Диагностические критерии рожи
§ эпидемиологический анамнез часто не информативен § в анамнезе – наличие сопутствующих заболеваний, способствующих развитию рожи, неблагоприятные профессиональные условия труда, пожилой возраст, перенесенная в прошлом рожа (с учетом ее давности, кратности, локализации и тяжести течения) § острое начало болезни с ознобом, быстрым повышением температуры тела и проявлениями интоксикации § развитие очаговых воспалительных изменений уже на фоне выраженного общетоксического синдрома § раннее появление субъективных локальных ощущений (зуд, чувство жжения, стягивания кожи и боль) с последующим развитием в этих местах воспалительных изменений § типичная характеристика рожистой бляшки (яркая отечная эритема с неровными очерченными границами, краевым валиком и запавшим центром, иногда – с буллезными и геморрагическими элементами) § наличие регионарного лимфаденита § избирательная локализация процесса (голени, стопы и лицо) § при рецидивах – последствия ранее перенесенной рожи (лимфостазы) § при часто рецидивирующей роже – сглаженные проявления общетоксического синдрома и характерные изменения локального статуса § данные гемограммы (лейкоцитоз и повышенная СОЭ) § данные ревмопроб крови (повышение титров антистрептококковых антител) § результаты специфических исследований (бактериологический анализ биосубстратов, иммунологические тесты с идентификацией стрептококковых антигенов в крови, отделяемом из буллезных элементов и других биосубстратах (ИФА, РИФ, РЛА, РКА), ПЦР) Диагностические критерии ГЛПС § характерный эпидемиологический анамнез (профессиональный, “лесной”, пищевой) § начало острое с быстрым повышением температуры тела (нередко – с ознобом) с последующим установлением ремиттирующей или неправильной лихорадки § выраженные проявления интоксикации – головные боли, слабость, нарушения сна, церебральная рвота и признаки менингизма § жалобы на сухость во рту, жажду, чувство тяжести и тупые боли в пояснице, сопровождающиеся болезненностью при надавливании и легком поколачивании в этой области, боли в животе с напряжением передней брюшной стенки § нередко выявляются глазные симптомы – боли в глазах, усиливающиеся при резких поворотах глазных яблок, светобоязнь, снижение остроты зрения и расплывчатость контуров предметов § гиперемия и одутловатость лица, инъекция конъюнктивальных и склеральных сосудов, гиперемия кожи шеи и верхней части груди § геморрагические проявления – энантема мягкого неба, симптом Киари- Авцына, скудная мелкоточечная экзантема в подкрыльцовых зонах и подключичных ямках, носовые кровотечения, кровоизлияния в склеры (непостоянны, выявляются с 3-4 дня болезни, преимущественно регистрируются в Дальневосточном регионе), симптомы “щипка” и “жгута” § рано возникают и быстро прогрессируют почечные симптомы – падает диурез, постоянны изменения в моче (микрогематурия, массивная протеинурия, цилиндрурия и гипоизостенурия) § данные гемограммы (лейкоцитоз или гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево и значительное увеличение СОЭ, плазмоцитоз и тромбоцитопения) § результаты специфических исследований (иммунологические тесты с идентификацией специфических антител (РИФ, ИФА) в парных сыворотках (с диагностическим нарастанием титра в 4 и более раз) и РНК хантавирусов в ПЦР и ОТ-ПЦР)
Диагностические критерии иерсиниозов (генерализованная форма) § данные эпидемиологического анамнеза (алиментарный путь заражения с употреблением контаминированных продуктов, не подвергшихся термической обработке, реже – контакт с больным человеком) § острое начало с повышением температуры тела до 39-40ºС с ознобом и выраженными проявлениями нейротоксикоза (в дебюте заболевания возможны симптомы гастроэнтерита) § интенсивные миалгии и артралгии § характерный внешний вид больных (гиперемия кожи лица и шеи (симптом “капюшона”, иногда с бледным носогубным треугольником, инъекция конъюнктивальных и склеральных сосудов, “малиновый язык”) § с 3-4 дня болезни – полиморфная сыпь на фоне неизмененной кожи, нередко в сочетании с геморрагическими элементами, локализующаяся преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей, со сгущением в складках кожи вокруг суставов, на кистях и стопах (симптомы “перчаток” и “носков”) § полилимфоаденопатия § увеличение печени и селезенки § нередкое сочетание с абдоминальным синдромом § данные гемограммы (нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинофилия, лимфопения и повышенная СОЭ) § результаты специфических исследований (бактериологический анализ кала, крови, ликвора, мочи, гноя и мезентериальных лимфатических узлов, иммунологические тесты с идентификацией антигенов иерсиний (ИФА, РКА, РИФ, РЛА и иммуноблоттинг) и специфических антител (РА, РНГА, ИФА крови в парных сыворотках), ПЦР)
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (424)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |