Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Пациент урологического отделения жалуется на постоянное подтекание мочи



2015-11-27 2470 Обсуждений (0)
Пациент урологического отделения жалуется на постоянное подтекание мочи 4.75 из 5.00 4 оценки




Объективно: ЧДД – 24 в минуту, пульс – 84 удара в минуту, АД 135/70 мм.рт. ст., недержание мочи.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталон ответа

Субъективно:

Жалобы на постоянное подтекание мочи малыми порциями.

Объективно: ЧДД – 24 в минуту, пульс – 84 удара в минуту, АД 135/70 мм.рт. ст., недержание мочи.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

Проблемы пациента:

Настоящие:

- недержание мочи.

Приоритетные:

Недержание мочи

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема – Недержание мочи

 

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Обучить пациента образу жизни при недержании мочи.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента (нез.) 3. Обучить особенностям использования урологических прокладок, памперсов для взрослых (нез.) 4. Обучить пациента правилам личной гигиены (нез.) 5. Обучить родственников пациента профилактике пролежней (нез.) 6. Обучить пациента гимнастике для укрепления сфинктеров мочевого пузыря (нез.) 7. Консультация уролога (зав.) 1. Мониторинг состояния пациента 2. Психический комфорт 3. Для улучшения качества жизни пациента   4. Улучшение качества жизни пациента   5. В случае, если пациент прикован к кровати 6. Улучшение качества жизни     7. Профилактика возможных осложнений

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Пациент обучен образу жизни при недержании мочи.

 

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

Выполните на фантоме простую медицинскую услугу с соблюдением санэпидрежима: катетеризация мочевого пузыря. Предъявите журнал мониторинга практического обучения. Внесите запись в учетную медицинскую документацию.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ ПАЦИЕНТА.

ЗАДАЧА №21

В эндокринологическое отделение доставлен пациент, 70 лет. Диагноз «Сахарный диабет 2 степени», стадия декомпенсации. Пациент нуждается в постоянном уходе, находится на строгом постельном режиме. Пациент пожаловался на чувство онемения в области крестцово-копчикового отдела.

Объективно: в области крестца гиперемию, цианоз. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталон ответа

Субъективно:

Жалобы на чувство онемения в области крестцово-копчикового отдела.

Объективно: в области крестца гиперемия, цианоз. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

Проблемы пациента:

Настоящие:

Пролежни крестцово-копчикового отдела – 1 стадия.

Приоритетные:

Пролежни крестцово-копчикового отдела – 1 стадия.

Потенциальные:

Переход 1 стадии пролежней во 2-ю.

Приоритетная проблема – 1 стадия пролежней

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Устранить пролежни в области крестцово-копчикового отдела в течении 3-х дней, при помощи адекватного ухода за пациентом.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента (нез.) 3.Осуществлять противопролежневые мероприятия (нез.): - По шкале Ватерлоу оценить степень риска возникновения пролежней - Расположить пациента на функциональной кровати - Расположить пациента на противопролежневом матраце, толщиной не менее 10 см, - Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло – легкое. - Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона. - Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении – осматривать участки риска. Результаты осмотра – записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий. - Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню. - Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. - Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу. - Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, используя жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями. - Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность. - Максимально расширять активность пациента: - Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом - Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки. 1. Мониторинг состояния пациента 2. Психологический комфорт 3. Для профилактики возникновения пролежней - Для проведения экстренных мероприятий по профилактике   - Облегчение ухода за пациентом     - Уменьшение давления     -Натуральные ткани, для улучшения состоянии кожи при повышенном потоотделении   - Уменьшение давления на возможные места образования пролежней   _ Уменьшение давления     - Исключение трения и сдвига для профилактики возникновения пролежней   - Уменьшение трения     - Уменьшение трения, улучшение кровообращения в местах возможного образования пролежней Уменьшение сухости кожи   Уменьшение мацерации кожи, вследствие повышенной влажност Активность улучшает кровообращение, уменьшает давление Уменьшение мацерации кожи   Уменьшение дополнительного давления на места возможного образования пролежней

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Пролежни устранены, состояние пациента улучшилось

Долгосрочная цель: Обучить родственников пациента мероприятиям по профилактике пролежней.

Планирование и реализация:

1. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:

- регулярно изменять положение тела;

- использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);

- соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;

2. Осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска – при каждом перемещении;

3. Осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкост (белка не менее 100 гр в сутки для улучшения регенерации тканей, витамин С не менее 100 мг в сутки – для стимуляции местного иммунитета, жидкости не менее 1,5 литров – для улучшения тургора тканей);

4. Правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.

5.Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 1 - 2 часа. Дыхательные упражнения состоят из медленного вдоха через рот, выдоха через нос.

Оценка: Родственники пациента обучены мероприятиям по профилактике пролежней.

ЗАДАЧА №22

Пациентка гастроэнтерологического отделения находится на строгом постельном режиме. Предъявляет жалобы на зуд, гнойное отделяемое из глаз. Просыпаясь утром, она с трудом может открыть их из-за склеившихся ресниц.

Объективно: Слизистая глаз гиперемирована, имеется обильное гнойное отделяемое. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Эталон ответа

Субъективно:

Жалобы на зуд, гнойное отделяемое из глаз.

Объективно: Слизистая глаз гиперемирована, имеется обильное гнойное отделяемое. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 136/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

Проблемы пациента:

Настоящие:

- воспаление слизистой глаз.

Приоритетные:

Воспаление слизистой глаз

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема – воспаление слизистой глаз

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Устранить воспаление слизистой глаз в течении 3-х дней, при помощи назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента (нез.) 3.Противовоспалительные препараты по назначению врача: антибактериальная терапия (зав.) 4. По назначению врача промывать слизистую глаза антисептиками: отвар календулы, ромашки, водный раствор хлоргексидина биглюконата (зав.) 5. Консультация окулиста (зав.) 1. Мониторинг состояния 2. Психологический комфорт 3. Устранение воспаления   4. Облегчение состояния   5. Профилактика осложнений

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациентки улучшилось, воспаление слизистой глаз устранено.

ЗАДАЧА №23



2015-11-27 2470 Обсуждений (0)
Пациент урологического отделения жалуется на постоянное подтекание мочи 4.75 из 5.00 4 оценки









Обсуждение в статье: Пациент урологического отделения жалуется на постоянное подтекание мочи

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация...
Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2470)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.01 сек.)