Пациент урологического отделения жалуется на постоянное подтекание мочи
Объективно: ЧДД – 24 в минуту, пульс – 84 удара в минуту, АД 135/70 мм.рт. ст., недержание мочи. На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку. Эталон ответа Субъективно: Жалобы на постоянное подтекание мочи малыми порциями. Объективно: ЧДД – 24 в минуту, пульс – 84 удара в минуту, АД 135/70 мм.рт. ст., недержание мочи. Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать Проблемы пациента: Настоящие: - недержание мочи. Приоритетные: Недержание мочи Потенциальные: Ухудшение состояния Приоритетная проблема – Недержание мочи
3 этап сестринского процесса постановка целей Краткосрочная цель: Обучить пациента образу жизни при недержании мочи. 4 этап сестринского процесса Планирование и реализация
5 этап сестринского процесса: Оценка: Пациент обучен образу жизни при недержании мочи.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Выполните на фантоме простую медицинскую услугу с соблюдением санэпидрежима: катетеризация мочевого пузыря. Предъявите журнал мониторинга практического обучения. Внесите запись в учетную медицинскую документацию. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ ПАЦИЕНТА. ЗАДАЧА №21 В эндокринологическое отделение доставлен пациент, 70 лет. Диагноз «Сахарный диабет 2 степени», стадия декомпенсации. Пациент нуждается в постоянном уходе, находится на строгом постельном режиме. Пациент пожаловался на чувство онемения в области крестцово-копчикового отдела. Объективно: в области крестца гиперемию, цианоз. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту. На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку. Эталон ответа Субъективно: Жалобы на чувство онемения в области крестцово-копчикового отдела. Объективно: в области крестца гиперемия, цианоз. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту. Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать Проблемы пациента: Настоящие: Пролежни крестцово-копчикового отдела – 1 стадия. Приоритетные: Пролежни крестцово-копчикового отдела – 1 стадия. Потенциальные: Переход 1 стадии пролежней во 2-ю. Приоритетная проблема – 1 стадия пролежней 3 этап сестринского процесса постановка целей Краткосрочная цель: Устранить пролежни в области крестцово-копчикового отдела в течении 3-х дней, при помощи адекватного ухода за пациентом. 4 этап сестринского процесса Планирование и реализация
5 этап сестринского процесса: Оценка: Пролежни устранены, состояние пациента улучшилось Долгосрочная цель: Обучить родственников пациента мероприятиям по профилактике пролежней. Планирование и реализация: 1. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления: - регулярно изменять положение тела; - использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки); - соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей; 2. Осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска – при каждом перемещении; 3. Осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкост (белка не менее 100 гр в сутки для улучшения регенерации тканей, витамин С не менее 100 мг в сутки – для стимуляции местного иммунитета, жидкости не менее 1,5 литров – для улучшения тургора тканей); 4. Правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение. 5.Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 1 - 2 часа. Дыхательные упражнения состоят из медленного вдоха через рот, выдоха через нос. Оценка: Родственники пациента обучены мероприятиям по профилактике пролежней. ЗАДАЧА №22 Пациентка гастроэнтерологического отделения находится на строгом постельном режиме. Предъявляет жалобы на зуд, гнойное отделяемое из глаз. Просыпаясь утром, она с трудом может открыть их из-за склеившихся ресниц. Объективно: Слизистая глаз гиперемирована, имеется обильное гнойное отделяемое. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту. На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку. Эталон ответа Субъективно: Жалобы на зуд, гнойное отделяемое из глаз. Объективно: Слизистая глаз гиперемирована, имеется обильное гнойное отделяемое. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту. Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать Проблемы пациента: Настоящие: - воспаление слизистой глаз. Приоритетные: Воспаление слизистой глаз Потенциальные: Ухудшение состояния Приоритетная проблема – воспаление слизистой глаз 3 этап сестринского процесса постановка целей Краткосрочная цель: Устранить воспаление слизистой глаз в течении 3-х дней, при помощи назначений врача. 4 этап сестринского процесса Планирование и реализация
5 этап сестринского процесса: Оценка: Состояние пациентки улучшилось, воспаление слизистой глаз устранено. ЗАДАЧА №23
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2470)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |