За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 23. Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита

23. Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообраз­ные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей был повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу двустволки. Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные — в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу, в) интестипопликация по Ноблю; г) обходной энтероэнтероанастомоз; д) назоинтестинальная интубация. Выбе­рите правильную комбинацию ответов:

В | П

£ £ а, б;

£ £ а, в;

£ P а, д;

£ £ а

£ £ нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

24. Больной экстренно оперирован по поводу ОКН. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360°. Поперечно-ободочная и нисходящая ободочная кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальными вариантами завершения операции являются: а) резекция сигмовидной кишки; б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза; в) трансназальная интубация левой половины толстой кишки; г) интестинопликация по Ноблю; д) мезосигмопликация по Гаген-Торну. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

£ £ а,б

£ £ в,г

£ P а,д

£ £ б,д

£ £ в,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

Какие из перечисленных симптомов являются признаками острого холецистита: а) Склярова; б) Мерфи; в) Мюсси; г) Кера; д) Ортнера; е) Курвуазье; ж) Клойбера; з) Георгиевского?

В | П

£ P б,в,г,д,з

£ £ а,б,в,д,е,з

£ £ б,в,д,е,з

£ £ б,в,г,д,е

£ £ нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

С какими заболеваниями надо дифференцировать острый холецистит: а) острым аппендицитом; б) язвенным колитом в фазе обострения; в) острым панкреатитом; г) раком ободочной кишки, осложненным абсцедированием; д) прободной язвой желудка.

В | П

£ £ а,б,в

£ £ а,г,д

£ £ а,в,г,д

£ P всеми выше перечисленными

£ £ нет верного ответа

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

Какие из перечисленных синдромов характерны для острого неосложненного флегмонозного холецистита: а) диспептический; б) энтероколитический; в) болевой; г) воспалительной интоксикации; д) опухолевый; е) желтуха; ж) перитонеальный?

В | П

£ £ а,б, в,г,е

£ £ а,в,г,е,ж

£ £ а,б,в,г,е,ж

£ P а,в,г,ж

£ £ в,г,е

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

Перечислите формы деструктивного холецистита: а) флегмонозный; б) гангренозный; в) катаральный; г) пропотной; д) язвенно-геморрагический.

В | П

£ £ а,б,г,д

£ £ б,г,д

£ P а,б

£ £ а,б,г

£ £ б,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу (опоясывающего характера), повторная рвота. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень, амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?

В | П

£ £ перфорация двенадцатиперстной кишки;

£ £ острый холангит;

£ £ желудочно-кишечное кровотечение;

£ P острый панкреатит;

£ £ непроходимость кишечника.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

6. Этиологические факторы холецистита:

В | П

£ £ бактерии;

£ £ лямблии;

£ £ вирусы;

£ £ токсические факторы;

£ P все перечисленное.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

7. Что характерно для симптома Курвуазье:

В | П

£ P увеличенный безболезненный эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

£ £ увеличенный болезненный эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

£ £ механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна;

£ £ паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

8. Холецистэктомия, дренаж по Холстеду-Пиковскому в экстренном порядке. Ранее желтухи не было. Послеоперационный период с длительным массивным желчеистечением по дренажу. Через 3 недели температура 38°С, ознобы, иктеричность кожи и склер, увеличение пе­чени, щелочной фосфатазы, билирубин 80 мкмоль/л. Рентгенологически в брюшной полости и грудной клетке патологии не выявлено. Ваш диагноз?

В | П

£ £ неосложненный холедохолитиаз;

£ £ поддиафрагмальный абсцесс справа;

£ P холангит;

£ £ хроническая дуоденальная непроходимость;

£ £ гепатит.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

Больная, 62 лет, оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

В | П

£ £ инфаркт миокарда;

£ £ тромбоэмболия легочной артерии;

£ £ острый послеоперационный панкреатит;

£ £ динамическая кишечная непроходимость;

£ P внутрибрюшное кровотечение.