Тиопентал-натрий (пентотал-натрий)

Производное барбитуровой кислоты. При внутривенном введении вызывает наркоз быстро (примерно через 1 минуту), без стадии возбуждения. Продолжительность наркоза после однократной дозы тиопентала-натрия 20–30 минут. Выход из наркоза обычно также спокойный, без признаков возбуждения. Биотрансформация обеспечивается окислением в печени, через почки выводятся водорастворимые конечные продукты печеночного метаболизма.

Применение:

— Вводный и базисный наркоз в сочетании с другими средствами для наркоза.

— Как самостоятельное средство для наркоза при непродолжительных хирургических вмешательствах.

Влияние на органы и системы:

— Тиопентал-натрия вызывает снижение АД и увеличивает ЧСС (угнетение сосудодвигательного центра и прямое депрессивное действие на миокард).

— Препарат угнетает дыхательный центр, что вызывает апноэ (остановка дыхания).

— Увеличивается чувствительность вагорецепторов, вследствие чего возможно развитие ларинго- или бронхоспазма, увеличивается выработка бронхиальной слизи.

— Тиопентал-натрия вызывает сужение сосудов головного мозга, что снижает мозговой кровоток и внутричерепное давление, а также происходит значительное снижение потребления кислорода головным мозгом (до 50% от физиологических значений). Это играет важную роль в защите мозга при преходящей очаговой ишемии, например при эмболии мозговой артерии.

— Опасно внутриартериальное введение: происходит тотальный спазм артерий, что может привести к развитию гангрены конечностей.

— При подкожном введении возникает воспалительная реакция с возможным некрозом подкожной жировой клетчатки.

— При введении препарата возможны судорожные подергивания скелетных мышц.

Противопоказания:

— дыхательная недостаточность

— ларингиты, трахеобронхиты

— бронхиальная астма

— осторожно применять при сердечно-сосудистой недостаточности, артериальной гипертензии, гиповолемическом шоке

— не следует применять при выраженных заболеваниях печени

Натрия оксибутират

Является синтетическим аналогом естественного нейрометаболита (ГОМК). Хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Препарат может применяться в вену, в мышцу или внутрь.

Применение:

— при неполостных малотравматичных операциях с сохранением спонтанного дыхания

— для вводного и базисного наркоза

Действие на органы и системы:

— Могут возникать судорожные подергивания конечностей и языка.

— Иногда бывает рвота.

— При передозировке возможно апноэ.

— При длительном применении развивается гипокалиемия.

— Выраженное антигипоксическое действие (повышает устойчивость тканей организма к кислородной недостаточности).

Противопоказания:

— гипокалиемия

— миастения

Пропофол (диприван)

Применяется только внутривенно. Общая анестезия наступает через 20–30 секунд от начала введения. Длительность анестезии составляет 6–9 минут.

Применение:

— в основном для вводного наркоза

Действие на органы и системы:

— Не кумулируется в организме (нет угрозы передозировки)

— Отсутствует эффект последействия (вялость, сонливость)

— Вызывает слабую аналгезию.

— Болезненность в месте инъекции.

— Значительно снижает АД, в результате сильного снижения сократимости миокарда и расширения периферических сосудов.

Необходимо помнить, что раствор пропофола не содержит консервантов, поэтому важно соблюдать стерильность, включая обработку горлышка ампулы, по истечению 6 часов после открытия пропофол становится непригодным, так как использование контаминированного раствора пропофола повышает риск развития сепсиса.

Этомидат (амидат)

Применяется в вену. Препарат анальгетической активностью не обладает. Выключение сознания развивается быстро и совпадает с окончанием инъекции (60–90 секунд). Действует кратковременно (3–5 минут). Из побочных эффектов чаще встречается тошнота и рвота, непроизвольные подергивания мышц.

Применение:

— вводный наркоз

Противопоказания:

— недостаточность функции надпочечников (препарат тормозит синтез кортизола)

Средства для наркоза.

Спирт этиловый

Спирт этиловый вещество наркотического типа действия (резорбтивный эффект) и с выраженным антисептическим действием при местном применении.

В медицинской практике этиловый спирт имеет ограниченное применение. Более важен социальный аспект употребления спиртных напитков, что часто ведет к острым и хроническим интоксикациям.

В медицинской практике применяется этиловый спирт различной концентрации:

— 90–95% спирт применялся для дезинфекции инструментов и шовного материала.

— 70% — для обработки кожи (этиловый спирт большей концентрации с этой целью использовать нерационально, так как при повышении концентрации усиливаются дубящие свойства спирта).

— 40% — для компрессов (в первую очередь, как раздражающее средство).

— 20–30% спирт ранее вводили в вену при абсцессе или гангрене легкого.

— пары спирта этилового используются в качестве пеногасителя при отеке легких.

При приеме внутрь этанол всасывается преимущественно в тонком кишечнике. Большая часть введенного в организм этанола (около 90%) метаболизируется до углекислого газа и воды, неизмененный этанол выделяется легкими, почками, потовыми железами.