Структура центрального стерилизационного отделения

Задачи ЦСО — обеспечение лечебно-профилактическо­го учреждения изделиями медицинского назначения и вне­дрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.

Принципы размещения и планирования ЦСО:

• изоляция от других помещений лечебного учреждения;

• функциональное зонирование, то есть назначение и раз­мещение помещений соответствует рациональному про­ведению технологического процесса и не нарушает ре­жим в ЦСО;

• зонирование, то есть разделение всех помещений техно­логического процесса на зоны: стерильную и нестериль­ную;

• поточность с выделением отдельных потоков обработки:

— белья и перевязочного материала;

— инструментов, шприцев, игл, термолабильных изде­лий;

— перчаток в изолированном непроходном помещении.

Размер и отделка помещений определяются в зависимо­сти от назначения каждого из них, мощности ЦСО и ис­пользуемого оборудования.

Персонал ЦСО осуществляет:

• прием и хранение использованных нестерильных из­делий;

• разборку;

• бракераж;

• учет и замену сломанных изделий;

• мелкий ремонт и заточку;

• предстерилизационную очистку;

• комплектование;

• упаковку;

• стерилизацию;

• контроль качества предстерилизационной очистки и работы стерилизаторов;

• выдачу стерильных изделий.

ЦСО должно располагать набором помещений, кото­рые делят на две зоны:

нестерильную и стерильную.

В нестерильной зоне находятся следующие помещения:

• приема, разборки, ПСО; мелкого ремонта и заточки инструмента;

• изготовления и упаковки перевязочного материала, упаковки белья;

• обработки резиновых перчаток; контроля комплектации и упаковки инструмента­рия;

• для хранения нестерильных материалов, инструмен­тов, белья;

• стерилизационная со стерилизаторами проходного типа (загрузочная сторона);

• кабинеты заведующего и старшей сестры; кабинет персонала; санузел;

• кладовая предметов уборки (в том числе моющих и дезинфицирующих средств);

• санитарный пропускник для персонала, работающе­го в стерильной зоне.

В стерильной зоне располагают:

• стерилизационную (разгрузочная сторона стерили­затора);

• склад для стерильных материалов;

• помещение для персонала стерильной зоны.

При отсутствии возможности иметь полный набор по­мещений, можно ограничиться следующим минимумом:

• помещение приема, разборки и подготовки инстру­ментов и материалов (мойка, сушка, контроль, упаковка)

• стерилизационная;

• помещение для хранения и выдачи стерильных из­делий.

Правила техники безопасности при работе в ЦСО

1. Персонал должен пройти инструктаж по технике безо­пасности, противоэпидемическому режиму и методикам работы.

2. Лица, работающие на аппаратах под давлением, долж­ны пройти обучение на специальных курсах и иметь удо­стоверение о допуске к работе на указанных аппаратах.

3. Все помещения ЦСО оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, которая должна работать на протяжении всего рабочего дня.

4. Помещения упаковочной и стерилизационной оснаща­ют бактерицидными лампами.

Порядок приема инструментов в ЦСО и выдачи стерильных изделий:

1. Прием инструментов в ЦСО осуществляется при наличии правильно оформленного требования на стерилизацию

2. Выдача стерильных инструментов из ЦСО, как правило, производится на следующий день после приема

3. В ЦСО принимаются инструменты только после дезинфекции и предстерилизационной очистки, визуально чистые, без следов крови, лекарств, дезсредств.

4. Биксы принимаются только в исправном состоянии (с замками, недеформированные, с исправными бандажами-поясами), чистые, без старых индикаторов, с четкой маркировкой (отделение, кабинет), с внутренним фильтром-вкладышем (два слоя ткани, покрывающие дно и стенки круглых биксов). Фильтры в крышках и дне биксов типа КСКФ и КСПФ требуют замены каждые четыре месяца.

5. Медицинский работник, вскрывая стерилизационную коробку со стерильными изделиями, обязан при этом проставить дату. Изделия считаются простерилизованными и пригодными для использования, если цветной индикатор стерилизации изменил свой цвет (липкий индикатор на стерилизационных коробках, свертках - после стерилизации появляются коричневые полоски, на пакетах «Steriking» голубой квадратик становится коричневым).

6. При отсутствии индикатора использовать материалы не разрешается.

7. Для работы материалы из стерилизованной коробки извлекаются по мере необходимости стерильным специально выделенным инструментом, с соблюдением правил асептики.

8. Лотки, банки, кюветы (если в них в процессе лечебно-диагностической манипуляции перекладывают стерильные материалы) должны быть стерильными. Изделия, переложенные в лотки и пр. используются немедленно и хранению не подлежат. Для взятия стерильных изделий из стерилизационных коробок, со стерильного стола и проведения с ними манипуляций используется корнцанг, простерилизованный паровым или воздушным методом. Ежедневно перед началом работы его необходимо заменить. Для сохранения стерильности в течение рабочего дня он погружается в дезинфекционный раствор. Этот раствор меняется 1 раз в 7 дней. Посуду при этом стерилизуют паровым или воздушным методом. При случайном прикосновении стерильной частью инструмента к нестерильным предметам его необходимо заменить стерильным. Манипуляции со стерильными изделиями значительно упрощаются, если для каждой медицинской процедуры используется специальный набор инструментов. При этом необходимые для процедуры изделия (инструменты, материалы) стерилизуются в бумажной салфетке, которая затем используется как стерильная поверхность.

9. Доставка стерильных материалов из центрального стерилизационного отделения осуществляется в контейнерах или мешках из плотной ткани. Материалы для операционных, родильных залов, перевязочных и других служб, где предъявляются высокие требования к асептике, освобождаются от транспортной паковки непосредственно у входа в такие помещения. Доставку стерильных материалов осуществляет специально проинструктированный персонал, который несет за это ответственность.

10. В процессе доставки категорически запрещается оставлять стерильные материалы без присмотра ответственных за доставку лиц. Случайно вскрытые стерилизационные коробки, подмоченные, упавшие или поврежденные упаковки использовать запрещается, и они возвращаются для повторной стерилизации