Патогенез воспалительных заболеваний периодонта
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МАРГИНАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТА Этиология заболеваний периодонта
Основным этиологическим фактором, вызывающим патологические изменения в тканях периодонта, являются микроорганизмы зубной бляшки и продукты их жизнедеятельности. Заболевания периодонта являются следствием нарушения равновесия между активностью бактериальной флоры и состоянием тканей. Возникновение патологического процесса происходит в результате увеличения количества бактерий и их патогенности на фоне снижения защитных способностей периодонта и организма в целом. Факторами, способствующими образованию микробного налета, является: · недостаточное самоочищение зубов; · неудовлетворительный уход за зубами; · состав слюны (ее вязкость); · наличие местных воспалительных процессов; · анатомическое строение зубов. Усилить или ослабить действие микроорганизмов способны локальные процессы полости рта. Общие факторы, определяющие сопротивляемость тканей периодонта к патогенным воздействиям, также играют существенную роль в возникновении и развитии патологических процессов. При этом существует группа воздействий, непосредственно не являющихся причиной воспаления в периодонте, но способствующих развитию и усугублению патологического процесса – это факторы риска.
Факторы риска развития воспалительных процессов в периодонте
Различают местные и общие факторы риска. Местные факторы способствуют скоплению зубного налета и затрудняют чистку зубов. Кроме того, они могут стать причиной перегрузки и хронической травмы периодонта. К местным факторам относят: · аномалии прикуса и расположения зубов (скученность, глубокое резцовое перекрытие, смещение, подвижность и т. д.); · кариозные полости, особенно в придесневой области; · шероховатые поверхности, нависающие края пломб и коронок, ортодонтические аппараты, расположенные у десны кламмера протезов; · окклюзионная травма (завышенные по прикусу пломбы и коронки, нарушение формы зубов или зубного ряда, неадекватное протезирование; · короткие уздечки губ и языка, боковые тяжи, мелкое преддверие полости рта; · наличие патологически измененных тканей периодонта. Десневые и периодонтальные карманы являются резервуаром бактерий и затрудняют проведение гигиенических мероприятий в полости рта; · количество и состав слюны (наличие иммуноглобулинов, лейкоцитов); · ротовое дыхание в условиях плохой гигиены также способствует развитию воспалительных процессов в периодонте из-за недостаточности антибактериального действия десневой жидкости и слюны; · вредные привычки. Курение – один из наиболее серьезных факторов риска возникновения болезней периодонта. Исследования показали, что у курящих пациентов в возрасте около 65 лет тяжелые формы периодонта наблюдаются на 50 % чаще, чем у некурящих. Это происходит за счет снижения активности нейтрофильных гранулоцитов и фагоцитов, уменьшения количества защитных Т-клеток. Также происходит деградация структуры коллагена; · среди местных факторов причиной гингивита может быть также острая механическая травма, термический или химический ожог и т. д. Общие факторы снижают резистентность организма и создают предрасположенность к возникновению заболеваний периодонта. К общим факторам относят: · общесоматические заболевания (сахарный диабет, ревматизм, заболевания крови, желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция, дерматозы, отравление солями тяжелых металлов и т. д.); · заболевания, при которых могут проявляться различные расстройства периодонтального комплекса (синдром Дауна, синдром Папийона-Лефевра и др.); · прием некоторых лекарственных препаратов (нифедипин, циклоспорин А, гидантоиновые препараты); · неправильный режим и характер питания: пища, состав и сбалансированность ее компонентов – прежде всего углеводов и крахмала, а также особенности ежедневного режима питания оказывают влияние на скорость размножения болезнетворных бактерий, вызывающих кариес или заболевания периодонта. · возраст: у пожилых пациентов снижена эффективность ухода за зубами из-за недостаточной подвижности пальцев рук, возникновения болей в суставах при движении зубной щеткой в полости рта; · беременность: в основе влияния на развитее болезней периодонта лежат гормональные изменения в организме, а также изменения характера и режима питания.
Патогенез воспалительных заболеваний периодонта
Патогенез периодонта представляет собой сложную систему процессов в организме. Однако главное значение отводится бактериальной инвазии во взаимосвязи с иммуногенетическим компонентом. В здоровом состоянии у пациента микроорганизмы полости рта и макроорганизмнаходятся в динамическом равновесии, при котором защитные возможности периодонта нивелируют патогенное действие микробной флоры. При нарушении этого равновесия (увеличение количества микроорганизмов при большом скоплении налета или ослабление защитных возможностей в полости рта) развиваются воспаление и деструкция тканей периодонта. Начальноепоражение периодонта начинается в клинически здоровой десне в результате: 1. отсутствия или плохой гигиене полости рта. Под воздействием ферментов, продуцируемых микроорганизмами, продуктов обмена веществ бактерий, специфических эндо- и экзотоксинов развивается; 2. острая воспалительная реакция соединительной ткани периодонта, сопровождающаяся повышенной проницаемостью сосудов; 3. увеличивается кровоток; 4.развитие отека тканей; 5. усиленное образование экссудата в зубодесневой борозде; 6. частичное разрушение десневого эпителия, выраженного отека десны возникает поддесневое пространство, в котором скапливается зубной налет. Образование микробного налета начинается в области десневой борозды на поверхности зуба, преимущественно в межзубном промежутке. Поддесневой зубной налет образуется в результате скопления микроорганизмов в десневой борозде при уже сформированном наддесневом налете. Бедная кислородом среда поддесневого налета способствует развитию анаэробных микроорганизмов. Прикрепленный к зубной поверхности налета может обызвествляться, превращаясь в зубной камень. Механизм кальцификации – это результат сочетанных воздействий микробных, физико-химических и биологических факторов. Минеральные соли откладываются на коллоидной основе при проникновении кристаллов фосфата кальция из слюны в наддесневой зубной налет, или из сыворотки в поддесневой зубной налет. Ведущую роль в патогенезе заболеваний периодонта занимают микробные токсины (эндотоксины). При отсутствии лечения в соединительной ткани десны скапливается инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов и макрофагов, происходит дальнейшее поражение коллагеновых и циркулярных волокон (в течение двух недель потеря коллагеновых волокон достигает 70 % по сравнению со здоровой тканью). Дальнейшее развитие воспаления приводит практически к полному лизису соединительной ткани десны и апикально направленной пролиферации эпителия десневой борозды (погружной рост эпителия), с превращением его в эпителий периодонтального кармана. Прогрессирование процесса ведет к распространению поражения на альвеолярную кость с ее деструкцией. При этом костная ткань в межзубных промежутках разрушается раньше, чем со щечной, язычной или межкорневой сторон. Постоянная потеря коллагена с одновременным фиброзом соединительной ткани и пролиферация эпителия на место разрушенной кости приводят к образованию периодонтальных карманов.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1126)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |