника. 3.Размягчающие фекалии (почти не используются в клинической пратике). Слабительные, применяемые при нарушении акта дефекации: Повышающие внутриректальное давление (газообразующие) Ферролакс (свечи) Кальциолакс По локализации -Тонкий (или весь) кишечник -Толстый кишечник По происхождению -Растительные -Минеральные -Синтетические Показания к применению -Хронический запор -Отравления (для предупреждения всасывания яда) -Дегельминтизация -Подготовка к операции ! Нельзя назначать при кишечной непроходимости и при синдроме острого живота Слабительные, применяемые при нарушении транзита:
Пищевые волокна – гидрофильные коллоиды. Не всасываются, абсорбируют воду и набухают. В жидкой среде создают устойчивые мицеллы, значительно увеличивающие объем кишечного содержимого и стимулирующие перистальтику. Для успешного действия пищевых волокон необходим суточный объем жидкости не менее 1,5 л. В противном случае они выполняют функцию сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, что усиливает запор. С осторожностью у пожилых пациентов, больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Действие развивается в течение 12-24 часов после приема. Применение при хронических запорах. Макроголь=Форлакс Основной компонент – полимерное вещество – полиэтиленгликоль. Это соединение с высокой молекулярной массой. При приеме внутрь набухает, увеличивает содержание жидкости в кишечнике, что приводит к усилению перистальтики. Эффект через 24-48 часов. Обычно хорошо переносится.
Многоатомные спирты – гидрофильные коллоиды, кроме того обладают умеренным осмотическим действием. За счет этих двух эффектов увеличивают объем кишечного содержимого. Недостаток - эффект развивается медленно от 10 дней до 3 недель. С осторожностью у пожилых пациентов, больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Механизм действия Не расщепляются и утилизируются в тонком кишечнике. Под влиянием бактериальных ферментов толстого кишечника частично расщепляются до органических кислот, которые дополнительно активируют перистальтику. Принятый внутрь препарат медленно всасывается из кишечника и своим осмотическим влиянием задерживает воду в просвете кишок, что способствует слабительному эффекту. Дозы сугубо индивидуальны. Эффект наблюдается через 1-3 дня. Мягкое послабляющее действие. Побочные явления - тошнота, изжога - наблюдаются редко.
Осмотические Несмотря на общий механизм, отличаются зоной действия. Недостаток – неконтролируемая диарея и гиповолемия при систематическом приеме. Применение– подготовка кишечника к исследованиям и операциям. Олигосахара Не всасываются в тонкой кишке, т.к. там отсутствуют расщепляющие их ферменты. Действуют только в толстой кишке. Лактулоза – синтетический дисахарид, состоит из фруктозы и галактозы. Лактулоза подвергается гидролизу бактериальными ферментами в толстой кишке. Бифидо- и лактобактерии используют лактулозу как питательный субстрат, что приводит к увеличению их биомассы. Конечными продуктами метаболизма лактулозы являются короткоцепочечные жирные кислоты, которые обладают осмотическим действием. Секреция жидкости в просвет кишечника ниже, чем у солевых препаратов, поэтому послабляющий эффект мягче, но быстрый. Увеличение бактериальной биомассы способствует увеличению объема фекалий и стимуляции перистальтики. Таким образом, лактулоза обладает двойным механизмом действия: -восстанавливает толстокишечный микробиоценоз. -увеличивает объем кишечного содержимого за счет осмотического действия и стимуляции бактериального роста Основные показания к длительному или постоянному назначению препаратов, увеличивающих объем каловых масс –хронические функциональные кологенные запоры. -лекарственные запоры, когда препараты, вызывающие запор, не могут быть отменены Противопоказаны при запорах с нарушением акта дефекации.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1303)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |