Объяснить механизм мочегонного действия амилорида и триамтерена
Угнетают транспорт Na+ через ионные каналы апикальной мембраны собирательных трубочек и уменьшают секрецию K+, которая сопряжена с входом Na+. Объяснить механизм действия акваретиков. Собирательная трубочка не проницаема для воды при отсутствии действия на нее АДГ → усиление выведения воды → увеличение диуреза. Расположите в ряд по силе действия (в порядке убывания): спиронолактон, хлорталидон, фуросемид, гидрохлоротиазид, маннитол. Фуросемид – маннитол – хлорталидон - гидрохлоротиазид – спиронолактон. Влияние на скорость клубочковой фильтрации «петлевых», тиазидных и осмотических диуретиков. а) петлевые диуретики: слабо повышают или не влияют на СКФ. б) тиазидные диуретики: уменьшают СКФ. в) осмотические диуретики: слабо повышают или не влияют на СКФ. Влияние «петлевых» диуретиков на выведение электролитов.
Здесь и далее: ↑↑↑ - значительное повышение, ↑↑ - умеренное повышение, ↑ - слабое повышение. Влияние «калийсберегающих» диуретиков на выведение электролитов.
Влияние тиазидных и тиазидоподобных диуретиков на выведение электролитов.
Побочные эффекты тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. а) электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз), проявляющийся нарушениями со стороны ЦНС: ü головокружение ü смятение ü парестезии ü раздражительность ü мышечная слабость ü аритмии сердца ü увеличенная чувствительностью к дигиталис-подобным препаратам б) гиперурикемия (в результате конкуренции за органическокислотный носитель, который также элиминирует мочевую кислоту) – симптомы подагры в) гипергликемия (особенно у больных с диабетом в связи с нарушением выделения инсулина поджелудочной железой и с уменьшением утилизации глюкозы тканями) г) гиперлипидемия – повышение в сыворотке крови уровня ЛПНП и холестерина д) аллергические реакции: дерматит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острый некротический панкреатит Побочные эффекты «калийсберегающих» диуретиков. ü гиперкалиемия и гипонатрийемия ü гиперхлоремический метаболический ацидоз ü повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты ü гинекомастия ü повышение концентрации в крови ü менструальные нарушения у женщин ü эректильная дисфункция ü диспепсические явления, тошнота и рвота ü головные боли, головокружение ü мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения ü острая почечная недостаточность (при использовании комбинации триамтерен + индометацин) ü почечные камни (характерно для триамтерена, который плохо растворим и способен давать осадок в моче) ü аллергические реакции Побочные эффекты «петлевых» диуретиков. ü гипотония и истощение объема ü гипокалиемия, гипонатриемия ü алкалоз (вследствие усиления секреции H+) ü гипомагниемия ü гиперурикемия (повышенная реабсорбция мочевой кислоты в проксимальном канальце в результате гиповолемии) ü ототоксичность (в основном у этакриновой кислоты и при комбинации петлевые диуретики + аминогликозиды) ü аллергические реакции: кожные высыпания, эозинофилия, интерстициальный нефрит ü желудочно-кишечные нарушения Показания к применению ингибиторов карбоангидразы. ü отечный синдром (особенно в сочетании с алкалозом) при ХСН, легочном сердце, нарушении функции печени и почек ü повышение внутричерепного давления ü хроническая открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома (кратковременно в составе послеоперационной терапии для снижения внутриглазного давления); острый приступ глаукомы [ингибиторы карбоангидразы понижают скорость образования глазной влаги] ü эпилепсия (вспомогательное средство в составе комбинированной противосудорожной терапии) ü профилактика и лечение острой высотной болезни (ингибирует образование цероброспинальной жидкости и понижает ее рН) ü для повышения почечной экскреции мочевой кислоты и цистеина (растворимы в щелочной моче) и некоторых ЛС (например, слабой кислоты аспирина), фосфатов при гиперфосфатемии. ü метаболический алкалоз в связи с избыточным назначением диуретиков больным с ХСН Показания к применению осмотических диуретиков. ü для быстрого снижения внутричерепного давления при отеке мозга, внутричерепной гипертензии, эпилептическом статусе ü для быстрого снижения внутриглазного давления при остром приступе глаукомы ü для проведения форсированного диуреза при отравлении барбитуратами и салицилатами ü олигурия при острой почечной недостаточности при условии сохранения фильтрационной функции почек
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (947)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |