Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Алгоритм манипуляции «Приемы Леопольда»



2015-12-04 7966 Обсуждений (0)
Алгоритм манипуляции «Приемы Леопольда» 4.64 из 5.00 11 оценок




ПЕРВЫЙ прием: цель определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся на ее дне. Методика: ладонные поверхности обеих рук располагают на дне матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Пальцы рук сближают и осторожными надавливаниями вниз определяют уровень стояния дна матки.

ВТОРОЙ прием: цель - определить положение, позицию, вид плода. Методика: ладони обеих рук перемещают на боковые поверхности матки, и определяют, в какую сторону обращены спинка как ровная, гладкая поверхность и мелкие части плода - как мягкие бугорки. При 1 позиции - спинка слева, при 2 позиции - спинка справа. При переднем виде спинка обращена кпереди, при заднем - кзади. При неправильном положении позиция определяется по головке, при 1 позиции - головка слева, при 2 позиции - головка справа.

ТРЕТИЙ прием: цель определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу. Методика: одну руку (обычно правую) кладут немного выше лобка, так чтобы большой палец находился на одной, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением, пальцы погружают в глубь и охватывают предлежащую часть. Головка прощупывается в виде плотной округлой части имеющей отчет­ливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объемная мягковатая часть, не имеющая округлой формы. При поперечном и косом предлежании часть не прощупывается.

ЧЕТВЕРТЫЙ прием: цель - определить предлежащую часть и уровень ее стояния к входу в малый таз. Методика: акушер поворачивает к ножному концу исследуемой. Обе ладони кладут в надлобковой области концами пальцев навстречу, пытаясь навстречу объединить их между предлежащей частью и лоном. Если пальцы обеих рук акушера проникают между головкой и плоскостью входа в малый таз, головка подвижна над входом в малый таз. Если скользящие по головке кисти рук акушера расходятся, головка находится малым сегментом во входе в малый таз. Если скользящие по головке кисти рук акушера сходятся, головка находится большим сегментом во входе в малый таз.

Алгоритм манипуляции «Аускультация сердцебиения плода»

 

1. Показания: оценить состояние внутриутробного плода.

2. Противопоказаний нет.

3. Техника: выслушивание живота беременной и роженицы производится акушерским стетоскопом, который широкой воронкой прикладывается к обнаженному животу женщины, лежащей на кушетке.

4. Аускультацию производят главным образом с целью выслушивания сердечных тонов плода с 18-19 недель беременности. Сердечные тоны плода лучше прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке. При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка, слева - при 1 позиции, справа - при 2. При тазовых предлежаниях с/б наиболее отчетливо выше пупка при 1 позиции слева, при 2 - справа.

5. При поперечных положениях с/б прослушивается на уровне пупка ближе к головке. При переднем виде ближе к средней линии живота, при заднем – дальше от средней линии, сбоку живота.

6. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторяющихся в среднем 130-140 уд/мин. Замедленное с/б до 110-100 уд/мин. учащение с/б до 150 уд/мин указывает на гипоксию внутриутробного плода.

7. В норме сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120-150 ударов в минуту. Сердцебиение сосчитывается за 15 секунд и умножается на 4. Изменение сердцебиения указывает на внутриутробную гипоксию плода и в таком случае его следует в течение всей минуты.

 

Алгоритм манипуляции «Подсчет схваток»

Схватки - непроизвольное ритмичное сокращение мышц матки.

Показания: оценить родовую деятельность.

Противопоказаний нет.

Техника: 1. Акушерка кладет руку на дно матки и определяет силу, про­должительность сокращающей матки, степень расслабления матки путем пальпации. Во время схватки матка постепенно становится плотной, затем постепенно расслабляется. Продолжительность схватки определяется по секундомеру, а также пауза между схватками, когда матка спокойная, расслабленная, мягкая при пальпации.

2. Считать частоту схваток обязательно в течение 10 минут. При нормальной хорошо выраженной деятельности родовой схватки длятся по 40-45 сек. Через 1-2 мин, в период раскрытия. В крупных родовспомогательных учреждениях для изу­чения сократительной деятельности матки применяют гистерографию, т.е. проводится запись сокращения матки специальным аппаратом гистерографом.

 

Алгоритм манипуляции «Измерение ОЖ»

Условия: Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен. Измерение окружности живота производят сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, а сзади на середину поясничной области.

Алгоритм манипуляции «Измерение ВДМ»

Условия: Женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен. Высота стояния дна матки над лоном измеряется сантиметровой лентой. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки.

 



2015-12-04 7966 Обсуждений (0)
Алгоритм манипуляции «Приемы Леопольда» 4.64 из 5.00 11 оценок









Обсуждение в статье: Алгоритм манипуляции «Приемы Леопольда»

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация...
Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние...
Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (7966)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.009 сек.)