Период охватывает срок полноценного функционирования зубов временного прикуса (от 2,5-3 до 5 лет)

Число временных зубов – 20. Все прорезавшиеся зубы имеют правильную форму, размеры, эмаль в цвете не изменена, гладкая, блестящая. Форма коронок временных зубов выпуклая, резко отграниченная от корня с выраженной шейкой. Величина коронки меньше соответствующего постоянного зуба. Цвет временных зубов молочно-голубой. Зубные дуги имеют форму полукруга (рис. 17), 10 зубов на нижней и 10 на верхней челюсти, располагаются плотно, без диастем и трем (рис. 18). Зубы имеют по 2 антагониста за исключением нижних центральных резцов и вторых верхних моляров. Соотношение челюстных костей ортогнатическое: глубина резцового перекрытия не более 1/3, срединная линия совпадает, сагиттальная щель отсутствует, физиологичное фиссурно-бугорковое смыкание по сагиттали и трансверзали, вторые моляры смыкаются в одной плоскости (рис. 19). Продолжается рост челюстей и альвеолярных отростков в сагиттальном и трансверзальном направлениях (рис. 20). К концу периода между фронтальными зубами появляются диастемы и тремы, а позади вторых временных моляров место для прорезывания первого постоянного моляра. Нижняя челюсть смещается вперёд, формируется прямая скользящая окклюзия, вторые моляры смыкаются с образованием мезиальной ступеньки. Характерна физиологическая стираемость коронок временных зубов, появляется подвижность временных резцов, которая увеличивающаяся по мере резорбции их корней (рис. 21, 22). Формирование элементов височно-нижнечелюстного сустава закончено, продолжается их рост, увеличивается поперечный размер суставной головки, наклон суставной поверхности достигает 45-60о относительно основания нижней челюсти (рис. 18-22). Дыхание носовое, жевание активное, глотание соматическое, в покое язык расположен за передними зубами. К концу периода снижается жевательная эффективность, что связано с истиранием коронок и появлением подвижности временных зубов.

Форма зубных рядов у ребенка в периоде сформированного временного прикуса – полукруг, в начале периода апроксимальные поверхности временных зубов контактируют плотно, в конце периода увеличиваются сагиттальные, трансверзальные и вертикальные размеры альвеолярных отростков, между фронтальными зубами появляются промежутки, позади вторых временных моляров место для прорезывания первых постоянных моляров.

 

• Резцовое перекрытие минимально или отсутствует до «прямого соотношения»
• Смыкание зубных рядов оценивается по расположению молочных клыков и 2 моляров.
• Верхние клыки расположены между нижними клыками и 1 молочными молярами.
• Мезиальный щечный бугор 2 верхнего моляра располагается в первой межбугорковой фиссуре одноименного нижнего зуба.
• В боковых отделах фиссурно-бугорковые контакты;
• Дистальная контактная поверхность 2 молочных моляров верхней и нижней челюсти устанавливаются в одной плоскости
• Становятся видны все возможные движения в суставе, формируются связки
• Появляются физиологические тремы и диастемы
• Заканчивается формирование ВНЧС:

- суставная ямка

- Суставной диск

- Суставной бугорок

- Суставная капсула

• Совершенствуется функция жевания
• В норме носовое дыхание
• Чистое произношение звуков речи

 

 

Физиологические тремы и диастема

6-9 лет - начало формирования смешанного прикуса

o соответствует 2 этапу физиологического повышения прикуса и 2 стадии активного роста челюстей, что связано с прорезыванием 1 постоянных моляров

o Соотношение 6 зубов характеризуется тем, что медиальный щечный бугор верхнего моляра расположен в межбугорковой фиссуре одноименного нижнего моляра

o Рассасывание корней

o Выпадение молочных зубов

o Прорезывание постоянных зубов (сроки, последовательность, парность)

o Замедление роста челюстных костей (после прорезывания 6-ых зубов)

o Функциональные особенности

o Неполноценная функция жевания в связи с рассасыванием молочных и незаконченным формированием постоянных зубов (их корней)

o Отсутствует чистота звуков

o Более выраженные элементы инфантильного глотания (из-за отсутствия передних зубов)

Сменный прикус

9-12 лет – завершение формирования смешанного прикуса:

o соответствует 3 этапу физиологического повышения прикуса и 3 стадии активного роста челюстей,что обусловлено прорезыванием 2 постоянных моляров

o Рассасывание корней

o Выпадение молочных зубов

o Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижний – параболы

Сменный прикус

12-14 лет и старше – формирование постоянного прикуса:

o Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижний – параболы

o Зубные ряды смыкаются:

А. В сагиттальной плоскости:

- медиальный щечный бугор 1 постоянного моляра располагается в межбугорковой фиссуре нижнего постоянного моляра;

- клык верхней челюсти располагается между нижним клыком и 1 премоляром;

- каждый зуб имеет по 2 антагониста, кроме нижних центральных резцов и 3 верхних моляров.

Б. В вертикальной плоскости – верхние резцы перекрывают нижние на треть высоты их коронок, режущий край нижних резцов упирается в бугорки верхних.

В. В трансверзальной плоскости:

- средние линии, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей, совпадают;

- щечные бугры верхних премоляров и моляров расположены вестибулярно от одноименных бугров нижних зубов;

- щечные бугры нижних боковых зубов лежат в межбугорковых фиссурах верхних зубов;

• Головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка;
• Мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним находятся в равномерном напряжении;
• Нижняя челюсть занимает центральное положение.
• Все вышеперечисленные признаки характеризуют норму прикуса – ортогнатию.

o Помимо ортогнатического, к физиологическим прикусам относят прямой, альвеолярную бипрогнатию и опистогнатию.

Физиологические прикусы: а) ортогнатический, б) прямой, в) альвеолярная бипрогнатия, г) опистогнатия.