Нарушения высших психических функций

Апраксии:

· Кинетическая апраксия конечностей

· Идеомоторная апраксия

· Идеаторная апраксия

· Оральная апраксия

· Апраксия туловища

· Апраксия одевания

· Конструктивная апраксия

Агнозии:

· Аутотопагнозия

· буквенная агнозия (не узнавание букв)

· Анозогнозия

Афазии,

Акалькулии (неумение считать),

Алексии (неумение читать),

Аграфии (неумение писать),

· Амнестическая аграфия

· Апраксическая аграфия

Амузия

· сенсорная амузия

· моторная амузия

Амнезия

Афазия тотальная - Сочетанное грубое расстройство импрессивной и экспрессивной речи, возникающее при обширных поражениях лобно-височной области доминантного полушария большого мозга.

Телеграфный стиль речи - Речь, состоящая в основном из существительных. Возможный признак афазии моторной эфферентной.

Эмбол речевой - Экспрессивная речь проявляется лишь повторением какого-либо слога или слова и озвучивается с интонацией и мелодией, адекватной эмоциональному состоянию больного и характеру информации, которую он стремится передать. Возможное проявление афазии моторной эфферентной.

Парафазии - Искажения речи при афазии, воспроизведение неадекватных ее элементов. Парафазии могут быть литеральными или вербальными, они соответственно характеризуются пропусками, заменой, перестановками или повторением звуков или слов.

Окрошка словесная. Салат словесный - Форма нарушения речи, характеризующаяся изобилием речевой продукции, которая, однако, непонятна окружающим в связи с обилием парафазий. Встречающиеся иногда в речевом потоке слова произносятся случайно и не к месту. Проявление сенсорной афазии.

Алексия - Приобретенное расстройство чтения. Обычно сочетается с афазией. В тяжелых случаях больной не может читать ни вслух, ни про себя, в более легких случаях чтение возможно, но при этом появляются пропуски и перестановки букв (литеральная паралексия), пропуски и замены слов (вербальная паралексия), непонимание прочитанного. Алексия часто сочетается с афазией и аграфией. При отсутствии афазии алексия может быть с нарушением письма или без него. Алексия с нарушением письма (аграфия), возникающая в связи с буквенной агнозией(алексия оптическая) наблюдается при поражении коры угловой извилины теменной доли (поле 39 согласно архитектонической карте Бродманна) доминантного полушария большого мозга. При алексии без аграфии очаг поражения находится в коре медиальной части затылочной доли и в валике мозолистого тела. Алексия при поражении этой зоны головного мозга обычно сопровождается правосторонней гемианопсиейи цветовой агнозией.

Аграфия - Приобретенное нарушение способности писать правильно по форме и смыслу при сохранности необходимых для этого двигательных функций. Обычно сочетается с афазией и алексией. В тяжелых случаях больной вообще не в состоянии писать, в относительно легких случаях письмо возможно, но выявляются вербальные и литеральные параграфии, проявляющиеся заменой, пропусками, перестановками букв и слов. Иногда, обычно при поражении задних отделов средней лобной извилины левого полушария большого мозга (поле 6 согласно архитектонической карте Бродманна), отмечается изолированная аграфия, связанная с агнозией.

Акалькулия. Хеншена симптом - Нарушение способности к проведению счетных операций, особенно опирающихся на внутренние пространственные схемы, в частности оперирование с многозначными числами, в которых значение каждой цифры определяется ее разрядом. Возможный признак поражения задних отделов теменно-височной области левого полушария. Часто сочетается с афазией семантической,алексией оптической. Описал шведский патолог F. Неnschen (род. в 1881 г.).

Амнезия - Расстройство памяти неспособность вспомнить ранее усвоенную и запомнить новую информацию. При этом больной находится в бодрствующем состоянии и способен понимать речь, правильно говорить, осознавать задачу, а также поддерживать адекватные мотивации. Страдают способности к сохранению информации, ее вспоминанию и воспроизведению. Амнезия сказывается практически на всех видах психической деятельности. Она возникает, в частности, при поражении медиобазальных отделов полушарий большого мозга, особенно гиппокампа и других структур, составляющих так называемый гиппокамповый круг или круг Пейпица, включающий также свод, ядра таламуса, сосцевидное тело. Расстройство памяти при этом имеет модально-неспецифический характер.

Агнозия - Нарушение понимания и узнавания предметов и явлений, возникающее в связи с расстройством функций высших гностических (познавательных) механизмов, обеспечивающих интеграцию элементарных ощущений, восприятии и формирование в сознании целостных образов. Агнозии многовариантны, среди них выделяют агнозии факторов внешней среды и узнавания собственного тела [Филимонов И.Н., 1956]. Они являются следствием поражения ассоциативных зон коры полушарий большого мозга. Термин "агнозия” (agnosia; греч. а- отрицание + gnosis познавание) ввел в 1881 г. немецкий физиолог Н. Munk (1839-1912).

Агнозия сенситивная - Невозможность понимания и узнавания предметов и явлений на основе отдельных ощущений или их синтеза (агнозия слуховая, вкусовая, тактильная, болевая, зрительная и др.). К этой же форме агнозии относятся и соматоагнозия, аутотопагнозия, агнозия пространственная, анозогнозия, агнозия пальцевая, астереогноз.

Амузия - Агнозия слуховая, проявляющаяся нарушением восприятия и узнавания сложных ритмических звукосочетаний, что ведет, в частности, к потере имевшегося ранее музыкального слуха. Иногда возможна дифференциация сенсорной амузии (расстройство узнавания знакомых мелодий) и моторной амузии (невозможность воспроизведения знакомой мелодии). Чаще же встречается их сочетание. Признак поражения верхней височной извилины субдоминантного полушария большого мозга.

Соматоагнозия. Схемы тела нарушения - Схема тела образ собственного тела, который складывается с раннего возраста на основе тактильных, кинестетических и зрительных и других ощущений. Нарушение схемы тела вариант агнозии сенситивной, ведет к неадекватному восприятию собственного тела, отдельные части которого на противоположной патологическому очагу стороне представляются измененными по размерам и форме (метаморфопсия, ее разновидности макро- и микроморфопсии). Возможно ощущение лишней (третьей) руки или ноги (псевдополимелия) или отсутствия ("потери”) какой-либо части тела. Наблюдается при поражении коры теменной доли (поля 30 и 40 согласно архитектонической карте Бродманна) обычно в правом полушарии. При локализации очага в аналогичной зоне левого полушария соматоагнозия встречается в 7 раз реже. Может быть признаком органического поражения таламопариетальной системы (опухоль, инсульт, контузионный очаг и др.). При этом обычно сочетается с гемипарезом, тяжелым общим состоянием. Соматоагнозия может быть и одним из проявлений дереализации и деперсонализации при эпилепсии, шизофрении и др.

Анозогнозия. Антона-Бабинского синдром. Бабинского агностический синдром. Редлиха синдром - Анозогнозия (anosognosia; греч. а- отрицание + nosos болезнь + gnosis познавание). Вариант агнозии сенситивной в случаях обширного поражения теменной доли субдоминантного, обычно правого, полушария. При этом у больного нарушено восприятие собственных физических дефектов на стороне, противоположной патологическому очагу: паралича конечностей, гемианалгезии и др. При этом он может вообще игнорировать левую половину тела (гемисоматоагнозия) и окружающее пространства. Описал в 1893 г. немецкий невропатолог G. Anton (1858-1933), в 1911 г. австрийский психиатр Е. Redlich (1866-1930), в 1914 г. французский невропатолог J. Babinski (1857-1932), который и предложил термин "анозогнозия”.

Аутотопагнозия - Вариант агнозии сенситивной. Нарушение восприятия собственного тела и его частей. Отдельные части тела (голова, рука, нога) могут восприниматься измененными, непропорциональными по размеру или отсутствующими. Описал в 1898 г. чешский психиатр и невропатолог A. Pick (1851-1924).

Апраксия - Нарушение произвольных целенаправленных действий, расстройство двигательных навыков при сохранности составляющих их элементарных движений. В норме приобретенные навыки зависят от сформированных схем движений, которые запоминаются и могут при соответствующих обстоятельствах воспроизводиться. Любая осознанная деятельность при этом состоит из этапов. Первым из них является побуждение к действию, возникающее в стимулирующей ситуации. У большинства людей побуждение к действию, включение ранее усвоенной схемы двигательного акта и ее реализация сопряжены с состоянием левой теменно-височной области, имеющей связи с левой премоторной зоной, которая контролирует движения правой руки, а оттуда через мозолистое тело с двигательной зоной правого полушария, которая контролирует движения левых конечностей. В связи с этим поражение срединных отделов мозолистого тела ведет к апраксии в левых конечностях, поражение же левой теменно-височной области может вести к тотальной апраксии. Апраксия выявляется при выполнении больным определенных двигательных актов (больной должен показать, как он пользуется расческой, зубной щеткой, инструментом, повторить жесты врача и др.) по словесному заданию. По предложению немецкого психиатра Н. Liepmann (1863-1925) выделяют идеаторную, моторную и конструктивную апраксии. В дальнейшем описывались и другие ее формы. При этом особенно значительными в изучении апраксии и других высших психических функций признаются работы отечественного нейропсихолога А.Р.Лурия и его школы.

Гемианопсия - Выпадение половин полей зрения. Может быть разноименной (гетеронимной) или одноименной (гомонимной). Различают гетеронимные формы гемианопсии: 1) битемпоральную, при которой слепыми оказываются наружные (височные) половины полей зрения; 2)биназальную, характеризующуюся тем, что выпадают внутренние (носовые) половины обоих полей зрения. В первом случае обычно страдает зрительный перекрест (чаще при опухоли гипофиза), во втором поражены его наружные отделы (следствие двусторонних базальных аневризм и т.д.). Гомонимная гемианопсия бывает правосторонней или левосторонней. Она обусловлена поражением зрительного тракта или же подкорковых зрительных центров и их связей с корковым отделом зрительной системы, расположенным на медиальной стороне затылочной доли в зоне шпорной борозды (поле 17 согласно архитектонической карте Бродманна). При этом, если зрительный анализатор поражен до латерального коленчатого тела, возможны снижение реакции зрачков на свет и со временем наступающие признаки первичной атрофии зрительного нерва, отчетливее выраженные на противоположной патологическому очагу стороне. Если же поражение зрительного анализатора локализуется проксимальнее латерального коленчатого тела, гомонимная гемианопсия не сопровождается нарушением зрачковых реакций и изменением состояния глазного дна. Описал немецкий офтальмолог С. Behr (род. в 1876 г.).