Тема занятия 3. Санитарно-гигиенические особенности организации подразделений ЛПО различного профиля

2015-12-06

3476

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

Образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

Кафедра гигиены с основами экологии

П.Я.Шаповалов, Г.А.Сулкарнаева, Н.А.Ряхина, А.П.Васильева

Гигиена

лечебно-профилактических

организаций

Учебно-методическое пособие

для студентов лечебного, педиатрического,

стоматологического факультетов

Тюмень, 2012

Учебно-методическое пособие по разделу «Гигиена лечебно-профилактических организаций» включают разработку практических занятий, задания по оценке проектов лечебно-профилактических организаций, по оценке микробного загрязнения воздушной среды в ЛПО; схему акта санитарно-гигиенического обследования ЛПО; ситуационные задачи; контрольные вопросы; варианты тестового контроля; вопросы к итоговому семинару по разделу «Гигиена лечебно-профилактических организаций».

Для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов

Учебно-методическое пособие составлено зав. каф. гигиены с основами экологии ТюмГМА, д.м.н., проф. П.Я.Шаповаловым; д.м.н., проф. Г.А.Сулкарнаевой; к.м.н., доц. Н.А. Ряхиной, ст. преп. А.П.Васильевой

Рецензенты:

зав. каф. медико-профилактического дела ФПК и ППС ТюмГМА, д.м.н. Ю.В.Устюжанин

главный врач ГЛПУ ТО «Областная больница №11» (РП Голышманово), к.м.н. В.А.Вихлянцев

Утверждено на заседании ЦКМС « » 2012г. (протокол № ).

Введение

Современную больницу относят к самым сложным объектам проектирования, поскольку она представляет собой многокомпонентный инженерный комплекс, состоящий из различных лечебных и лечебно-диагностических отделений, а также из помещений административного и хозяйственно-бытового назначения.

Задачи, стоящие перед лечебно-профилактическими организациями (ЛПО), мало изменились с незапамятных времен. Своевременное оказание больному квалифицированной медицинской помощи и создание оптимального лечебно- охранительного режима возможны только при строгом соблюдении санитарно- гигиенических требований к планировке и оборудованию этих организаций.

Архитектурно-планировочные решения лечебной организации играют также весьма важную роль в профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ), поскольку, помимо достижения других целей, они направлены на предупреждение или ограничение циркуляции возбудителей в лечебных комплексах. Это должно достигаться путем оптимального взаиморасположения больничных подразделений как на территории участка, так и в объеме отдельного здания достаточной изоляцией разноплановых санитарно-эпидемиологическом отношений и служб.

Определенные практические навыки в этом плане могут быть получены студентами - медиками в процессе изучения раздела «Гигиена лечебно-профилактических организаций».

Таблица 1

Тематический план проведения практических занятий по разделу

«Гигиена лечебно-профилактических организаций»

№	Темы практических занятий
	Гигиенические требования к размещению ЛПО.
	Гигиенические требования к приемному отделению и палатной секции.
	Гигиенические требования к планировке, оборудованию различных отделений ЛПО.
	Профилактика внутрибольничных инфекций. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в лечебных учреждениях.
	Оценка условий пребывания больных, лечебно- охранительного и санитарно- противоэпидемического режима в ЛПО (работа на объекте с написание акта).
	Защита актов санитарно-гигиенического обследования ЛПО. Семинар по гигиене лечебно- профилактических организаций.

Тема занятия 1. Гигиенические требования к размещению ЛПО.

Цель занятия: ознакомить студентов с основными гигиеническими требованиями к выбору участка лечебно-профилактических организаций и их планировке.

Практические навыки: освоить методику гигиенической оценки проектов лечебно-профилактических организаций.

Основные положения темы:

Гигиена лечебно-профилактических организаций разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических организаций с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Основным документом устанавливающим санитарно-гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическими и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность является СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Лечебно-профилактические организации могут располагаться в селитебной (жилой), зеленой или пригородной зонах. При выборе участка следует учитывать окружающую санитарную ситуацию и господствующее направление ветра.

Для лечебно-профилактических организаций отводятся земельные участки, наиболее благоприятные по своим естественным условиям, расположенные на возвышенной сухой местности, по возможности с южным склоном, хорошо проветриваемые и богатые растительностью. Территория больницы должна быть удалена от источников шума (аэродромы, железные дороги, главные городские магистрали) и загрязнения воздуха, почвы и воды (общегородские свалки, поля ассенизации, бойни, скотомогильники).

Запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т.п., а также имеющие загрязнения почвы органического, химического и другого характера.

Между промышленными предприятиями и больничным участком устанавливаются санитарно-защитные зоны шириной от 50 до 1000 м в зависимости от вредности производства. Участок должен располагаться с наветренной стороны (с учетом розы ветров) в отношении производственных предприятий и других источников загрязнения воздуха.

Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах. На участке ЛПО не должно располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.

На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами. Не допускается размещение ЛПО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным). ЛПО для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью не допускаются размещать в жилых зданиях. В жилых зданиях и во встроено-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.

Наиболее удобным для размещения больничного комплекса является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 или 2:3.

При выборе участка следует учитывать возможность присоединения здания больницы к имеющимся сетям водопровода, канализации, электрификации, теплофикации и газификации. В случае их отсутствия необходимо предусмотреть создание местных коммунальных устройств (артезианские скважины, очистные сооружения и др.).

Участок должен быть связан с обслуживаемым районом или населенным пунктом удобными подъездными путями и подходами.

Одним из основных принципов построения сети лечебно-профилактических организаций является приближение медицинской помощи к обслуживаемому населению. Больницы, особенно имеющие в своем составе поликлинические отделения (поликлиники), родильные дома, диспансеры размещаются равномерно по территории населенного пункта. При этом целесообразно отводить для больницы самостоятельный квартал на тихих улицах вблизи зеленых массивов.

Также при выборе участка ЛПО необходимо учитывать систему строительства – ЛПО. Что касается крупных многопрофильных больниц, рассчитанных на 1000 коек и более, то сегодня такая гигантомания критикуется в плане дорогого строительства, больших сроков строительства (в результате к моменту пуска в эксплуатацию проект «устаревает»), громоздкое учреждение оказывается плохо управляемым (в результате снижается уровень профессиональной ответственности, дисциплина), а также проблемы связанные с распространением внутрибольничных инфекций, с авариями системы водоснабжения, канализации, электроснабжения и др. В связи с этим мощность стационаров в настоящее время ограничивается до нескольких сотен коек (500 - 600) однако центральные научно-исследовательские комплексы могут быть любого масштаба при условии внедрения адекватных схем управления. зультате устареваетает оказывается плохо управлемым ельстваикуется гигантомания

В больницах, построенных по децентрализованной системе, отделения расположены в отдельно стоящих малоэтажных (1-3 эт.) зданиях. При этом в каждом здании, как правило, размещаются однопрофильные больные, а в отдельных зданиях - поликлиника, физиотерапевтическое отделение, административные, хозяйственные и другие службы.

Каждый лечебный корпус при этом представляет собой комплекс помещений для всестороннего лечения, который к тому надежно можно изолировать в случае осложнения эпидемической ситуации. Долгое время децентрализованной системе справедливо отдавалось предпочтение при строительстве инфекционных, детских, психиатрических больниц, да и многие соматические стационары строились по этой системе. При этом обеспечивалось достаточно эффективное разобщение различных групп больных страдающих различными инфекционными заболеваниями, детей разного возраста и с разной патологией и т.д. Малая этажность корпусов оказывала положительное влияние на создаваемый лечебно-охранительный режим (возможность частого пользования участком для прогулок, небольшое число посетителей, тишина и покой из-за отсутствия таких технических сооружений, как лифтовые шахты и т.д.).

Однако децентрализованная больница требует для своего размещения участков значительной площади, что мало приемлемо в городской застройке и возможно лишь в пригородной зоне. Это и практикуется в настоящее время для строительства туберкулезных, психиатрических стационаров, реабилитационных и других центров, где отмечаются продолжительные сроки лечения и реализуется потребность широкого использования в лечебных целях природных факторов.

Несмотря на перечисленные достоинства больших перспектив децентрализованная система строительства больниц не имеет. Существенными недостатками этой системы являются: необходимость дублирования, дробление по корпусам лечебно-диагностических служб (с непременными потерями в качестве), проблемы транспортировки пищи из центрального пищеблока, удорожание благоустройства и подземных коммуникаций.

Недостатки децентрализованной системы в существенной мере устраняются при смешанной застройке территории больницы. При этом типе строительства основные соматические отделения больницы, не требующие строгой изоляции и соблюдения особо санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в главном (4-5-6-этажном) корпусе, где имеются централизованные, хорошо оборудованные, современные лечебно-диагностические отделения (рентген, УЗИ, физиотерапия, лаборатории, аптека, приемное отделение и др.). Отделения, в которых необходимо соблюдать особые требования к приему и выписке больных (родильное, детское, инфекционное и др.), следует размещать в отдельных небольших корпусах с изолированной территорией.

Поликлиника, административно-хозяйственные помещения также располагаются в отдельно стоящих зданиях. Смешанная система застройки широко используется как в нашей стране, так за рубежом в связи с экономической и санитарно-гигиенической обоснованностью. Более того, ЛПУ, построенные по централизованной системе, всегда имеют признаки (элементы) системы смешанной, имея в своем составе отдельно стоящие здания различного назначения (патологоанатомическое отделение, прачечная, мастерские, хозяйственные службы и др.).

В последние годы значительное распространение в нашей стране и за рубежом получила централизованная система строительства больниц, при которой в одном многоэтажном корпусе раздаются все лечебные отделения. Доказано, что в таких больницах рациональнее используется коечный фонд, врачебные кадры, медицинская техника, эффективнее и шире применяются современные методы диагностики и лечения. Здесь имеется возможность максимального централизованного использования специализированных лечебно-диагностических и вспомогательных отделений: рентгенодиагностики, клинических лабораторий, отделений функциональной диагностики, а также операционных, родильных и анестезиологических, отделений интенсивной терапии и др. Такие больницы легче подключить к внешним коммуникациям, обеспечить бесперебойным теплом, эффективной центральной стерилизацией материалов и инструментария, дезинфекцией постелей и др. При этом значительно сокращается протяженность транспортных путей и экономические затраты.

Однако и эта система имеет целый ряд серьезных недостатков: концентрация большого числа ослабленных больных людей и персонала на ограниченной территории многоэтажного здания; трудности в организации и поддержании лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режимов; шумовое загрязнение больничной среды, ухудшаются показатели микроклимата помещений; опасность распространения микрофлоры по всему зданию из-за активного перемещения воздушных потоков по этажам.

Современные планировочные решения генпланов больниц, как вновь строящихся, так и реконструируемых, могут отличаться от описанных выше схем, могут использовать комбинации фрагментов разных систем застройки с целью объединения их достоинств и устранения недостатков.

Площади земельных участков стационаров и отдельно- стоящих амбулаторно- поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов. Рекомендуемые площади земельного участка стационара в зависимости от коечной емкости представлены в таблице (таблица 2).

Таблица 2

Площадь земельного участка ЛПО на 1 койку

Коечная емкость стационара	50-149	150-299	300-499	500-799	800-999
Площадь земельного участка на 1 койку в м²

Рекомендуемый размер земельного участка поликлиники рассчитывается на число посещений в смену: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект. Подстанции скорой помощи 0,2-0,4 га на один объект; для размещения транспорта предусматривается отапливаемая стоянка из расчета 36 кв.м на одно машиноместо. Расстояние стоянки машин скорой помощи до жилых домов предусматривается не менее 50 м.

Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50 % общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе платных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10-15% от нормируемой, за счет сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово- парковой зоны.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий.

На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. В ритуальную зону ЛПО необходим отдельный въезд.

Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнера на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов, см. СанПиН- 10.

Для улучшения инсоляции и аэрации больничных зданий рекомендуются разрывы между ними. Санитарные разрывы следует принимать:

а) между лечебными корпусами и патологоанатомическим корпусом, а также между пищевым блоком и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м;

б) между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 25 м.

Лечебные корпуса следует размещать на удалении не менее 30 м от красной линии застройки, а здание поликлиники - не менее 15 м.

Рекомендуемая плотность застройки участка больницы должна быть в пределах 12-15%.

Задание 1. Заполнить таблицу 3:

Таблица 3

Преимущества и недостатки систем строительства ЛПО

Система строительства	Преимущества	Недостатки
1. децентрализованная
2. централизованная
3. смешанная

Задание 2.Проведите гигиеническую оценку генерального плана больничного участка, ответив на следующие вопросы: 1) система строительства больницы; 2) площадь земельного участка больницы; 3) конфигурация участка, соотношение его сторон; 4) зонирование территории больницы; 5) величина санитарных разрывов между зданиями на участке; 6) количество въездов на территорию больницы; 7) плотность застройки больничного участка; 8) процент озеленения земельного участка больницы.

Перечислите выявленные недостатки планировки и застройки больничного участка.

Описание генерального плана участковой больницы на 100 коек.

Обозначения: 1- главный корпус, 2- инфекционный корпус, 3 – поликлиника, 4- патолого-анатомический корпус, 5- хозяйственный корпус, 6 – гараж, 7- склад, стрелка – въезд на территорию больницы.

Площадь участка больницы – 2,0 га

Площадь озеленения – 1,1 га

Площадь застройки – 0,4 га

Тема занятия 2. Гигиенические требования к зданию и помещениям лечебно - профилактических организаций.

Цель занятия: ознакомить студентов с гигиеническими требованиями к зданию и помещениям лечебно-профилактических организаций.

Практические навыки: освоить методику гигиенической оценки проектов здания лечебно-профилактических организаций.

Основные положения темы:

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.

В медицинских организациях должны быть созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения.

Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная) не должны быть проходными.

Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование.

Минимальные площади помещений следует принимать согласно сведениям таблицы 3и настоящих правил. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала, площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц одновременно находящихся в помещении с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

В медицинских организациях, являющихся учебными или научными базами, необходимо дополнительно предусматривать учебные помещения для студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, самостоятельные вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые).

Минимальные площади помещений

№ №

Наименование помещений

Площадь (м²)

1. Площади на одну койку в палатах различного назначения и вместимости

1.1. Палаты на одну койку

Интенсивной терапии, в том числе для ожоговых больных

Нейрохирургические, ортопедотравматологические, радиологические, ожоговые (кроме отделений интенсивной терапии), восстановительного лечения, медико-социальные (в том числе в хосписах), диагностические палаты, палаты для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок

Индивидуальная родовая палата с кроватью -трансформером

Индивидуальная родовая палата

Для новорожденных (изолятор)

Для детей до 7 лет, с круглосуточным пребыванием матерей

Для взрослых или детей старше 7 лет, с сопровождающим

Прочие, в том числе предродовые

1.2. Палаты на две койки и более

Для взрослых и детей старше 7 лет

Интенсивной терапии, реанимации

Инфекционные, в том числе туберкулезные

Психиатрические общего типа и наркологические

Психиатрические надзорные

Прочие, в том числе предродовые

Для детей до 7 лет

Интенсивной терапии, реанимации

С дневным пребыванием матерей

С круглосуточным пребыванием матерей

Инфекционные, в том числе туберкулезные

Психиатрические общего типа

Психиатрические надзорные

Прочие

Для детей до 1 года, в том числе для новорожденных

Интенсивной терапии для новорожденных

Для детей с круглосуточным пребыванием матерей

Для детей с дневным пребыванием матерей

В палатах без пребывания матерей:

- на 1 кроватку

4,5

- на 1 кювез

2. Консультативные, лечебные, диагностические помещения, помещения восстановительного лечения, общие для разных структурных подразделений

Кабинет-офис для приема пациентов без проведения осмотра (психолог, юрист, социальный работник и др.)

Кабинет врача (фельдшера) для приема взрослых пациентов (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств), кабинет предрейсовых/послерейсовых осмотров

Кабинет врача (фельдшера) для приема детей (без специализированных кресел, аппаратных методов диагностики, лечения и парентеральных вмешательств)

Кабинет врача, со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог, офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.)

Манипуляционная, смотровая с аппаратными методами диагностики и лечения, в том числе при кабинете врача-специалиста

Перевязочная

Процедурная для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочный кабинет, процедурная врача-косметолога с парентеральными вмешательствами

Малая операционная

Предоперационная при малой операционной

Шлюз при малой операционной

Помещение (с туалетом) для временного пребывания пациента после амбулаторных оперативных вмешательств

6 на 1 место, но не менее 9

Комната приготовления аллергенов

39.1

Комната хранения и разведения вакцины БЦЖ, хранения вакцины против гепатита В в акушерском стационаре

Кабинет для занятий малых (до 5 человек) групп (логопедических, психотерапевтических и др.)

Кабинеты электросветолечения, теплолечения, лазерной терапии, магнитотерапии, кислородной терапии, иглорефлексотерапии, лечения электросном и др.

6 на 1 место, но не менее 12

Кабинет для занятий групп более 5 человек (логопедический, психотерапевтический, гипнотарий и др.)

4 на место, но не менее 24

Шлюз при кабинетах врачебного приема

Темная комната офтальмолога

Аудиометрическая кабина (кроме кабин поставляемых в виде готового изделия)

Процедурная эндоскопии

Помещение для мойки и обработки эндоскопов

Кабинет индивидуальной условно-рефлекторной терапии

Кабинет групповой условно-рефлекторной терапии

6 на 1 место, но не менее 20

Кабинет грязелечения, ванный зал

8 на 1 место (ванну), но не менее 12

Кабинет ингаляционной терапии

3 на 1 место, но не менее 10

Процедурные галотерапии, спелеотерапии и т.п.

6 на 1 место, но не менее 18

Солярий вертикальный

3 на 1 место, но не менее 12

Солярий горизонтальный

4 на 1 место, но не менее 12

Зал лечебной физкультуры для групповых занятий, тренажерный зал.

5 на 1 место, но не менее 20

Зал обучения ходьбе

Кабинеты механотерапии, трудотерапии

4 на 1 место, но не менее 12

Кабинеты массажа, мануальной терапии

8 на 1 кушетку, но не менее 10

Душевой зал с кафедрой (площадь уточняется в зависимости от количества душей)

Помещения подводного душа-массажа, вихревых, вибрационных ванн, четырехкамерных ванн

Помещение контрастных ванн

Процедурная кабинета магнитно- резонансной томографии

25 (уточняется техническими требованиями оборудования)

Комната управления магнитно- резонансной томографии

Подготовительная пациента при кабинете магнитно- резонансной томографии

3. Специфические помещения отдельных структурных подразделений

3.1. Приемные отделения

Фильтр-бокс детских поликлиник, приемно-смотровой бокс стационаров

Санитарный пропускник для пациентов

8 (с душем) 12 (с ванной)

Помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок

2 на каталку 1 на кресло-коляску, но не менее 6

Фильтр для приема рожениц и беременных

Помещение временного хранения вещей больных

0,3 на 1 койку, но не менее 6

Предреанимационная

Реанимационный зал

Родовой бокс:

- уличный тамбур

- помещение санитарной обработки рожениц

- индивидуальная родовая палата с кроватью - трансформером -индивидуальная родовая палата

- туалет

- подготовительная с душем для персонала

3.2. Прочие помещения палатных отделений

Комната для игр детей, помещение дневного пребывания для детей и взрослых

0,8 на койку, но не менее 12

Пост дежурной медицинской сестры

Буфетная с оборудованием для мойки столовой посуды

Столовая для больных

1,2 на 1 посадочное место

Столовая для больных на креслах-колясках

2,5 на 1 посадочное место

Шлюз при палате

Туалет с умывальником при палате

Душевая при палате

Санузел (туалет, умывальник, душ)

Ванная с подъемником

Клизменная

3.3. Операционные блоки, отделения реанимации и интенсивной терапии

Операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и лапароскопическая)

Операционная для проведения ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций

Операционная для проведения операций на сердце с использованием АИК, рентгеноперационная

Предоперационная для одной общепрофильной операционной

Предоперационная для двух общепрофильных (одной специализированной) операционных

Помещение подготовки больного, наркозная

Инструментально-материальная, помещения для хранения стерильного, шовного материалов, растворов

4 на каждую операционную, но не менее 10

Стерилизационная для экстренной стерилизации

Помещение разборки и мытья инструментов, в том числе эндоскопического оборудования

10, плюс 2 на каждую операционную свыше 4

Помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры

12, плюс 2 на каждую операционную выше 4

Кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры

8, плюс 2 на каждую операционную свыше 4

Помещение для хранения и подготовки крови и кровезаменителей к переливанию

Протокольная (предусматривается при наличии более 4-х операционных)

Помещение для хранения послеоперационных отходов

Помещение хранения и подготовки гипса и гипсовых бинтов

Перевязочная с ванной и подъемником для ожоговых больных

Комната психологической разгрузки

Помещение временного хранения трупов

3.4. Отделения гемодиализа и детоксикации

Диализный зал с постом дежурной медицинской сестры

14 на одно диализное место

Помещение водоподготовки

Склад солей

2 на каждое диализное место, но не менее 8

Кладовая растворов

1,5 на каждое диализное место, но не менее 8

Помещение ремонта диализных аппаратов

Процедурная для проведения перитонеального диализа

3.5. Диагностические лаборатории

Лаборантская (в т.ч. гематологическая, биохимическая, эмбриологическая, гистологическая и др)

6 на каждое рабочее место, но не менее 12

Помещение приема и регистрации биоматериала для лабораторных исследований

Помещение взятия проб капиллярной крови

4 на каждое рабочее место, но не менее 9

Лаборатория срочных анализов

Автоклавная для обеззараживания

3.6. Отделения производственной трансфузиологии

Процедурная на 1 кресло со шлюзом для забора донорской крови, плазмафереза

4 на каждое кресло, но не менее 14+2

Бокс (с предбоксом) для фракционирования крови

2015-12-06

3476

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

12 3 4 5 6 7 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Тема занятия 3. Санитарно-гигиенические особенности организации подразделений ЛПО различного профиля

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓