Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ



2015-11-27 689 Обсуждений (0)
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ 0.00 из 5.00 0 оценок




ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

Острые отравления фосфорорганическими инсектицидами

Фосфорорганические инсектициды вызывают отравление при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• I стадия - возбуждение, потливость, миоз, саливация.

• II стадия - углубление нарушений сознания, фибрилляция мышц, клонико-тонические судороги, нарушение дыхания, связанное с бронхо-реей, гипертонусом, а затем парезом дыхательной мускулатуры, тахикардия с последующей брадикардией, тенденция к артериальной гипо-тензии, нарушения ритма сердца.

• III стадия - сопор, кома, паралич дыхательной мускулатуры, снижение АД, угроза ФЖ.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

• При развитии коматозного состояния - предотвращение аспирационно-обтурационных осложнений:

✧ санация ротовой полости;

✧ интубация трахеи;

✧ при необходимости - ИВЛ/ВВЛ.

• Атропин внутривенно: при легкой степени тяжести отравления - 1 мг, при средней степени тяжести - 3 мг, при тяжелой степени - 5 мг. Эффект действия оценивают через 2-3 мин по расширению зрачка, подсыханию кожного покрова, прекращению бронхореи и саливации. При отсутствии эффекта показаны повторные введения атропина внутривенно в тех же дозах до появления признаков атропинизации (сухость кожного покрова, отсутствие саливации и бронхореи).

• Дипироксим* 15% раствор 1 мл подкожно. В тяжелых случаях возможно повторное введение препарата до 7-10 мл.

• Зондовое промывание желудка.

• Энтеросорбция (активированный уголь -

50-100 г).

• Обеспечение венозного доступа.

• Меглюмина натрия сукцинат (реамберин♠) 1,5% раствор 500 мл внутривенно.

• Панангин* 10-20 мл.

• В случае возникновения судорожного синдрома - диазепам (реланиум♠, сибазон♠, седуксен♠)

10-20 мг.

• Регистрация и оценка ЭКГ.

• Мониторирование жизненно важных функций.

• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

Острые отравления фосфором и его соединениями

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФИДОМ ЦИНКА

Клиническая картина

Основные синдромы при отравлении фосфидом цинка представлены в табл. 15.10.

Таблица 15.10.Основные синдромы при отравлении фосфидом цинка

Действия на вызове

• При развитии коматозного состояния:

✧ санация ротовой полости;

✧ интубация трахеи;

✧ при необходимости - ИВЛ/ВВЛ.

• Зондовое промывание желудка.

• Энтеросорбция (активированный уголь -

50-100 г).

• Обеспечение венозного доступа.

• Инфузия кристаллоидных растворов. Кальция хлорид 1% раствор 200 мл.

• Регистрация и оценка ЭКГ.

• Мониторирование жизненно важных функций.

• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОМ

Клиническая картина

Основные синдромы при отравлении фосфором представлены в табл. 15.11.

Таблица 15.11.Основные синдромы при отравлении фосфором

Действия на вызове

• При развитии коматозного состояния: ✧ санация ротовой полости;

✧ интубация трахеи;

✧ при необходимости - ИВЛ/ВВЛ.

• Зондовое промывание желудка.

• Энтеросорбция (активированный уголь -

50-100 г).

• Обеспечение венозного доступа.

• Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов.

• Регистрация и оценка ЭКГ.

• Мониторирование жизненно важных функций.

• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

ЯДОМ ЗМЕЙ (ГАДЮКИ)

Клиническая картина

Характерны резкая боль в месте укуса, покраснение, затем посинение кожи в месте укуса, быстро рас-

пространяющийся отек с множественными, местами сливающимися кровоизлияниями.

Действия на вызове

• Обработка места укуса раствором антисептика.

• Обеспечение венозного доступа.

• Инфузия кристаллоидов.

• Преднизолон 60-90 мг.

• Кальция глюконат 10% раствор 10 мл.

• Хлоропирамин (супрастин♠) 20 мг.

• Транспортная иммобилизация пораженной конечности.

• Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений.

NB! Наложение жгута либо тугой повязки на пораженную конечность, а также прижигание места укуса строго противопоказано. Также противопоказаны попытки отсасывания яда из ранки ртом.



2015-11-27 689 Обсуждений (0)
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней...
Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ...
Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы...
Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (689)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.007 сек.)