Экспресс-диагностика нарушения гемостаза
Принципы лечения ДВС. 1. Устранение акушерской патологии, вызывающей ДВС 2. Нормализация центральной и периферической гемодинамики 3. Восстановление гемокоагуляционных свойств и нормализация фибринолиза · Препараты, содержащие прокоагулянты – теплая донорская кровь, концентрированная плазма (нативная антигемофильная, сухая), криопреципитат · Антифибринолитики – контрикал (трасилол, гордокс) · Средства, тормозящие внутрисосудистое свертывание – гепарин – противопоказан в фазу IV, а также при неостановленном кровотечении. Принципы профилактики акушерских кровотечений. Группы риска: · Нарушение менструальной и репродуктивной функции · ЭГП · Возрастные и юные первородящие · Варикозное расширение вен половых органов, нижних конечностей · Воспалительные заболевания женских половых органов · Осложненное течение предыдущих родов, абортов · Поздний токсикоз · Частые острые и хронические инфекционные и аллергические заболевания · Миома матки · Многоводие · Многоплодие · Крупный плод · Невынашивание беременности в анамнезе · Многорожавшие · 2 и более абортов в анамнезе · рубец на матке Профилактические мероприятия в ЖК. 5. Тщательное полноценное полное обследование 6. Своевременное решение вопроса о прерывании беременности 7. Женщинам групп риска целесообразно стационарное обследование и лечение 1 – 2 раза за беременность (в 32 – 36 недель ЛФК, УФО, витаминотерапия) 8. Госпитализация за 2 недели до срока родов Профилактические мероприятия в дородовом отделении. 4. Полноценное обследование и лечение 5. Своевременное решение вопроса о плановом родоразрешении КС 6. Медикаментозная подготовка (препараты глюкозо-витамино-гормонального комплекса, спазмолитики). Профилактические мероприятия в родах. 6. Рациональное ведение родов 7. Своевременное решение вопроса об оперативном родоразрешении 8. Обоснованное применение родостимуляции с применением токомоторных средств в установленных дозах (окситоцин, ПГ) 9. У женщин групп риска 3 и послеродовой периоды ведутся с иглой в вене (в/в капельно 0,5 ПГ + 0,5 окситоцин) 10. Учет кровопотери, тщательный гемостаз, восполнение кровопотери. Схема лечения кровотечений, обусловленных ДВС.
Эндометрит после родов. Этиология, патогенез, виды, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Эндомиометрит — инфекционное воспаление внутренней по--верхности матки и миометрия. КЛАССИФИКАЦИЯ В России по клиническому течению послеродовый эндомиометрит делят на лёгкую, среднюю, тяжёлую, а также классическую и стёртую формы заболевания ЭТИОЛОГИЯ В 80–90% наблюдений этиологическим фактором служат ассоциации аэробных и анаэробных условнопатогенных микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры половых путей у женщин: Escherichia coli (17–37%), Enterococcus faecalis (37–52%), Bacteroides fragilis (40–96%). Реже возбудителями служат бактерии родов Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus — 3– 7%) и др. Крайне редко Chlamydia trachomatis вызывает поздние формы заболевания, развивающиеся через 4–6 нед после родов. ПАТОГЕНЕЗ Предпосылки для развития послеродового эндомиометрита: ·наличие раневой поверхности в матке после отделения по-следа; ·скопление в полости матки крови — питательной среды для бактерий; ·дисбиотические и воспалительные заболевания нижних отделов родовых путей; ·снижение иммунитета родильницы, усугублённое кровопотерей в родах; ·снижение сократительной способности матки при отказе от исключительно грудного вскармливания. Немаловажную роль играют также травмы родовых путей и фрагменты последа, задержавшиеся в полости матки. Преобладает восходящий путь инфицирования. Источниками инфекции служат влагалище и шейка матки. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Заболевание манифестирует, как правило, на 3–4-е сутки после родов. Больные жалуются на лихорадку до 38 °С, боли в гипогастральной области, гнойные лохии с ихорозным запахом. ДИАГНОСТИКА АНАМНЕЗ Факторы риска послеродового эндомиометрита: ·оперативное родоразрешение (КС); ·большая продолжительность родов (в том числе, продолжительность безводного промежутка более 12 ч); ·низкий социальноэкономический статус пациенток; ·заболевания, вызывающие иммуносупрессию (ВИЧ, активные формы гепатита).
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (960)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |