Паренхима – представлена эпителиальными нефронами

Нефрон - морфо-функциональная единица почки.

- в почке находится около 1 млн. нефронов,

- общая протяженность нефронов около 100 км,

- общая площадь стенок – 15 кв.м. (площадь всего человеческого тела – около 2 кв. м.)

 

Нефрон состоит – части нефрона:

I. Почечное тельце

II. Мочевой каналец

1. Проксимальный каналец

А. извитой

Б. прямой

2. Тонкий каналец - петля нефрона

А. нисходящая часть

Б. восходящая часть

3. Дистальный каналец

А. прямой

Б. извитой

 

Собирательные трубки относятся уже к мочеотводящим путям и не входят в нефрон.

 

Почечное тельце:

- только в корковом веществе

- овальной формы

- диаметром 150-250 мкм

- состоит из двух компонентов:

1. эпителиальная капсула

2. сосудистый клубочек

 

Эпителиальная капсула:

- имеет две стенки – «двустенная чаша»:

а. внутренняя стенка

- из однослойного плоского эпителия

- плотно срастается с сосудистым клубочком

б. наружная стенка

- однослойный плоский эпителий, который постепенно

у перехода в каналец становится кубическим

- переходит в эпителий проксимального канальца нефрона

 

в. полость

 

Сосудистый клубочек

- представлен кровеносными капиллярами, образующими

клубочковую капиллярную сеть

- сеть образуется в результате деления приносящей артериолы

- диаметр выносящей артериолы значительно меньше приносящей, что создает повышенное артериальное давление в капиллярах клубочка – 60-70 мм рт.ст.

 

Капсула и сосудистый клубочек тесно связаны – базальная мембрана является общей для эндотелия капилляров и эпителия внутреннего листка капсулы – и принимают участие в образовании почечного фильтра.

 

Структурные элементы почечного фильтра (со стороны крови):

Эндотелиальные клетки

2. базальная мембрана

3. эпителиальные клетки капсулы – подоциты

4. гломерулярная фильтрационная мембрана

5. мезангиоциты

 

Эндотелиальные клетки:

особенности:

1. плоская форма

2. наличие фенестр, пор диаметром до 0,1 мкм в теле клеток -

«фенестрированный эндотелиоцит»

 

Базальная мембрана

Особенности:

1. непрерывность

2. трехслойность – при электронной микроскопии видны два светлых слоя и темный

3. единство – общая для эндотелия и подоцитов – более толстая, чем обычно

 

Подоциты (подос – нога)

- крупные плоские клетки

- от базальной поверхности тела клетки отходит несколько – 2-3 широких отростка – цитотрабекулы, от которых в свою очередь к базальной мембране отходят многочисленные мелкие отростки – цитоподии

- функция – 1. участие в почечном фильтре,

2. Синтез гломерулярной фильтрационной мембраны

 

Между подоцитом и базальной мембраной имеется система щелей,затянутых гломерулярной фильтрационной мембраной

– производное подоцитов.

- микрофибриллы мембраны образуют сеть с диаметром ячеек до 7

нм (молекула сывороточного альбумина – до 3,6 нм)

Три барьера почечного фильтра:

1. структурный – описан выше

2. функциональный – связан с гемодинамическим фактором:

- при снижении системного АД ниже 40 мм рт.ст. наступает прекращение образования мочи – анурия

3. электростатический - отрицательный заряд гломерулярной стенки:

- создается гликокаликсом эндотелия

- ограничивает прохождение однополюсно заряженных

макромолекул плазмы

- создает условия для отложения противоположно

заряженных молекул (вирусы, бактерии)

 

Мезангиоциты

- располагаются между петлями капилляров

- отросчатая форма

- крупное ядро

- бедная органеллами

- цитоплазма содержит много мелких гранул

- функции

1. поддерживающий остов сосудистого клубочка

2. способность к волокнообразованию в условиях

патологии

3. вырабатывает эритропоэтин

Функции почечного тельца:

I фаза мочеобразования - фильтрация

- образование первичной мочи - это плазма крови минус

крупномолекулярные белки

- в сутки образуется до 170 л первичной мочи

- фильтрат поступает в полость капсулы и стекает в мочевой

каналец

Проксимальный каналец

- в корковом веществе

- сначала образует извитой каналец, петли которого располагаются у почечного тельца, из которого они исходят, а затем – прямой, направляющийся к мозговому веществу

- на срезе самые многочисленные – в виде косых и поперечных сечений

- диаметр до 60 мкм, длина до 15 мм

- внутренний просвет узкий, неправильной формы

- эпителий канальца однослойный, призматический, каемчатый

- ядра клеток круглые, лежат ближе к базальной части

- цитоплазма оксифильная, мутная из-за большого количества включений

- на апикальной поверхности клеток расположены микроворсинки (7,5 тыс. на клетку)

- в базальной части - выраженная базальная исчерченность - за счет складок плазмолеммы - базальные инвагинации и расположенных между ними митохондрий

- функция канальца:

- вторая фаза мочеобразования - реабсорбция

(всасывание) веществ - начало формирования

вторичной мочи

- облигатная (обязательная) реабсорбция глюкозы,

белка, аминокислот, витаминов

- всасывается 70% воды, калий, натрий

 

Тонкий каналец

- в мозговом веществе почки

- радиально расположены на срезах, петля – поперечные срезы

- выделяют две части:

1. нисходящая

2. восходящая

 

Нисходящая часть

- прямой каналец, диаметром до 15 мкм

- эпителий плоский, ядро выпячивает плазмолемму в просвет канальца

- цитоплазма светлая, бедная органеллами

- образует петлю Генле, возвращаясь обратно в корковое вещество

- функция: пассивное всасывание воды за счет высокой осмолярности окружающей соединительной ткани (обеспечивают электролиты)

Восходящая часть

- прямой каналец, диаметр 30 мкм

- эпителий кубический

- по строению напоминает дистальный каналец

- функция – реабсорбция натрия под контролем

альдостерона - клубочковая зона коры

надпочечников

 

Дистальный каналец

- в корковом веществе

- сначала прямой, затем извитой эпителиальный каналец,

- непостоянного диаметра – 30-50 мкм, длиной до 4-5 мм

- эпителий однослойный кубический,

- со светлой цитоплазмой

- в клетках выраженная базальная исчерченность

- функция – 1. факультативная реабсорбция воды

2. облигатная реабсорбция натрия под контролем

альдостерона - клубочковая зона коры

надпочечников

3. создание высокой осмолярности соединительной ткани вокруг тонкого канальца

Собирательная трубка:

- уже не относится к нефрону

- в нее впадает дистальный каналец

- крупные трубки с широкими просветами

- в препарате расположены радиально

- встречается и в корковом и мозговом веществе

- клетки:

1. светлые - кубические и призматические

- бледно окрашенные клетки – реабсорбция воды

- умеренно выраженная базальная исчерченность

- границы между клетками четкие

 

2. темные клетки, по структуре напоминающие париетальные клетки желудка – синтез хлоридов

- функция:

1. III фаза мочеобразования - секреторная –

подкисление мочи - тормозит развитие

микроорганизмов

2. облигатное всасывание воды регулируется

вазопрессином

(антидиуретическим гормоном) – передний

гипоталямус - накопление в задней доле

гипофиза (нейрогипофиз).

 

В результате 3 фаз мочеобразования - формируется окончательная моча – 1,5 литра в сутки

 

Собирательные трубки сливаются и образуют сосочковый проток,

- проток открывается на вершине пирамид отверстиями почечного сосочка (10-25 шт.) в малые почечные чашечки (8-10),

- чашечки объединяются по 2-3 и образуют большие чашечки,

- чашечки в числе трех (верхняя, средняя, нижняя) открываются в почечную лоханку, переходящую в мочеточник.