К) Социальный анализ семьи
Фельдшерская история болезни По педиатрии (учебная) Ф.И.О. ребенка
Возраст Дата рождения
Пол
Домашний адрес
Организованный (посещает детские ясли, детсад, школы, указать номер учреждения)
Неорганизованный
Врачебный диагноз:
Ф.И.О. матери, возраст, место работы
Ф.И.О. отца, возраст, место работы
Источники информации ( нужное подчеркнуть): 1) Сам пациент 2) Родители 3) другие родственники 4) Педагоги (воспитатели) 5) медперсонал б) Медицинская документация 7) другие источники (какие)
Этап фельдшерского процесса – фельдшерское обследование Причины обращения за медицинской помощью. 2. Жалобы больного: 2 История возникновения и развития болезни (анамнез заболевания): -когда заболел -начальные проявления, симптомы -внезапное или постепенное проявление симптомов -длительность их проявления -факторы, способствующие возникновению проявлений болезни -когда и куда пациент обращался за мед. помощью в связи с™µ указанными выше симптомами. З История развития ребенка - анамнез жизни (источником данной информации являются родители и дета старших возрастных групп). А) Сведения о родителях (отдельно о матери и отце). - Социальное положение , образование, состояние здоровья родителей (здоровы, имелись заболевания внутренних органов, болезни репродуктивной сферы), вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики), контакт с профессиональными вредностями (УВЧ, радиоактивное облучение, ртуть, свинец др.) ВЫВОДЫ: Б) Характер предшествующих беременностей у матери. Рождение живого ребенка (их число, возраст в настоящее время), выкидыши, искусственное прерывание беременности, мертворождение, рождение ребенка с уродствами, с наследственным заболеванием. ВЫВОДЫ: акушерский анамнез не отягощен (отягощен) В) Сведения о внутриутробном периоде жизни пациента - которая по счету беременность, планируемая, непланируемая. - течение беременности.
- без осложнений и заболеваний, - с осложнениями (Нефропатия, угрожающий выкидыш и др.) - в каком периоде беременности. - с заболеваниями (неинфекционными, инфекционными , указать заболевание, методы обследования, лечения) - в каком периоде беременности. - контакт с профессиональными вредностями и вредные привычки.
ВЫВОДЫ:
г) Характер родов (интранатальный период жизни пациента): - срочные, самопроизвольные, физиологические - с применением нефизиологических пособий (стимуляция , щипцы, кесарево сечение, вакуумэкстракция). Д) Период новорожденности. - ребенок родился доношенным (недоношенным, переношенным). - масса и длина тела при рождении ( нормотрофия , гипотрофия, гипертрофия). - оценка по шкале Ангар (если имеются сведения). - когда впервые приложен к груди, причины позднего прикладывания. - состояние здоровья в период новорожденности: а) здоров б) течение переходных состояний в) перенесенные заболевания (указать какие, где и сколько дней лечился). - выписан из родильного дома домой ( переведен для выхаживания в отделение недоношенных , переведен для лечения в детскую больницу).
ВЫВОДЫ:
Е) Период грудного возраста. - вскармливание: а) грудное, смешанное, искусственное (с какого возраста). б) сроки введения и качественная характеристика прикормов и дополнительных продуктов питания. в) режим питания соблюдался (не соблюдался) г) питание к концу первого года жизни. - физическое развитие ребенка на первом году жизни и его оценка (по данным ежемесячного увеличения длины и массы тела и их соотношения).
- нервно-психическое развитие ребенка на первом году жизни (развитие зрительных и слуховых реакций, движений, пассивной и активной речи, навыков и умений) и его оценка. - заболевания и состояния, перенесенные на первом году жизни, (какие, возраст, где и чем лечился). - профилактические прививки. а) проводились (по плану прививочного календаря, по индивидуальному плану) б) не проводились (указать причину).
ВЫВОДЫ: Ж) период раннего (преддошкольного) возраста. а) характер питания. б) физическое развитие и его оценка в) нервно-психическое развитие и его оценка г) перенесенные заболевания и состояния д) профилактические прививки ВЫВОД:
З) Аллергологический анамнез
И) Состояние здоровья родственников (братья, сестры, отец, мать, бабушка, дедушка по линии отца и матери, по показаниям - более дальние родственники) с указанием заболевания и возраста родственника к моменту его начала,
ВЫВОД: имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям (или - наследственный анамнез не отягощен) К) Социальный анализ семьи. 1) общее число членов семьи 2) количество детей в семье З) были ли случаи смерти детей. Если были, указать возраст умерших и причину. 4) оценка социального анамнеза.
ВЫВОД: Социальный анамнез благополучный (неблагополучный)
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (342)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |