КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ Острые отравления фосфорорганическими инсектицидами Фосфорорганические инсектициды вызывают отравление при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА • I стадия - возбуждение, потливость, миоз, саливация. • II стадия - углубление нарушений сознания, фибрилляция мышц, клонико-тонические судороги, нарушение дыхания, связанное с бронхо-реей, гипертонусом, а затем парезом дыхательной мускулатуры, тахикардия с последующей брадикардией, тенденция к артериальной гипо-тензии, нарушения ритма сердца. • III стадия - сопор, кома, паралич дыхательной мускулатуры, снижение АД, угроза ФЖ. ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ • При развитии коматозного состояния - предотвращение аспирационно-обтурационных осложнений: ✧ санация ротовой полости; ✧ интубация трахеи; ✧ при необходимости - ИВЛ/ВВЛ. • Атропин внутривенно: при легкой степени тяжести отравления - 1 мг, при средней степени тяжести - 3 мг, при тяжелой степени - 5 мг. Эффект действия оценивают через 2-3 мин по расширению зрачка, подсыханию кожного покрова, прекращению бронхореи и саливации. При отсутствии эффекта показаны повторные введения атропина внутривенно в тех же дозах до появления признаков атропинизации (сухость кожного покрова, отсутствие саливации и бронхореи). • Дипироксим* 15% раствор 1 мл подкожно. В тяжелых случаях возможно повторное введение препарата до 7-10 мл. • Зондовое промывание желудка. • Энтеросорбция (активированный уголь - 50-100 г). • Обеспечение венозного доступа. • Меглюмина натрия сукцинат (реамберин♠) 1,5% раствор 500 мл внутривенно. • Панангин* 10-20 мл. • В случае возникновения судорожного синдрома - диазепам (реланиум♠, сибазон♠, седуксен♠) 10-20 мг. • Регистрация и оценка ЭКГ. • Мониторирование жизненно важных функций. • Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. Острые отравления фосфором и его соединениями ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФИДОМ ЦИНКА Клиническая картина Основные синдромы при отравлении фосфидом цинка представлены в табл. 15.10. Таблица 15.10.Основные синдромы при отравлении фосфидом цинка Действия на вызове • При развитии коматозного состояния: ✧ санация ротовой полости; ✧ интубация трахеи; ✧ при необходимости - ИВЛ/ВВЛ. • Зондовое промывание желудка. • Энтеросорбция (активированный уголь - 50-100 г). • Обеспечение венозного доступа. • Инфузия кристаллоидных растворов. Кальция хлорид 1% раствор 200 мл. • Регистрация и оценка ЭКГ. • Мониторирование жизненно важных функций. • Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОМ Клиническая картина Основные синдромы при отравлении фосфором представлены в табл. 15.11. Таблица 15.11.Основные синдромы при отравлении фосфором Действия на вызове • При развитии коматозного состояния: ✧ санация ротовой полости; ✧ интубация трахеи; ✧ при необходимости - ИВЛ/ВВЛ. • Зондовое промывание желудка. • Энтеросорбция (активированный уголь - 50-100 г). • Обеспечение венозного доступа. • Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов. • Регистрация и оценка ЭКГ. • Мониторирование жизненно важных функций. • Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ЯДОМ ЗМЕЙ (ГАДЮКИ) Клиническая картина Характерны резкая боль в месте укуса, покраснение, затем посинение кожи в месте укуса, быстро рас- пространяющийся отек с множественными, местами сливающимися кровоизлияниями. Действия на вызове • Обработка места укуса раствором антисептика. • Обеспечение венозного доступа. • Инфузия кристаллоидов. • Преднизолон 60-90 мг. • Кальция глюконат 10% раствор 10 мл. • Хлоропирамин (супрастин♠) 20 мг. • Транспортная иммобилизация пораженной конечности. • Госпитализация пациента в стационар, специализирующийся на лечении острых отравлений. NB! Наложение жгута либо тугой повязки на пораженную конечность, а также прижигание места укуса строго противопоказано. Также противопоказаны попытки отсасывания яда из ранки ртом.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (689)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |