Определите эвакуационное предназначение пострадавшего

 

Зав. кафедрой

Проф. Черных Т.М.

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РФ

 

 

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ

 

«Утверждаю»

 

Зав. кафедрой

профессор Черных Т.М.

 

_________________________

 

«____»______________2015 г.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ НАБОР №27

Факультет:лечебный

Курс:5 Семестр:10

 

Воронеж 2015

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

Больная М., 65 лет, поступила с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, появление болей за грудиной при ходьбе, слабость в нижних конечностях, парестезии, анорексию. За последние 2 месяца потеряла в весе 1,5 кг. Вышеописанные симптомы появились 5-6 месяцев назад и медленно нарастали. В анамнезе хронический бронхит с частыми обострениями.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком, склеры иктеричны. Периферические лимфатические узлыне увеличены. Пальпация грудины и ребер безболезненна. ЧДД 20-22/мин. В легких перкуторно ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно-жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. АД 115/70 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, выслушивается мягкий систолический шум над всеми точками аускультации. Пульс 92 уд/мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печен, селезенка пальпируются по краю реберной дуги. Легкая пастозность в области голеностопных суставов и стоп.

При обследовании в общем анализе крови выявлено: Нв - 70г/л, эритроциты - 1,4х10¹²/л, ЦП – 1,5, лейкоциты – 2,7х10⁹/л, нейтрофилы палочкоядерные - 2%, сегментоядерные – 43%, лимфоциты – 52%, моноциты – 3%, тромбоциты - 120х10⁹/л, гиперсегментация нейтрофилов. Общий анализ мочи - прозрачная, плотность 1016, белок не обнаружен, лейкоциты – 2-4 в п/з.

Биохимический анализ крови: билирубин – 28 мкМоль/л, АсАт – 18 ед/л, АлАт – 26 ед/л, глюкоза – 5,6 мМ/л.

Рентгенография органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, корни легких не расширены. Синусы свободны. Очаговых и инфильтративных теней нет.

 

ВОПРОСЫ:

Ваш диагноз.

Укажите этиологические факторы заболевания.

Дифференциальная диагностика с другими анемиями.

Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

Назначьте лечение данной больной.

Зав. кафедрой

Проф. Черных Т.М.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

53 – летний мужчина обратился к врачу поликлиники с жалобами на давящие загрудинные боли, возникающие преимущественно при ходьбе, подъеме по лестнице. Болен 3 недели. Когда больной останавливался, принимал валидол, боли прекращались через 5-6 мин. Врач рекомендовал принимать нитроглицерин, но сослуживцы отговорили больного, объяснив ему, что это «очень сильное лекарство».

Работает начальником цеха. Курит, женат, имеет детей 11 и 9 лет. Мать страдает гипертонической болезнью с 50 лет; отец умер в 52 года «от сердца».

Объективно: нормального питания, пульс 72 в 1 мин, ритмичен, удовлетворительных качеств. Границы сердца не изменены. Тоны ритмичные, звучные. АД – 130/75 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС не отклонена, снижение зубца Т в левых грудных отведениях.

В легких дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезнен. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.

 

ВОПРОСЫ:

Сформулируйте диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

План обследования.

Определите тактику ведения больного.

Лечение больного

Зав. кафедрой

Проф. Черных Т.М.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

Пострадавший М. доставлен на МПП через 2 часа после ядерного взрыва. Жалуется на головную боль, боли в животе, мышцах и суставах, озноб, тошноту, рвоту, жидкий стул. Все симптомы появились через 5-7 мин после облучения. Индивидуальный дозиметр отсутствует.

При осмотре заторможен, адинамичен, кожа и слизистые гиперемированы, склеры иктеричны, язык сухой. Пульс 98 уд/мин, слабого наполнения, определяются единичные экстрасистолы, тоны сердца глухие, АД – 100/70 мм.рт.ст., дыхание везикулярное, живот болезненный при пальпации, температура тела 39,2^оС.

 

ВОПРОСЫ:

Сформулируйте диагноз.

Определите объем помощи на МПП.

Определите эвакуационное предназначение пострадавшего.

 

Зав. кафедрой

Проф. Черных Т.М.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РФ

 

 

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ

 

«Утверждаю»

 

Зав. кафедрой

профессор Черных Т.М.

 

_________________________

 

«____»______________2015 г.