Печёночная недостаточность
Печёночная недостаточность – комплекс нарушений метаболизма продуктов гомеостаза в печени с обязательным поражением мозга, изменениями интеллекта, психики, моторно-висцеральной деятельности. Выделяют малую печёночную недостаточность (гепатодепрессивный синдром) и большую печёночную недостаточность (гепатаргия). При гепатаргии в отличие от малой печёночной недостаточности имеются признаки печёночной энцефалопатии. Этиология печёночной недостаточности
Патогенез печёночной недостаточности
Основные формы большой печёночной недостаточности
Гепатоцеллюлярная недостаточность 1) Печёночный запах; 2) Синдром печёночной энцефалопатии; 3) Геморрагический синдром смешанного типа; 4) Печёночные знаки («малые признаки цирроза») – результат гиперэстрогенемии и усиления периферического превращения андрогенов в эстрогены: ü Появление на коже верхней половины туловища «сосудистых звёздочек». Никогда не располагаются ниже пупка. ü Ангиомы у края носа, в углу глаз. ü Эритема ладоней, в области тенара или гипотенара, а также в области подушечек пальцев («печёночная ладонь»); ü Лакированный, отёчный язык бруснично-красного цвета; ü Карминово-красная окраска слизистой полости рта и губ; ü Гинекомастия; ü Атрофия половых органов; ü Уменьшение выраженность вторичных половых признаков. 5) Отёчно-асцитический синдром. 6) Синдром «плохого питания» ü Плохой аппетит; ü Метеоризм; ü Нарушение стула; ü Исхудание; ü Проявления полигиповитаминоза; 7) Лихорадка вследствие аутоиммунных процессов и повышение количества пирогенного стероида этиохоланола (нарушение его инактивации в печени); 8) Желтуха; 9) Биохимические изменения ü Гипоальбуминемия; ü Снижение ПТИ; ü Снижение фибриногена; ü Снижение проконвертина; ü Увеличение непрямого билирубина à возможна желтуха; ü Нагрузочные пробы – бромсульфалеиновая проба по Розенталю-Уайту – через 45 минут в норме после введения в сыворотке крови остаётся не более 5% краски. Задержка более 6% - положительный (патологический) результат пробы. Стадии гепатоцеллюлярной недостаточности 1) Компенсированная ü Общее состояние удовлетворительное; ü Умеренно выраженные боли в области печени и эпигастрии, метеоризм; ü Снижение массы тела и желтуха; ü Печень увеличена, плотная, поверхность её неровная, край острый; ü Может быть спленомегалия; ü Показатели функционального состояния печени изменены незначительно; ü Клиники выраженных проявлений печёночной недостаточности нет. 2) Субкомпенсированная ü Снижение массы тела; ü Желтуха; ü Малые признаки цирроза печени; ü Гепатоспленомегалия; ü Начальные признаки гиперспленизма; ü Изменение функциональный показателей печени - Билирубин – увеличение в 2,5 раза; - АлАТ – 1,5-2,5 раза; - Тимоловая проба – до 10 единиц; - Альбумины – снижены до 40%; - Сулемовая до 1,4 ед. 3) Декомпенсированная ü Выраженная слабость; ü Значительное снижение массы тела; ü Желтуха; ü Кожный зуд; ü Геморрагический синдром; ü Отёки, асцит; ü Печёночный запах; ü Синдром печёночной энцефалопатии; ü Изменения функциональной способности печени: - Билирубин увеличен в 3 раза и больше; - АлАТ в 2-3 раза и больше; - Протромбин – менее 60%; - Общий белок – менее 65 г/л; - Альбумины – менее 40%; - Холестерин – менее 2,9 мкмоль/л. Портально-печёночная недостаточность Этот тип наблюдается при портальной гипертензии с развитыми порто-кавальными анастомозами. Обычно этот тип лучше поддаётся лечению. Особенно характерен этот вид печёночной недостаточности для алкогольного цирроза печени. Характеристика форм большой печёночной недостаточности
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (914)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |