Задание кситуационнойзадаче по акушерству
Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству Общий анализ крови: Эр - 2,9 х 10% НЬ - 100 г/л, Л- 6,8х109СОЭ - 19 мм/час. Тромбоциты 88%. УЗИ: Матка в правильном положении, меньше возрастной нормы(37x22x34) с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М - эхо 4 мм, однородное. Правый яичник (43x29). Левый яичник (49x22). Оба яичника изменены за счет множества мелких фолликулов. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: Мультифолликулярные яичники. Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству Диагноз: Ювенильное кровотечение. Осложнение: постгеморрагическое кровотечение. Дифференциальный диагноз: · заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови, · нарушенная маточная беременность. Дополнительное исследование: · УЗИ. · коагулограмма, определение содержания тромбоцитов в крови. Тактика врача: · гормональный гемостаз с помощью КОК (ригевидон), начиная с 2 таблеток в сутки и постепенно снижая дозу до 1 таблетки. После остановки кровотечения продолжить прием препарата до 21 дня. При длительном кровотечении гемостаз можно провести чистыми эстрогенами (микрофоллин, прогинова) с последующим переходом на гестагены (дюфастон). · гормональную терапию проводить на фоне общеукрепляющего лечения, включающую лечение анемии. · с целью регуляции менструального цикла рекомендовать прием КОК в контрацептивном режиме еще в течение 2-3 месяцев либо ЗГТ. · девочка должна находиться на диспансерном наблюдении не только у детского гинеколога, но и у педиатра в связи с хроническим тонзиллитом и частыми простудными заболеваниями. Необходимо постараться ликвидировать дефицит массы тела, обратив внимание на полноценность питания, закаливающие процедуры, регуляцию труда и отдыха, достаточный ночной сон, пребывание на свежем воздухе. Ситуационная задача по акушерству 39 Больная 48 лет, поступила с жалобам на ациклические кровянистые выделения в течение последнего года. Рост 155 см Вес 112 кг. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки без выраженных изменений. Из цервикального канала - значительные кровянистые выделения со сгустками. Бимануально: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижна, безболезненна. Придатки не увеличены, область их безболезненна при пальпации. Параметральная клетчатка мягкая. Задание кситуационнойзадаче по акушерству
Данные дополнительного обследования к ситуационной задаче по акушерству УЗИ ОМТ: матка незначительно увеличена (68х45х57), в правильном положении, с четкими ровными контурами, несколько неоднородной эхоструктуры. М-эхо неоднородное, 12 мм, с нечеткими контурами. Правый яичник (38x15 мм), не изменен Левый яичник (38x19 мм), не изменен Жидкости в малом тазу нет. Заключение: Патология эндометрия. УЗИ органов брюшной полости: без патологии. Гистероцервикография: форма и контуры шеечного канала не изменены. Имеется деформация полости матки, неоднородная структура контрастирования с неровными зубчатыми краями в области дна матки. Гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия и раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: При гистероцервикоскопии изменений в цервикальном канале не выявлено. Полость матки расширена, эндометрий с участками истончения, в области дна - участок утолщения эндометрия с полипозными изменениями и кистозно расширенными железами. При выскабливании полости матки -длина полости матки по зонду - 7 см., стенки матки шероховаты, соскоб -"обильный". Гистологическое исследование соскоба: · из цервикального канала - патологии не найдено · из полости матки - низкодифференцированная аденокарцинома. При исследовании смежных органов и регионарных лимфатических узлов патологии не найдено. Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству 1. Гиперплазия эндометрия, ДМК, аденокарцинома тела матки? 2. План обследования: · цитологическое исследование мазков с поверхности экто-эндоцервикса и аспирата полости матки · цитогормональное исследование влагалищных мазков · гистероцервикография · гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия и раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки · УЗИ органов брюшной полости и ОМТ обследование состояния смежных органов: цистоскопия, ретророманоскопия, хромоцистоскопия, радиоизотопная рентгенография, экскреторная урография обследование состояния регионарных лимфоузлов: рентгеноконтрастная лимфография, изотопная лимфография (по показаниям) -рентгенография фудной клетки · активное выявление первичномножественных опухолей · клинические и биохимические анализы крови и мочи
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (839)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |