Портальный цирроз. Дистрофия, некроз гепатоцитов, извращенная

Регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка,

Деформация органа. Вены пищевода. Коллатеральная гиперемия

(портоэзофагеальный анастомоз), разрыв или разъедание сосуда.

З-ча: У больного, страдавшего несколько лет желчно-каменной болезнью

появились признаки острой почечной недостаточности, от чего он умер.

На вскрытии печень уменьшена, желто-зеленого цвета, с мелкозернистой

поверхностью. Ваш диагноз? Причина смерти? Микроскопическая

картина в почках?

Вторичный билиарный цирроз. Уремия (гепаторенальный синдром).

Некроз эпителия канальцев.

Назовите микроскопические разновидности рака печени:

а) гепатокарцинома, б) холангиокарцинома,

в) гепатохолангиокарцинома.

З-ча: Больной умер от гепатарии. На вскрытии обнаружена огромная печень

каменистой плотности с гладкой поверхностью, на разрезе – с очагами

зеленого цвета. Ваш диагноз и предполагаемая микроскопическая

картина? В каких еще органах можно обнаружить подобные очаги?

Диффузный рак печени (цирроз-рак). Гепатоцеллюлярный рак.

В легких, костях.

 

 

ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.

ВАРИАНТ № 1

1. Перечислите этиологические факторы заболевания печени:

а)…, б)…, в)…, г)…, д)…. Р=5

2.Что представляет собой алкогольный гиалин? Р=3

3. Какие элементы печеночной ткани подвергаются перестройке

при циррозе печени? Р=3

4. Назовите формы хронического вирусного гепатита по степени его

активности: а)…, б)…, в)…. Р=3

5.Что такое жировой гепатоз, его синонимы? Р=6

6. У больного, страдавшего несколько лет желчно-каменной болезнью

появились признаки острой почечной недостаточности, от чего он умер.

На вскрытии печень уменьшена, желто-зеленого цвета, с мелкозернистой

поверхностью. Ваш диагноз? Причина смерти? Микроскопическая

картина в почках? Р=5

 

_____________

 

 

ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.

ВАРИАНТ № 2

1. Перечислите приобретенные гепатозы: а)…, б)…. Р=2

2. В чем основное отличие микроскопической картины прогрессирующего

некроза печени при злокачественной форме вирусного гепатита от

токсической дистрофии печени? Р=2

3. Перечислите морфологические признаки цирроза печени:

а)…, б)…, в)…, г)…, д)…. Р=5

4. Опишите морфогенез портального цирроза печени. Р=4

5. Опишите макроскопическую картину пигментного цирроза печени.

Укажите причину. Р=6

6. Больной умер от гепатарии. На вскрытии обнаружена огромная печень

каменистой плотности с гладкой поверхностью, на разрезе – с очагами

зеленого цвета. Ваш диагноз и предполагаемая микроскопическая

картина? В каких еще органах можно обнаружить подобные очаги? Р=6

 

____________

 

 

ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.

ВАРИАНТ № 3

1. Перечислите заболевания печени: а)…, б)…, в)…, г)…. Р=4

2. Укажите причины массивного некроза печени: а)…, б)…, в)…. Р=3

3. Перечислите основные анастомозы при циррозе печени:

а)…, б)…, в)…. Р=3

4. Опишите по срокам стадии токсической дистрофии печени. Р=6

5. Назовите возможные осложнения цирроза печени:

а)…, б)…, в)…, г)…, д)…. Р=5

6. Через 3 месяца после экстракции зуба у больного развилась желтуха,

слабость, появились кровоизлияния. В биоптате печени обнаружены

баллонная дистрофия, некрозы гепатоцитов и тельца Каунсильмена,

выраженная гистиолимфоцитарная инфильтрация портальных трактов.

Ваш полный диагноз с учетом клинико-морфологической формы болезни.

Установите путь заражения. Р=4

 

ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.

ВАРИАНТ № 4

1. Назовите разновидности и возбудителей вирусного гепатита:

а)… (Р=2) , б)… (Р=2) Р=4

2. При каких заболеваниях наиболее часто встречается жировой гепатоз:

а)…, б)…, в)…. Р=3

3. Что такое капилляризация синусоидов? Р=2

4. Назовите основные причины вторичного гепатита:

а)…, б)…, в)…, г)…. Р=4

5. У больного внезапно появилась кровавая рвота, после чего через несколько

часов наступила смерть. На вскрытии: печень уменьшена в размерах,

с мелкозернистой поверхностью, плотная, серо-желтого цвета. В нижней

трети пищевода видны расширенные вены. В желудке большое количество

свертков крови. Назовите заболевание печени и его форму. Дайте

морфологическую характеристику изменений печени при этом заболевании.

Как называется «кровавая рвота» в латинской транскрипции. Укажите источник

кровотечения. Объясните механизм развития кровотечения у этого больного. Р=12

______________

 

 

ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.

ВАРИАНТ № 5

1. Приведите классификацию первичных гепатитов по этиологии:

а)…, б)…, в)…. Р=3

2. Перечислите этиологические факторы портального цирроза печени:

а)…, б)…, в)…, г)…. Р=4

3. Назовите микроскопические разновидности рака печени:

а)…, б)…, в)…. Р=3

4. Что такое гепатоз? Разновидности приобретенных гепатозов в

зависимости от характера течения? Р=6

5. Опишите морфогенез «мускатного» кардиоваскулярного цирроза

печени. Р=4

6. У больного после употребления неизвестных ему грибов развилась

слабость, желтуха. Через некоторое время он потерял сознание и умер.

На вскрытии печень дряблая, охряно-желтого цвета с морщинистой

капсулой. Ваш диагноз? Причина смерти? Микроскопическая картина

при этом заболевании? Р=5

 

_____________

 

ТЕМА: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ. ЭТАЛОНЫ

ВАРИАНТ № 1

1. а) инфекции, б) экзо- и эндотоксины, в) расстройства кровообращения,

г) нарушения питания, д) нарушения обмена веществ. Р=5

2. Алкогольный гиалин представляет собой фибриллярный белок,

синтезируемый гепатоцитами под влиянием этанола. Р=3

3. Паренхима, сосуды, строма. Р=3

4. а) с минимальной активностью, б) с умеренной активностью,

в) с резко выраженной степенью активности. Р=3

5. Жировой гепатоз – хроническое заболевание, характеризующееся

повышенным накоплением жира в гепатоцитах. Жировая дистрофия.

Жировая инфильтрация (ожирение печени). Стеатоз печени. Р=6

6. Вторичный билиарный цирроз. Уремия (гепаторенальный синдром).

Некроз эпителия канальцев. Р=5

ВАРИАНТ № 2

1. а) токсическая дистрофия печени (прогрессирующий массивный некроз),

б) жировой гепатоз. Р=2

2 .При прогрессирующем некрозе печени сначала преобладает не жировая, а

белковая дистрофия гепатоцитов. Р=2

3. а) дистрофия и некроз гепатоцитов, б) извращенная регенерация,

в) диффузный склероз, г) структурная перестройка,

д) деформация органа. Р=5

4. Склерозирование портальных трактов и перипортальных полей.

Вклинивание в дольки фиброзных септ. Мелкие псевдодольки.

Соединение центральных вен с портальными сосудами. Р=4

5. Печень уменьшена в размерах, поверхность мелкобугристая, на разрезе

ржаво-бурого цвета, островки ткани окружены фиброзными тяжами.

Гемосидероз. Р=6

6. Диффузный рак печени (цирроз-рак). Гепатоцеллюлярный рак.

В легких, костях. Р=6

ВАРИАНТ № 3

1. а) гепатозы, б) гепатиты, в) циррозы, г) опухоли. Р=4

2. а) интоксикации экзо- и эндогенные, б) вирусный гепатит с массивным

некрозом печени, в) аллергические (аутоаллергические). Р=3

3. а) портоэзофагальный, б) портоабдоминальный, в) портокавальный. Р=3

4. Первая неделя: жировая дистрофия гепатоцитов переходит в некроз.

Вторая неделя: стадия желтой дистрофии (жиро-белковый детрит).

Третья неделя: стадия красной дистрофии (фагоцитоз жиро-белкового

детрита с оголением сосудистого матрикса). Р=6

5. а) печеночная кома, б) кровотечение из расширенных вен пищевода и

желудка, в) асцит-перитонит, г) тромбоз воротной вены,

д) вторичный рак печени (цирроз-рак). Р=5

6. Сывороточный инфекционный гепатит. Желтушная циклическая форма.

Парентеральный. Р=4

ВАРИАНТ № 4

1. а) эпидемический – вирус А, б) сывороточный – вирус типа В. Р=4

2. а) хронический алкоголизм, б) общее ожирение, в) сахарный диабет. Р=3

3. Это появление в синусоидах соединительнотканной (базальной)

мембраны, в результате чего прерывается связь гепатоцита со

звездчатыми ретикулоэндотелиоцитом. Р=2

4. а) инфекции, б) интоксикации, в) коллагенозы, г) болезни ЖКТ. Р=4

5. Портальный цирроз. Дистрофия, некроз гепатоцитов, извращенная

регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка,

деформация органа. Вены пищевода. Коллатеральная гиперемия

(портоэзофагеальный анастомоз), разрыв или разъедание сосуда. Р=12

ВАРИАНТ № 5

1. а) вирусный, б) алкогольный, в) медикаментозный (лекарственный). Р=3

2. а) токсический, б) инфекционный, в) обменно-алиментарный,

г) циркуляторный. Р=4

3. а) гепатокарцинома, б) холангиокарцинома,

в) гепатохолангиокарцинома. Р=3

4. Гепатоз – заболевание печени, характеризующееся дистрофией и

некрозом гепатоцитов. Острый – токсическая дистрофия.

Хронический – жировой гепатоз. Р=6

5. Мускатная гиперемия. Мускатная атрофия. Мускатный фиброз.

Мускатный цирроз. Р=4

6. Токсическая дистрофия печени. Печеночная кома.

Массивный некроз гепатоцитов. Р=5