Фармакотерапия, противопоказание и побочные действие, передозировка
Номер историй :6515 ФИО: Аравина Анастасия Алексеевна Дата рождения, возраст: 07.11.2003г.р. 11 лет. Дата поступления: 28.10.2015г. Дата выписки: 06.11.15г. Клинический диагноз:Острая ревматическая лихорадка : кардит с поражением МК, Артралгии , НК-0 ст . Сопутствующий диагноз:Болезнь Жильбера .
Жалобы при поступленииодышку при нагрузке, слабость. Анамнез заболевания: Со слов мамыребенок состоит на "Д" учете у кардиоревматолого с 2012 года с диагнозам : ПМК, дополнительная хорда. 2012 году перенесла ОРВИ ,ангину, в динамике беспокоили боли в области сердце, утомляемость , потливость, обратились кардиоревматологу выставлен диагноз : ОРЛ,НМК на ЭХОКГ : ПМК - 2 ст с регургит- 3 ст, получало амбулаторно : аспаркам, элькар, пирацетам, нейромультивит. В динамике болеет часто- простудные заболевание : гн. ангина без суставного синдрома, в динамике состояние стабильное. Регулярно получает курсы лечение. Ребенок направлен в ДКГБ №2 в плановом порядке по порталу. Анамнез жизни:Ребенок от 2-ой беременности 2-ых родов, беременность протекала на фоне хронического пиелонефрита в ст ремиссии , умеренная анемия , на 10 нед. УПБ , в 29 нед. Плацентарная недостаточность в 32 нед. ОРВИ. Роды срочные. Вес при рождения -3180 г , рост-52 см. По шкале Апгар 7-8 балл. Привита по календарю. Из перенесенных заболевании: ОРВИ , острый тонзиллит,ринит, фарингит, бронхиты. Состоит на "Д" учете с 2006 года у нефролога с диагнозом : Хронически пиелонефрит , хронически цистит. Наследственность по ревмоанамнезу не отягощена. ВПС: ДМПП у брата. Оперативных вмешательств не было. Детскими инфекционными заболеваниями не болел. Туберкулез в семье отр. Трансфузионный анамнез: отр. Аллергоанамнез отягощен:декатилен.
Объективно при поступлении: Т-36,4 С ЧДД- 26 в мин. ЧСС- 88 в мин. АД – 110/60 мм.рт.ст. Состояние ребенка средней тяжести. Самочувствие не страдает , сознание ясное, положение активное , сон спокоен , аппетит сохранен. Телосложение правильное, удовлетворительного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура на ощупь обычная . Сыпи нет . Отеков нет . Видимые слизистые чистые, розовые. Миндалины без особенностей, удовлетворительные. Лимфа узлы не увеличены. Зев спокоен . Мышечный тонус удовлетворительный. Суставы визуально не изменены. Артралгия крупных суставов. Дыхание через нос свободное . Грудная клетка обычной формы , симметричная. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхание нет. ЧД-26 вд в мин. Одышка при нагрузке. Перкуторно легочной звук. Аускультативно над легкими везикулярное дыхание. Область сердце не изменена, верхушечный толчок 5-ом межреберье ,разлитой. Границы относительной сердечной тупости правая- по правому краю грудины, левая- влево от средино-ключичной линии на 0,5 см , верхняя - 3 ребро. Тоны сердца приглушены.ЧСС-88 в мин. Шум систолический гудящий на верхушке, поддувает при нагрузке, иррадиаций нет. Пульс удовлетворительного наполнения. АД 100/60 мм .рт.ст. Живот мягкий ,безболезненный. Печень у реберного края. Селезенка не пальпируется. Почки безболезненны. Стул без особенностей. Мочеиспускание свободное. Лабораторно-инструментальных исследований: ОАК от 04.11.15: лейк-7,42*109 /л, лимф-2.96*109/л, гемог-147 г/л, эрит-5,00*1012/л, гемот-43,2%, ЦП-29,4,тром-245*109/л. СОЭ -3 мм /ч ( в пределах нормы) ОАМ от 26.10.15г:колч-80,0 , реакц-кисл , у.в -1020 белок - отр , лейкоциты 0-1 в п/з ( норма ) Мазок из зева №3020 от 29.10.15 : Streptococcus shp 103 ( гемолитически) БХ от 29.10.15г:ЩФ-156 Ед/л( ↑ норма 42-140 Ед/л), ЛДГ-351Ед/л, мочев-4,06 ммоль/л, креат-55,3ммол/л, АЛТ-12,6мккат/л, АСТ-22мккат/л, Общ.бил-36,3мккат/л( ↑ норма 3,4-22,0 мкммоль/л), П.бил -9,95мкмоль/л(↑ норма 1,00-5,10 мкмоль/л),холес-3,63ммоль/л. Коагулограмма от 29.10.15г :АПТВ-28,9, ПТИ-74,6% Фиб А -22г/л МНО-1,1 ЭКГ от 29.10.15г:Умеренная синусовая брадикардия ЧСС-57. Нормальное положение ЭОС. Снижен вольтаж QRS в стандартных отведениях. Частичная блокада - правой ножки пучка Гисса. Повышена электрическая активность левого желудочка нарушены проводимости реполиризации в миокарде желудочков . R-граф от 29.10.15г:Легкие воздушные ,чистые. Легочной ( сосудистый) рисунок несколько обогащен. Корни легких малоструктурные, не расширены. Синусы свободные . Диафрагма на уровне 6 ребра . Сердце в поперечнике не расширены. КТИ= 0,45 конфигурация. Cor приближена к митральной. УДЗ БП от 29.10.15г: Усиление сосудистого рисунка печени. ЭхоКГ от 02.11.15:Признаки кардита . Недостаточность митрального клапана 1 ст, с регургитацией 2 ст. Дополнительная хорда ЛЖ. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительное. Консультация ЛОР от 02.11.2015г. Диагноз: Хронический тонзилит.компенсаторная форма. Регистрационный лист назначения врача
Клинико- фармакологическая характеристика лекарств
Наблюдение клиническое –лабораторных показатели в динамике проведенного лечение
Фармакотерапия, противопоказание и побочные действие, передозировка
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (561)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |