Общий механизм действия гормонов и гормональных препаратов
Многие гормоны и препараты взаимодействуют со специфическими рецепторами клеточных мембран. При этом активируется аденилатциклаза -- в клетках накапливается цАМФ ------ активация протеинкиназ (фосфорилазы, липазы) и тем самым происходит стимуляция обменных процессов в клетках различных органов и тканей. Классификация ГП- По химической структуре делятся на 2 группы: 1. Белковойили полипептидной природы. Это препараты гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, поджелудочной железы. 2. Стероиднойструктуры - препараты гормонов коры надпочечников и половых желез. Препараты гормонов гипофиза: Задней доли: Окситоцин.Идентичен эндогенному окситоцину, основной эффект - стимулирующее действие на миометрий. Механизм действия:повышает проницаемость мембраны клеток миометрия для ионов калия, способствует их выходу, сл-но, снижает потенциал покоя и повышает возбудимость миометрия. Препарат наиболее эффективен в поздние сроки беременности и сразу после родов (Повышенная чувствительность миометрия). В ЖКТ инактивируется, вводят только парентерально. Применяют: 1.Для стимуляции родов. Вводят в/м или в/в капельно 5 ЕД в 500 мл 5% глюкозы; 2. Для остановки маточных послеродовых кровотечений; 3. Для ускорения инволюции матки (после родов); 4. Для стимуляции лактации, препарат повышает секрецию молока. Применяется редко с этой целью. Противопоказания.1. Несоответствие размеров таза и плода; 2. Неправильное положение плода; 3. Рубцы на матке после кесарева сечения. К препаратам задней доли гипофиза относится вазопрессин.Он действует на 2 типа рецепторов: V1R - вызывает вазоконстрикцию и повышение АД; V2R-повышает реабсорбцию воды. Важное показание- несахарный диабет, также ночное недержание мочи. Ограничивает использование препарата то, что он действует кратковременно. В клинической практике применяют адиурекрин.Его аналог - адиуретин,который выпускается в каплях для носа. Для лечения несахарного диабета получены препараты, которые преимущественно действуют на V2R., т.е. проявляют антидиуретическое действие и не проявляют вазоконстрикции. Это десмопрессин. Питуитрин.Содержит окситоцин и вазопрессин. За счет окситоцина стимулирует миометрий. Показания и противопоказания как у окситоцина. Второй компонент -вазопрессин. Он придает питуитрину следующие свойства: 1- повышает реабсорбцию воды в почечных канальцах и понижает жажду — в результате понижает диурез; 21 в больших дозах повышает тонус гладкой мускулатуры сосудов----- повышает АД. Поэтому питуитрин противопоказан при атеросклерозе, тромбофлебитах. Гипертензия отчетливо на 1 введение препарата, затем снижение АД; 3- в больших дозах усиливает перистальтику кишечника, поэтому питуитрин можно использовать при послеоперационных атониях кишечника. Препараты гормонов передней доли гипофиза- аналоги «тропных» гормонов. Адренокортикотропный гормон (АКТГ)-кортикоропин. Механизм действия:в коре надпочечников взаимодействует со специфическими рецепторами — активация АЦ ------ накопление цАМФ, который способствует превращению в надпочечниках холестерина в глюкокортикопды.Поэтому АКТГ можно применять по тем же показаниям, что и ГК (БА, полиартриты), но с этой целью АКТГ используется редко, т.к. при длительном введении он вызывает истощение надпочечников. Показания:1. Для предупреждения синдрома отмены при длительном назначении кортикостероидов, т.к. при резкой отмене их возникает надпочечниковая недостаточность. АКТГ стимулирует надпочечники и способствует выработке собственных гормонов. 2. С диагностической целью для определения функциональной активности гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Соматотропин.Идентичен СТГ гипофиза (гормону роста). При избытке СТГ возникает гипофизарный гигантизм или акромегалия (резкое увеличение конечностей). Недостаток СТГ приводит к нарушению роста (карликовый рост). Механизм действия:соматотропин стимулирует образование в печени и скелетной мускулатуре соматомединов, которые стимулируют рост хряща. Соматомедины задерживают фосфор, кальций, натрий; повышают транспорт аминокислот, повышают синтез РНК, вызывают выраженное анаболическое действие. Показания:гипофизарная карликовость. Лечение начинают с 1-2 лет жизни до закрытия эпифизарных зон роста. П.Э.: повышенная возбудимость, головная боль, контринсулярное действие (провокация сахарного диабета); аллергические реакции. JU Гонадотропин- получают из плаценты, обладает лютеинизирующим действием. Стимулирует выработку половых гормонов. Усиливает сперматогенез, способствует овуляции и созреванию фолликулов. Показания:1- нарушения менструального цикла; 2- бесплодие; 3- импотенция. Препараты гормонов щитовидной железы: трийодтиронин, L-тироксин, тиреокомб, тиреотом, -йодтирокс. Главное действие:стимуляция обмена веществ. Механизм действия: 1. Повышают чувствительность В-рецепторов к катехоламинам, а В-рецепторы связаны с аденилатциклазой — повышение цАМФ и через систему протеинкиназ происходит активация обменных процессов; 2. Повышают проницаемость клеток мембран для аминокислот, глюкозы, ионов; 3. Задерживаю! микроэлементы, необходимые для построения ферментных систем. Показания:1. гипофункция щитовидной железы (микседема, критинизм); 2- 2- сахарный диабет (т.к. стимулируют углеводный обмен); 3- сильное истощение; 4 - тяжелые форма ИБС, тахикардия, т.к. повышается чувствительность миокарда к адреналину.
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (763)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |