ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3. Пострадавший З

 

Пострадавший З. доставлен в МПП через 4 часа после ядерного взрыва, Жалуется на умеренно выраженную головную боль; во время эвакуации была однократная рвота.

При осмотре сознание ясное, активен. Кожные покровы обычной окраски, пульс 80 уд/мин., тоны сердца звучные, АД – 130/80 мм.рт. ст., дыхание везикулярное. Температура тела 36,4^оС.

Показание индивидуального дозиметра 1,2 Гр.

 

ВОПРОСЫ:

Сформулируйте диагноз.

Определите объем помощи на МПП.

Определите эвакуационное предназначение пострадавшего.

 

 

Зав. кафедрой

Проф. Черных Т.М.

 

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РФ

 

 

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ

 

«Утверждаю»

 

Зав. кафедрой

профессор Черных Т.М.

 

_________________________

 

«____»______________2015 г.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ НАБОР №24

Факультет:лечебный

Курс:5 Семестр:10

 

 

Воронеж 2015

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

Больной И., 21 год, доставлен «Скорой помощью» в приемное отделение больницы с жалобами на сухой кашель, сильную слабость, одышку, подъем температуры тела до 38,5–39°С. Заболел остро, после переохлаждения, появилась боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся на вдохе. К вечеру повысилась температура тела, появилась одышка. ЧДД – 28 в минуту, кожные покровы бледные, на губах высыпания герпеса. При дыхании пациент щадит левую половину грудной клетки. Перкуторно – притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки слева. Там же при аускультации выслушивается бронхиальное дыхание. Справа дыхание везикулярное. Пульс – 100 ударов в минуту, ритмичный. АД - 90/60 мм рт.ст. Рентгенограмма органов грудной клетки представлена ниже. Общий анализ крови: Эр – 3,5 ·10 ¹²/л, Нв - 120 г/л, лейкоциты - 12,0 · 10 ⁹/л, палочкоядерные - 13%, сегментоядерные -65%, лимфоциты -13%, моноциты -9%, СОЭ 41 мм/ч.

 

 

Рис. 1. Рентгенограмма грудной клетки Больного И., 21 г.

ВОПРОСЫ:

Сформулируйте диагноз.

Предполагаемый возбудитель.

Золотой стандарт» диагностики данного заболевания.

Тактика ведения этого пациента.

Перечислите возможные схемы антибактериальной терапии.

Зав. кафедрой

Проф. Черных Т.М.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Больная 65 лет обратилась с жалобами на боли в поясничной области, усиливающиеся при поворотах, слабость.

До обращения лечилась у невропатолога в течение трех месяцев по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника – без эффекта. Ускоренное СОЭ (до 65-70 мм/ч) отмечалость на протяжении последних двух лет.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые, Пальпация ребер, паравертебральных точек болезненна, особенно в поясничном отделе. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧДД 16 в 1 мин. В легких перкуторно – ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно – везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. АД – 140/90 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены, чистые. Пульс – 76 уд./мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень - по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Голени пастозны. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Общий анализ крови – Нв – 117 г/л, эритроциты – 4,0х10¹²/л, ЦП – 1,0, тромбоциты – 220х10⁹/л, лейкоциты – 4,2х10⁹/л, СОЭ – 78 мм/ч.

Общий анализ мочи – плотность 1014 г/л, белок – 2,0 %о.

Общий белок – 105 г/л.

Рентгенография позвоночника – остеопороз, снижение высоты дисков L₁-L ₂

ВОПРОСЫ:

Какой диагноз можно предположить у больной?

С какими альтернативными заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?

Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?

Назначьте лечение данной больной, какие препараты используются для лечения этого заболевания.

Какие препараты, помимо цитостатических, показаны при лечении данного заболевания?

Зав. кафедрой

Проф. Черных Т.М.