суть комплексного лечения рака молочной железы
Хирурги мастэктомия.радикальная( операция Холстеда) – при прорастании опухоли в большую грудн мысщцу. Модифицированная ( опер Пейти) – отл сохранением большой грудной мысщцы,но удалением малой груд мысщ, для облегчения доступа к лимфатическим узлам. Операция Маддена- сохранение как большой так и малой груд мсщцы., но полное выполнение подключично подмышечной лимфаденэктомии и удаление межмышечной клетчатки Химиотерапия адьювантная химио-напрвленный на уничтожение скрытых метастазов после удаления опухоли. ( неадьювантная терапия- не тока на уничтожение микрометастазов но и на уменьшение размеров опухоли. Гормонтерапия выявление в ткани опухоли рецепторов экстрогена и прогестерона привело к синтезу антогонистов экстрагенов, ингибиторов ароматазы, что приведет к применении гормонов.
Виды оперативных вмешательств при раке молочн желез Хирурги мастэктомия.радикальная( операция Холстеда) – при прорастании опухоли в большую грудн мысщцу. Модифицированная ( опер Пейти) – отл сохранением большой грудной мысщцы,но удалением малой груд мысщ, для облегчения доступа к лимфатическим узлам. Операция Маддена- сохранение как большой так и малой груд мсщцы., но полное выполнение подключично подмышечной лимфаденэктомии и удаление межмышечной клетчатки Органосохраняющ оперции , тумоэктомия удаление только первичного очага без обширного иссечения эти операции дополняют лучевой терапией Реконструктивные операции может быть проведена как одновременно с радикальной операцией так и в отсроченном варианте.это перемещение кожно мышесного лоскута спины передней брюшной стенки , ягодицы, или имплантация протеза
33 трофобластическая опухоль Трофобластическая болезнь - группа доброкачественных и злокачественных новообразований, исходящих из трофобластов плаценты. Имея разную гистологическую структуру, различные формы трофобластической болезни обладают такими общими чертами, как происхождение из плаценты человека, общим материнским геном и секрецией ХГ человека. классиф * Пузырный занос (полный или частичный). * Инвазивный пузырный занос. * Хорионкарцинома или хорионэпителиома. * Хорионкарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным раком. * Злокачественная тератома трофобластическая. * Трофобластическая опухоль плацентарной площадки. По клиническому течению: Доброкачественная. * Злокачественная (неметастазирующая, метастазирующая: низкой степени риска, высокой степени риска). По патогистологической структуре Пузырный занос. * Инвазивный занос. * Хорионкарцинома.
Международная классификация FIGO, 1992 г. (Сингапур): I стадия - поражение ограничено маткой, метастазов не имеется. * II стадия - имеются метастазы во влагалище или в малый таз. * III стадия - имеются метастазы в легкие. * IV стадия - имеются другие отдаленные метастазы. Хорионкарцинома Хорионкарцинома (син. хорионэпителиома) - злокачественная форма трофобластической болезни, возникающая из хориального эпителия после пузырного заноса (до 40% случаев), нормального аборта (25%) и родов (22,5%). Описаны единичные случаи одновременного развития хорионкарциномы и пузырного заноса. Основной признак данного заболевания — маточное кровотечение; иногда наблюдаются темные кровянистые выделения, приобретающие характер обильных кровотечений. Если опухоль не прорастает в полость матки, кровотечений может и не быть, но в этом случае следует обратить особое внимание на общее состояние больной: нарастание общей слабости, повышение температуры, появление озноба. Другим симптомом хорионкарциномы являются схваткообразные боли внизу живота, сигнализирующие о возможном разрыве опухоли. Лечение хорионкарциномы. При лечении хорионкарциномы чаще всего применяют химиотерапию, а также, в зависимости от показаний, удаление матки. Удаление матки показано в следующих случаях: размеры матки, соответствующие 12 неделям беременности; • маточные кровотечения, являющиеся угрозой для жизни; • осложнения со стороны сопутствующих кист яичников; • возраст пациентки, превышающий 45 лет, наличие у нее детей; • угроза возникновения внутрибрюшинного кровотечения. Для диагностики трофобластической болезни большое значение имеют сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Диагностика трофобластической болезни основывается на данных: анамнеза; клинического обследования; лучевых, гистологических и гормональных методов исследования. Клинически важны: подробный анамнез, гинекологическое исследование с выявлением цианоза слизистых оболочек влагалища и шейки матки, увеличения и болезненности матки, возможных метастазов. Лучевая диагностика включает УЗИ, допплерографию, ангиографию, магнитно-резонансную (МРТ) и рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ). 35 показания к оперативному вмешательству при хорикарциноме. Удаление матки показано в следующих случаях: размеры матки, соответствующие 12 неделям беременности; • маточные кровотечения, являющиеся угрозой для жизни; • осложнения со стороны сопутствующих кист яичников; • возраст пациентки, превышающий 45 лет, наличие у нее детей; • угроза возникновения внутрибрюшинного кровотечения.
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (282)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |