ХОЛБ: диагностика осложнений. Принципы лечения дыхательной недостаточности и декомпенсированного легочного сердца
ХОБЛ – первичное воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей (МЕЛКИХ), паренхимы легких, с формированием эмфиземы (ограничение воздушного потока). Хроническое легочное сердце • Спазм СОСУДОВ легочной артерии - рефлекс Эйле-Лильестранда (↓ парциального давления 02 в альвеолах →сужениЕ артериол→↓ кровотока. В результате такого ↑сосудистого сопротивления, вызванного гипоксией, количество крови, протекающей через плохо вентилируемые участки легких,↓, и кровоток перераспределяется в пользу хорошо вентилируемых отделов. • Обструкция артерий и вен за счет плотной соединительной ткани. • Повышения давления в легочных венах • Рефлекс Китаева - повышение давления в легочных артериях • Повышение давления в полых венах (за счет ослабления дыхательной мускулатуры) Перегрузка сопротивлением ПЖ – ХЛС, в эволюции гипертрофия (компенсация), дистрофия, дилатация ПЖ, ПЖН. Эмфизема легких • Обструкция дистальных ДП слизью • Обструкция дистальных ДП за счет воспаления • Обструкция дистальных ДП за счет плотной соед.ткани (действие нейтрофильной эластазы) • ↓ поверхностного натяжения альвеол (дефицит сурфактанта) Расширение альвеол, дистальных бронхов с одновременной деструкцией клеток этих отделов - центриацинарная эмфизема легких. ФВД: ↓ ЖЕЛ, ↓ ОФВ l, ↑ мертвого пространства ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Задачи терапии ДН: устранение причины, приведшей к развитию ДН; - поддержание проходимости ДП; нормализация транспорта кислорода ↓ нагрузки на аппарат дыхания. Способы улучшения транспорта O2: кислородотерапия; - использование методов, позволяющих создавать положительное давление в ДП; - фармакотерапия; - изменение положения тела; - оптимизации СВ и гематокрита. Основа лечения ХЛС - предотвращение легочной гипертензии и ПЖН. Коррекция легочной артериальной гипоксемии: ингаляции кислорода, применение бронхолитиков, антибиотиков. Коррекция легочного сосудистого сопротивления - блокаторы медленных кальциевых каналов; ингибиторы АПФ; нитраты; альфа адреноблокаторы и некоторые другие лекарственные средства. Коррекция гемореологических нарушений и агрегации тромбоцитов - Кровопускание, Низкомолекулярные гепарины. При развитии декомпенсированного легочного сердца с признаками ПЖН применяют диуретики, ингибиторы АПФ и в некоторых случаях — сердечные гликозиды.
ХОБЛ: особенности бронхообструктивного синдрома. Дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой. принципы лечения бронхообструктивного синдрома при ХОБЛ. Показания к назначению глюкокортикоидных гормонов. ХОБЛ – первичное воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей (МЕЛКИХ), паренхимы легких, с формированием эмфиземы (ограничение воздушного потока).
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Бронхиальная астма. Определение. Классификация (GYNA). Особенности бронхообструктивного синдрома при БА. Критерии диагностики БА. Принципы лечения БА. Ступенчатая схема лечения БА. БА - хроническое воспалительное заболевание ДП, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ: А) Атопическая (экзогенная, аллергическая, иммунологическая). Опосредуется специфическим IG Е Б) Неатопическая (эндогенная, неиммунологическая). Пусковые агенты: респираторные инфекции, нарушения метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринные и нервно-психические расстройства, нарушения рецепторного баланса и электролитного гомеостаза ДП, профессиональные факторы и аэрополлютанты неаллергенной природы.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (946)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |