Влияние ПАС IV класса на основные функции сердца
Механизм: селективная блокада медленных кальциевых каналов сердца L-типа преимущественно СА и АВ узлов → повышение пороговой величины ПД → снижение скорости нарастания фазы 4 и 0 (в СА и АВ узлах они в основном обусловлены током в клетку ионов кальция) → уменьшение скорости проведения возбуждения, увеличение рефрактерного периода АВ узла. Влияние на сердце: а) автоматизм, ЧСС – снижается б) возбудимость – снижается в) сократимость – снижается г) проводимость – снижается Изменения на ЭКГ: увеличение PQ, QRS и QT не изменен. Побочные эффекты прокаинамида. а) сердечно-сосудистая системы: ü артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса) ü внутрижелудочковые блокады ü желудочковая тахикардия, тахиаритмия ü коллапс, внутрижелудочковая блокада, асистолия (при быстром в/в введении) б) пищеварительная система: тошнота, рвота, горечь во рту в) ЦНС: головная боль, расстройства сна, спутанность сознания. Побочные эффекты амиодарона. ü повреждение легких в форме глубокого интерстициального пневмонита ü амиодороновый тиреотоксикоз (молекула амиодорона содержит иод) ü серовато-коричневая пигментация кожи ü фотосенсибилизация После применения каких ПАС чаще проявляется аритмогенный эффект? Препараты класса Ic (флекаинид, пропафенон), этмозин, этацизин. Показания к применению в качестве противоаритмических средств АТФ и аденозина. ü купирование приступов наджелудочковой тахикардии ü синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Назовите основные детерминанты, определяющие уровень АД (систолического и Диастолического). Величину систолического давления преимущественно определяют а) работа сердца, которая зависит от ü частоты сердечных сокращений ü сердечного выброса (в свою очередь определяется сократимостью миокарда и венозным тонусом) б) объема циркулирующей крови Величину диастолического давления в основном определяют а) тонус сосудов и величина общего периферического сопротивления сосудов, которая зависит от ü циркулирующих регуляторов ü прямой иннервации ü локальных регуляторов ü вязкости крови б) объема циркулирующей крови Назовите механизмы контроля уровня АД в норме и при артериальной гипертензии. Механизмы контроля уровня АД в норме: Или упрощенная схема: При артериальной гипертензии АД контролируется теми же механизмами, которые функционируют в норме. Особенность: барорецепторный и почечный контроль при гипертензии имеет более высокий порог чувствительности. Укажите основные цели антигипертензивной терапии. 1) длительная моно- или комбинированная терапия артериальной гипертензии эффективными ЛС, способная при длительном применении эффективно снижать АД: Ø улучшая (не ухудшая) перфузию органов Ø не изменяя гуморальные реакции Ø не изменяя электролитный обмен в организме Ø оказывая положительный субъективный эффект и улучшая качество жизни конкретного пациента. 2) лечение сопутствующих заболеваний (диабета, ИБС и т.д.) 3) изменение образа жизни и питания так, чтобы уменьшить тяжесть протекание АГ: Ø снизить избыточную массу тела Ø ограничить потребления алкоголя (не более 30 мл этанола в сутки) и поваренной соли (не более 6 г NaCl) Ø увеличить физическую активность (30–45 мин ежедневно) Ø прекратить или ограничить курение Ø снизить потребление продуктов, содержащих жиры и холестерин
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (454)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |