Переломы нижней челюсти

Что такое Перелом верхней челюсти -

При переломе верхней челюсти фрагменты ее смещаются вниз, нарушая привычное соотношение зубов верхней и нижней челюсти и несколько удлиняя лицо. В результате пострадавший не может закрыть рот, а возникшая при переломе боль усиливается при любой попытке. Разрыв десны отломками сопровождается умеренным кровотечением.

При первом типе линия перелома проходит у основания альвеолярного отростка(processus alveolatus), вследствие чего последний отделяется от тела челюсти обычно вместе с твердым небом. Перелом, как правило, не сопровождается большим смещением. Наблюдаются нарушение зубных рядов, подвижность отломков. Может быть кровотечение из носа, так как страдает слизистая оболочка дна гайморовой пазухи.

При переломе по третьему типу линия перелома проходит также через переносицу и глазницу, но в отличие от второго типа вместе с челюстью отламывается скуловая кость, поэтому все симптомы выражены более резко. Нередко переломы верхней челюсти сопровождаются сотрясением головного мозга и переломом основания черепа.

Переломы нижней челюсти

Составляют около 70% всех переломов костей лица переломы нижней челюсти. Такая частота повреждений нижней челюсти обусловлена ее анатомическими особенностями, более выдвинутым положением по отношению к другим костям лицевого скелета. Чаще всего линии переломов проходят в местах наименее прочных участков кости, так называемых «линиях слабости»: шейка мыщелкового отростка, угол челюсти, область клыка, область подбородочного отверстия, средняя линия.

Схема наиболее часто встречающихся локализаций переломов нижней челюсти

Различают одиночные, двойные, множественные и оскольчатые переломы. Двойные и множественные переломы могут быть односторонними и двусторонними. Выделяют также переломы полные, проходящие через всю толщу костных тканей, и неполные, когда сохраняется кортикальная пластинка с одной стороны (трещины). Полные в свою очередь делятся на переломы без смещения и со смещением отломков. Травмы челюсти, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, называют открытыми. Все переломы в пределах зубного ряда считаются открытыми, так как в щели перелома расположен корень зуба и через периодонтальную щель имеется сообщение с ротовой полостью. Повреждения в области ветви и мыщелкового отростка челюсти, а также переломы беззубых челюстей без нарушения целостности мягких тканей относятся к закрытым. Следует помнить, что кроме прямых переломов, возникающих в месте приложения действующей силы, может произойти непрямой перелом в наиболее изогнутых участках нижней челюсти на противоположной стороне вследствие возникновения напряжения костной ткани.

Переломы альвеолярных отростков
Наиболее типичным повреждением нижней челюсти является перелом альвеолярного отростка, или сегмента челюсти. Альвеолярные переломы чаще всего наблюдаются в передней части челюсти (или в области резцов), наиболее подверженной травматическим повреждениям. Жизнеспособные зубы следует сохранять, даже если они оказались вырванными; не следует удалять сегменты альвеол, если они прочно связаны с надкостницей. После хирургической обработки ран полости рта не стоит оставлять пострадавшего с серьезными дефектами альвеол, которые не могут быть исправлены при протезировании. Необходимо прижать зубные сегменты марлевыми тампонами, применяя прямое давление, а затем покрыть их салфеткой, смоченной солевым раствором. Большинство альвеолярных переломов можно затем стабилизировать с помощью проволоки или фиксации дугообразным стержнем. Срединные переломы
Срединные переломы нижней челюсти легко распознаются по смещению нижних передних зубов и нарушению непрерывности зубной дуги. При бимануальной пальпации отломки могут легко смещаться.

Переломы в области угла и тела нижней челюсти
Неблагоприятные переломы угла нижней челюсти обычно происходят вследствие разрыва собственно жевательной и внутренней крыловидной мышц со смещением проксимального сегмента кверху. Это лучше всего определяется при рентгенографии.

Нос состоит из костной части и хрящевой части. Спинка носа образована носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти, а кончик и крылья носа представлены хрящевой тканью. Перегородка носа в передних отделах имеет хрящевой скелет, а в задних - костный. Зачастую травмы, как неожиданные и случайные, так и преднамеренные и преступные, приводят к перелому костного или хрящевого скелета наружного носа и его перегородки. Незамеченным это пройти не может, так как вследствие этого страдают все функции носа – от обонятельной и дыхательной и до эстетической. Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Перелом костей носа- часто встречающаяся травма лицевой области (до 40% случаев).