Виды выплат в системе обязательного соц страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

9. Санаторно – курортное лечение льготной категории граждан. Лечение в санаториях смогут пройти следующие категории граждан: 1. Инвалиды войны; 2. Участники Великой Отечественной войны; 3. Ветераны боевых действий; 4. Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5. Лица, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда"; 6. Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; 7. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; 8. Инвалиды; 9. Дети-инвалиды. 10. Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан. 11. Граждане Российской Федерации, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или являющиеся полными кавалерами ордена Славы. 12. Члены семей (вдова (вдовец), родители, дети в возрасте до 18 лет, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения) Героев или полных кавалеров ордена Славы. 13. Граждане Российской Федерации, удостоенные звания Героя Социалистического Труда (Герои Социалистического Труда) либо награжденные орденом Трудовой Славы трех степеней (полные кавалеры ордена Трудовой Славы).

Путевка на санаторно-курортное лечение предоставляется при наличии медицинских показаний. При этом, нуждающийся в лечении гражданин, в том числе, ребенок-инвалид, должен быть внесен в Федеральный регистр Пенсионного Фонда, и ему должны быть назначены ежемесячные денежные выплаты. Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ установлено, что к детям-инвалидам относятся лица, не достигшие 18 лет.

Граждане, имеющие I группу инвалидности, а так же граждане, признанные в установленном порядке до 1 января 2010 года инвалидами II и III группы с ограничением способности к трудовой деятельности III степени, и дети-инвалиды имеют право на бесплатное получение второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Санаторно-курортное лечение и проезд до санатория и обратно входят в набор социальных услуг (соцпакет). Получение путевки возможно лишь в том случае, если льготник не отказался от соцпакета или оставил за собой его часть (санаторно-курортное лечение). Если гражданин отказался от части соцпакета (бесплатный проезд) и выбрал денежную компенсацию, то до места лечения и обратно он должен будет добираться за свой счет.

Стоимость набора социальных услуг с 1 апреля 2013 года составляет 839,65 рублей в месяц. Эту сумму составляют: обеспечение лекарственными препаратами – 646,71 рублей, оплата предоставления путевки на санаторно-курортное лечение – 100,05 рубля, оплата проезда в пригородном железнодорожном транспорте – 92,89 рублей. Для получения путевки необходимы:

1. Документ, удостоверяющий льготу; 2. Справка из поликлиники по месту жительства по форме 070/у; 3. Заявление.

10. Обеспечение льготной категории граждан бесплатным проездом к месту лечения. Обеспечение санаторно-курортным лечением федеральных льготных категорий граждан осуществляется Региональным отделением в пределах средств, выделенных на эти цели из Федерального бюджета. ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ ТАЛОНОВ НА ПРОЕЗД: 1. Перечень документов, необходимых в соответствии с нормативно правовыми актами - заявление о предоставлении государственной социальной услуги (заявление о предоставлении путевки);

- справка для получения путевки по форме № 070/У-04, выданная заявителю лечащим врачом в лечебно –профилактическом учреждении (действительна в течение 6 месяцев); - документ, удостоверяющий личность заявителя.

В случае если за предоставлением государственной социальной услуги обращается представитель заявителя, то также предоставляется: - документ, удостоверяющий личность представителя; - документ, удостоверяющий полномочия представителя. Проезд в санаторий:

К месту санаторно-курортного лечения и обратно осуществляется бесплатный проезд (только междугородние перевозки на расстояние более 50 км) следующими видами транспорта:

- железнодорожным транспортом (поезда всех категорий, в том числе фирменные поезда в случаях, когда возможность проезда к месту лечения и обратно в поездах других категорий отсутствует, вагоны всех категорий, за исключением спальных вагонов с двухместными купе и вагонов повышенной комфортности); (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 22.08.2011 N 966н)

- авиационным транспортом (экономический класс) при отсутствии железнодорожного сообщения (г.Стрежевой – г.Томск и обратно), либо при меньшей стоимости авиаперелета по сравнению со стоимостью проезда железнодорожным транспортом, либо при наличии у инвалида, в том числе ребенка-инвалида, заболевания или травмы спинного мозга;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 01.03.2012 N 187н)

- водным транспортом (третьей категории);

- автомобильным транспортом (общего пользования). Талоны на бесплатный проезд выдаются вместе с путевкой на санаторно-курортное лечение.

11.Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации. Настоящие Правила определяют порядок обеспечения: лиц, признанных инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), и лиц в возрасте до 18 лет, которым установлена категория "ребенок-инвалид" (далее – инвалиды), – техническими средствами реабилитации, предусмотренными федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (далее – технические средства);

Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета утверждены Постановлениями Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 года № 240, от 25.09.2007 года № 608 и от 30.11.2005 года № 708.

Уполномоченным органом по предоставлению технических средств реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями является Фонд социального страхования РФ и его исполнительные органы. Перечень технических средств реабилитации, предоставляемых инвалиду (утвержден распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р): - трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни; - кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные; - кресла-стулья с санитарным оснащением; - слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления; - противопролежневые матрацы и подушки; - приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов; - специальная одежда; - специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения; - медицинские термометры и тонометры с речевым выходом; - собаки-проводники с комплектом снаряжения; - сигнализаторы звука световые и вибрационные; - телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами; - телефонные устройства с текстовым выходом; - голосообразующие аппараты; - специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники); - абсорбирующее белье, подгузники; - протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы; - ортопедическая обувь. Услуги: - ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия; - предоставление услуг по сурдопереводу; - содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации). Технические средства реабилитации и протезно-ортопедические изделия предоставляются в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалида (далее – ИПР). ИПР оформляют бюро медико-социальной экспертизы (далее – бюро МСЭ) по месту жительства инвалида.

Финансирование предусмотренных настоящими Правилами расходов осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, полученные из федерального бюджета на предоставление инвалидам технических средств и услуг, ветеранам - изделий, а в отношении инвалидов из числа лиц, осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание в исправительных учреждениях, - за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на обеспечение выполнения функций исправительных учреждений и органов, исполняющих наказания.

Постановление Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями

12. Система ОМС: статус и цель, законодательство, субъекты и участники (гражданин, страхователь, страховые медицинские организации, медицинские учреждения), состав (структура) (1 федеральный фонд и 84 территориальных: 83 субъекта и г. Байканур).

13. Особенности добровольного медицинского страхования. На сегодняшний день существует два вида медицинского страхования – обязательное и добровольное. ОМС – это обязательное медицинское страхование, которое основано на выплатах единого социального налога. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. По полису ОМС Вы можете получить услуги в районных поликлиниках по месту проживания, получить жизненно необходимые услуги в муниципальных больницах, вызвать скорую медицинскую помощь.

ДМС – это добровольное медицинское страхование, обеспечивающее получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх программ обязательного медицинского страхования, гарантированного государством. Страхователем могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации. Как показывает опыт работы, в России в большинстве случаев страхователем выступают организации.

Полис ДМС несет дополнительный пакет услуг, а именно:

Вызов платной «скорой помощи», которая качественно отличается от государственной.

Вызов семейного высоквалифицированного врача, который не работает в поликлинике, а состоит в договорных отношениях со страховой компанией.

Амбулаторная помощь в хорошей частной клинике, ведомственной поликлинике, клиниках VIP и бизнес-классов.

Госпитализация в палату повышенной комфортности (одно-двухместную, с душем, с телевизором и т.п.).

Стоматология (кроме протезирования и косметических услуг).

Санаторно-курортное лечение.

Медицинскими учреждениями (поликлиниками) услуги оказываются в рамках страховой программы. Страховая программа – это перечень медицинских услуг, которые будут оплачены страховщиком при обращении застрахованного в медицинское учреждение.

14. Экономическое содержание пенсионного страхования. В настоящее час в России используется так называемая распределительная система пенсионного обеспечения. Её суть в следующем: взносы в пенсионный фонд, собираемые в данный момент с работающего населения, идут на выплату пенсионерам. Такой механизм называют механизмом солидарности поколений, так как те, кто сегодня содержат пенсионеров, сами в старости окажутся на содержании следующего поколения. Неэффективность распределительной системы особенно ослепительно проявляется на фоне современной демографической ситуации в нашей стране и во всем мире в целом. Так, согласно расчету предположительной численности населения России до 2015 года, сделанного Госкомстатом России, численность населения в начале 2016 года будет в пределах от 130,3 до 147,2 миллионов человек. Наиболее вероятная средняя оценка - 138,1 миллионов человек. Численность населения из группы старше трудоспособного возраста в последние годы систематически увеличивается. Помимо распределительной системы, современные пенсионные реорганизации предполагают создание, так называемых, накопительных пенсионных систем. При такой системе взносы, аккумулирующиеся в пенсионной системе за счет платежей работника и его работодателя, не расходуются на выплаты сегодняшним пенсионерам, а накапливаются, инвестируются и приносят барыш до тех пор пока плательщик не выходит на пенсию. Все сбережения плательщика и весь его инвестиционный барыш, полученный на эти сбережения, являются его личной собственностью, которая и обеспечит выплату пенсии.

Пожилой человек при данной системе не зависит ни от государства, ни от молодого поколения. В этом случае не может быть пенсионной уравниловки, в то же час экономика получает огромные ресурсы для долгосрочных вложений, накопительный механизм в большинстве случаев сочетается с распределительным, но иногда полностью его заменяет. В ряде случаев менеджмент пенсионными деньгами остается за государством, но часто эту обязанность берут на себя и частные фирмы. Может существовать более того система конкурирующих приятель с другом негосударственных пенсионных фондов.