Положение является официальным вызовом для участия в соревнованиях

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

 

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

 

 

Вес ____________ № жеребьевки_________

 

Ф.И.О.____________________________

 

Спортивная организация________________________ город_______________

 

Дата рождения_______________ Гражданство__________________________

 

Вид единоборства___________________

 

Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________

 

__

 

__

 

Стаж занятий ___________ Тренер___

 

Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________

 

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись______________

 

 

 

 

Р А С П И С К А

 

Я, ________________________________

 

с Положением, Правилами и условиями проведения соревнований

 

Чемпионата и Первенства г. Уссурийска по смешанному боевому единоборству (ММА)________________________________

 

проводимых «14» ноября 2015г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не будут.

 

Паспортные данные: _______________

 

__

 

«____»_________________2015 г. Подпись ________________________

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

 

 

СОГЛАСИЕ

(на участие ребенка в спортивных соревнованиях по смешанному боевому единоборству (ММА).

 

 

Я_________ паспорт: серия ______№_______________________ выдан___________________________

_____________

Я_________ паспорт: серия______№_______________________ выдан ____________________________

_____________

Родители несовершеннолетнего ____________

_____________

 

_____________ года рождения, даем свое согласие на участие своего сына

в__________________________, которое состоится «____» ___________ 201_г. в г. __

Мы предупреждены, что смешанное боевое единоборство (ММА) является видом спорта, в котором два спортсмена в одной весовой категории в ограниченном пространстве и в соответствии с правилами ведения поединка осуществляют действия по достижению победы над соперником в виду явного преимущества или по решению судейской бригады. Это полноконтактный поединок двух спортсменов с применением ударной техники и борьбы как в стойке, так и в партер, и, несмотря на принимаемые тренером, инструктором, судьями соревнований, меры предосторожности, не исключает причинение неосторожных и случайных травматических воздействий при участии в спортивных соревнованиях (выступлениях).

Решение принято нами осознанно, с учетом потенциальной опасности данного вида спорта.

«____» _________________ 201_г.

_________________/_____________

 

____________________/________________

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

 

 

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

Я, ___,

(фамилия, имя, отчество)

в соответствии со ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

 

зарегистрированный по адресу: ____________,

документ, удостоверяющий личность: _______,

(наименование документа, N,

сведения о дате выдачи документа

и выдавшем его органе)

в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам,

 

даю согласие Общероссийской общественной организация «Союз смешанных боевых единоборств «ММА», юр. адрес: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3, и Городской общественной организации «Федерация смешанного боевого единоборства (ММА) г.Уссурийска», юр. адрес: 692515, Приморский край, г. Уссурийск,с.Новоникольск, ул. 8Марта, д.7,

на обработку моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- пол, возраст;

- дата и место рождения;

- паспортные данные;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

- номер телефона (домашний, мобильный);

- данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

- семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;

- отношение к воинской обязанности;

- сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;

- СНИЛС;

- ИНН;

- информация о событиях, относящихся к моей деятельности;

- сведения о доходах;

- сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

 

 

"___"______________ ____ г. ______

(подпись субъекта персональных данных)

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В Открытом Чемпионате и Первенстве г. Уссурийска по смешанному боевому единоборству (ММА)

От Клуба ___

Дата и место проведения 14 ноября 2015г., спортивный зал «ДВФУ» (г.Уссурийск,ул.Горького,69а)

 

Фамилия, имя, отчество (полностью)	Кол-во проф. боев	Дата рождения	Спортивное звание, разряд	Весовая категория	Прописка (населенный пункт)	Подпись спортсмена	Виза спортивно- физкультурного диспансера, печать
Тренер Фамилия, имя, отчество (полностью)	Гражданство	Звание		Подпись

 

Руководитель клуба ______________________

(Полное наименование Клуба)

 

______________ _____(_____________ ________)_____________

подпись Ф.И.О. (юридический адрес, контактный телефон)

М.П.

 

Председатель Правления

ГОО «Федерация смешанного боевого единоборства «ММА» г.Уссурийска ________________ (Черненко Ю.Б.) 8 (924) 248 –30 -30

подпись Ф.И.О. (контактный телефон)

М.П.