Объективно: ЧДД – 30 в минуту, пульс – 84 удара в минуту, АД 139/70 мм.рт. ст., отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру
На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку. Эталон ответа Субъективно: пациент жалуется на отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру. Объективно: ЧДД – 30 в минуту (одышка), пульс – 84 удара в минуту, АД 139/70 мм.рт. ст., отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру. Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать 2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза Проблемы пациента: Настоящие: - одышка, связанная с основным заболеванием - отеки, связанные с основным заболеванием Приоритетные: - отеки, связанные с основным заболеванием Потенциальные: Ухудшение состояния Приоритетная проблема - Отеки, связанные с основным заболеванием 3 этап сестринского процесса постановка целей Краткосрочная цель: Устранить отеки на ногах в течение недели с помощью лекарственных средств. 4 этап сестринского процесса Планирование и реализация
5 этап сестринского процесса: Оценка: К концу недели отеки спали, одышка прошла, состояние улучшилось. Долгосрочная цель: Обучить пациента образу жизни для профилактики отеков. Планирование и реализация 1. Обучить пациента контролю веса (нез.) 2. Обучить пациента особенностям диеты - гипонатриевая диета, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе. 3. Консультация кардиолога. Оценка: пациент обучен образу жизни для профилактики отеков. ЗАДАЧА№8 В приемное отделение доставлена пациентка с патологией сердечно-сосудистой системы. При осмотре пациентка потеряла сознание. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 60 ударов в минуту, АД 110/ 60 мм.рт.ст. На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку. Эталон ответа Субъективно: жалоб нет Объективно: пациент находится без сознания, кожные покровы бледные, пульс 60 ударов в минуту, АД 110/ 60 мм.рт.ст. Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать 2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза Проблемы пациента: Настоящие: Обморок, связанный с основным заболеванием Приоритетные: Обморок, связанный с основным заболеванием Потенциальные: Ухудшение состояния Приоритетная проблема - Обморок, связанный с основным заболеванием 3 этап сестринского процесса постановка целей Краткосрочная цель: Устранить обморок в течение 5 минут, с помощью лекарственных препаратов 4 этап сестринского процесса Планирование и реализация
5 этап сестринского процесса: Оценка: Обморок купирован. Пациент чувствует себя удовлетворительно. ЗАДАЧА №9 В приемное отделение стационара доставлен пациент с жалобами на боли в сердце, за грудиной, иррадиирущие в левую лопатку, левое плечо, нижнюю челюсть. Боли появились после подъема тяжестей. Объективно: кожные покровы бледные, холодные, пульс 100 уд. в мин., АД 100/ 70 мм.рт.ст. На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку. Эталон ответа Субъективно: боли в сердце, за грудиной, иррадиирущие в левую лопатку, левое плечо, нижнюю челюсть. Объективно: кожные покровы бледные, холодные, пульс 90 уд. в мин., АД 105/ 70 мм.рт.ст Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать 2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза Проблемы пациента: Настоящие: Стенокардия Приоритетны: Стенокардия Потенциальные: Ухудшение состояния Приоритетная проблема - Стенокардия 3 этап сестринского процесса постановка целей Краткосрочная цель: Устранить боли в сердце в течение 5 минут, с помощью лекарственных препаратов 4 этап сестринского процесса Планирование и реализация
5 этап сестринского процесса: Оценка: Стенокардия купирована. Состояние улучшилось. Долгосрочная цель: Обучить образу жизни со стенокардией Планирование и реализация 1. Обучить следить за пульсом, АД, ЧДД 2. Обучить особенностям приема нитроглицерина. 3. Записать пациента в школу больных стенокардией. Оценка: Пациент обучен образу жизни при стенокардии
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1750)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |