Объяснить механизм мочегонного действия спиронолактона
Салуретики – определение термина, привести примеры наиболее типичных препаратов. Салуретики – лекарственные средства, которые выводят первично из организма соли, а вода выводится вслед за ними вторично (мочегонные с точкой приложения действия в нефроне). Примеры: тиазидные (гидрохлоротиазид, бендрофлуметиазид), тиазидоподобные (индапамид, хлорталидон),петлевые (фуросемид, торасемид), калийсберегающие (триамтерен, спиронолактон), ингибиторы карбоангидразы (ацетозоламид), осмотические (маннитол) диуретики. Акваретики – определение термина, привести примеры. Акваретики – средства, которые первично повышают выделение воды, а соли увлекаются вторично. Примеры: антагонисты АДГ (демеклоциклин, соли Li+). Назовите ингибиторы карбоангидразы и акваретики. Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид Акваретики: демеклоциклин, соли лития. Перечислите тиазидные и тиазидоподобные диуретики. 1) тиазидные диуретики: гидрохлоротиазид, бендрофлуметиазид. 2) тиазидоподобные диуретики: индапамид, хлорталидон, ксипамид, клопамид, метолазон. 5. Перечислите «петлевые» диуретики (действующие на восходящий отдел петли Генле). Фуросемид, буметанид, торасемид. 6. Перечислите «калийсберегающие» диуретики(действующие на дистальный отдел канальцев и собирательные трубочки). Триамтерен, амилорид, спиронолактон. 7-12. Нарисовать схему нефрона и указать на ней локализацию действия: а) диуретиков, усиливающих фильтрацию первичной мочи. б) диуретиков - ингибиторов карбоангидразы. в) «петлевых» диуретиков. г) тиазидовых и тиазидоподобных диуретиков. д) «калийсберегающих» диуретиков. е) акваретиков Перечислить основные принципы действия диуретиков. а) ингибиторы карбоангидразы: угнетение карбоангидразы → уменьшение реабсорбции бикарбоната натрия в проксимальных канальцах → увеличение диуреза. б) осмотические диуретики: повышение осмоляльности канальцевой жидкости → препятствие реабсорбции воды в канальцах почек → увеличение диуреза. в) петлевые диуретики: ингибирование Na+,K+,Cl-- котранспортера → повышение экскреции с мочой NaCl → увеличение осмотического давления канальцевой жидкости → увеличение диуреза. г) тиазидные диуретики: блокада Na+,Cl- - котранспортера → высокое осмотическое давление канальцевой жидкости → жидкость из просвета канальцев не реабсорбируется → увеличение диуреза. д) антагонисты альдостерона: прямое влияние на натриевые и калиевые каналы → уменьшение реабсорбции натрия и секреции калия → высокое осмотическое давление канальцевой жидкости → жидкость из просвета канальцев не реабсорбируется → увеличение диуреза. е) антагонисты АДГ: собирательная трубочка не проницаема для воды при отсутствии действия на нее АДГ → усиление выведения воды → увеличение диуреза. 14. Объяснить механизм мочегонного действия осмотических диуретиков. Выделяют три фазы действия мочегонного действия осмотических диуретиков: а) 1-ая фаза – дегидратация тканей: жидкость переходит из тканей в циркулирующую кровь за счет повышения ее осмотического давления. б) 2-ая фаза – гидремия: от момента увеличения объема циркулирующей крови до момента фильтрации осмотически активного вещества в клубочках почек. 3) 3 фаза – повышение фильтрации крови в клубочках и снижение реабсорбции воды и, в некоторой степени, ионов натрия в канальцах почек за счет повышения осмотического давления в нефроне. Объяснить механизм мочегонного действия «петлевых» диуретиков. 1) подавляют Na+,K+,Cl--котранспортер → замедляют активную реабсорбцию NaCl в толстой восходящей части петли Генле 2) снижение положительного электрического потенциала просвета препятствует реабсорбции двухвалентных катионов Mg2+ и Ca2+ по парацеллюлярным путям (т.е. между клетками) → увеличение экскреции K+, Mg2+ и Ca2+ 3) увеличивают почечный кровоток и перераспределяют кровь в корковом слое почек Объяснить механизм мочегонного действия тиазидовых и тиазидоподобных диуретиков. 1) блокада Na+,Cl- - котранспортера → высокое осмотическое давление в канальцах → вода из просвета канальцев не реабсорбируется → увеличение диуреза. 2) увеличивают экскрецию Cl-, Na+, K+ и, в больших дозах, HCO3- Объяснить механизм мочегонного действия спиронолактона. Прямое ингибирование действия альдостерона (блокирует внутриклеточные рецепторы)→ повышение экскреции Na+, Сl- и соответствующих количество воды, понижение секрецию K+,H+, Mg2+.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (895)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |