Клиническая биомеханика теменной кости

Как парная кость, теменная кость совершает наружную и внутреннюю ротацию.

Ротация происходит по воображаемой оси, которая представляет собой передне-заднюю ось. Она направлена косо кпереди, книзу и кнутри и, проходит через теменные бугры и стержневые точки.

Во время фазы флексии ПДМ теменная кость ротируется кнаружи. При этом клиновидный угол теменной кости движется кпереди и кнаружи, сосцевидный угол также движется кпереди, но более - кнаружи. Сагиттальный шов опускается, уменьшая вертикальный диаметр черепа. Теменные бугры расходятся латерально и опускаются.

Во время фазы экстензииПДМ теменная кость совершает внутреннюю ротацию. Клиновидный угол движется кзади и кнутри, сосцевидный угол движется кзади, но более – кнутри. Сагиттальный шов поднимается, увеличивая вертикальный диаметр черепа. Теменные бугры сходятся и поднимаются.

Анатомия и клиническая биомеханика лобной кости

Лобная кость – непарная кость, участвующая в образовании свода и основания черепа, глазницы, полости носа и височной ямки. Она также формирует часть переднего полюса прикрепления серпа мозга. Лобная кость сочленяется с 14 костями черепа: малыми крыльями клиновидной кости, решетчатой костью, теменными (2), скуловыми (2), верхнечелюстными (2), слезными (2), носовыми (2), височными костями (2). Сочленение лобной кости с височными вариабельно и нередко отсутствует (H. Milne, 1998). Она непосредственно связана с органами чувств – обоняния и зрения.

Развитие и возрастные особенности лобной кости

Как и все кости свода черепа, лобная кость имеет мембранозное происхождение. Оссификация лобной кости начинается из двух центров на 7-8 неделе внутриутробной жизни. Еще 2 центра оссификации имеются для носовой ости лобной кости, из которых также развивается перпендикулярная пластинка решетчатой кости.

Передний родничок (лобный), fonticulus anterior, у новорожденного самый большой, имеет форму ромба и размер 2х2,5 см. Закрывается он примерно к 12-18 месяцам. Рентгенологически неполное закрытие можно наблюдать до 24 месяцев (R. Caporossi, 1997).

При рождении лобная кость еще состоит из двух частей, разделенных метопическим швом. Этот шов обычно оссифицируется в 7-8 лет, но около 10% людей имеют метопический шов открытым на протяжении всей жизни (H. Magoun, 1976). Несмотря на то, что более 90% взрослого населения не имеют этого шва, в классической концепции краниальной остеопатии лобная кость описывается во множественном числе.

Вес препарированной лобной кости составляет 47,3 грамма.

Анатомия лобной кости

В лобной кости различают 4 части: лобную чешую, две глазничные части и носовую часть.

Лобная чешуя, squama frontalis, как покровная кость имеет вид вогнутой изнутри и выпуклой снаружи пластинки.

На наружной поверхности чешуи, facies externa, располагаются центры окостенения, которые пальпируются у взрослого человека как лобные бугры, tubera frontalia. Снизу лобная чешуя оканчивается надглазничным краем, margo supraorbitalis, в медиальном отделе которого имеется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis, которая иногда превращается в одноименное отверстие. Здесь выходят надглазничная артерия и латеральная ветвь надглазничного нерва. Латеральный конец надглазничного края заканчивается скуловым отростком лобной кости, processus zygomaticus, – местом соединения со скуловой костью. От этого отростка кзади и кверху идет височная линия, linea temporalis, являющаяся продолжением височной линии теменной кости. Височная линия отделяет от общей наружной поверхности лобной чешуи височную поверхность, facies temporalis, участвующую в образовании височной ямки. Выше медиального отдела надглазничного края видны надбровные дуги, между которыми расположена ровная гладкая площадка – надпереносье, glabella. На внутренней поверхности чешуи, facies interna, заметны вдавления от извилин головного мозга и артерий, а также борозда верхнего сагиттального синуса.

Рис. Анатомия лобной кости (по H. Feneis, 1994): 1 – лобная чешуя; 2 – надбровная дуга; 3 – надглазничный край; 4 – glabella; 5 – надглазничная вырезка/отверстие; 6 – глазничная часть; 7 – решетчатая вырезка; 8 – носовая ость; 9 – теменной край; 10 – скуловой отросток; 11 – верхняя височная линия; 12 – лобный гребень; 13 – слепое отверстие; 14 – лобная пазуха; 15 – глазнично-носовой край; 16 – апертура лобной пазухи.

Парная глазничная часть, pars orbitalis, имеющая форму горизонтально расположенной треугольной пластинки. Своей нижней вогнутой поверхностью формирует большую часть верхней стенки глазницы.

Верхней, выпуклой поверхностью глазничная часть обращена в полость черепа, а задним краем сочленяется с клиновидной костью. Около скулового отростка расположена ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, а медиальнее надглазничной вырезки располагается блоковая ямка, fovea trochlearis, и небольшой шип, spina trochlearis, где прикрепляется хрящевой блок, через который перебрасывается сухожилие m. obliquus superior. Обе глазничные части разделяются друг от друга решетчатой вырезкой, incisura ethmoidalis, которая заполняется решетчатой костью.

Носовая часть, pars nasalis, занимает переднюю часть решетчатой вырезки (между двумя глазничными частями). Носовая часть лобной кости своим нижним зубчатым краем соединяется с носовыми костями. По средней линии расположена носовая ость, spina nasalis, участвующая в образовании носовой перегородки. Латерально от носовой ости расположены ямки, образующие верхние стенки ячеек решетчатой кости. Кпереди от них находится апертура лобной пазухи, apertura sinus frontalis, ведущая в лобную пазуху. Лобная пазуха, sinus frontalis, располагающаяся в толще лобной кости позади надбровных дуг, имеет перегородку, septum intersinuale frontale, разделяющую пазуху на левую и правую. Считается, что окончательно лобные пазухи формируются к 6-7 годам. Однако пазухи продолжают формироваться до 25-27 лет, поскольку зубы мудрости модифицируют верхнечелюстную ось, что сохраняет положение открытия пазух (G. Montet, 2007).