Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь  


РАЗДЕЛ 8. ТОКСИКОЛОГИЯ




Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой
Код МКБ X Диагноз Объем медицинской помощи Тактика
Т36, Т37, Т38 Отравление антибиотиками системного действия, другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами, гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами не классифиророванными в других рубриках • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов • Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, слуха, сердечного ритма и проводимости, судорог- актив спец. бригаде через 1час - при отсутствии указанных выше клинических признаков-актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении противомалярийными препаратами, содержащими хинин • ЭКГ (ЭКП), мониторинг - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно - Преднизолон 90 мг в/венно
- при нарушении сердечного ритма и проводимости См. раздел «Кардиология» стр. 41.
- при отравлении сульфаниламидами (при цианозе) - Аскорбиновая кислота 500 мг в/венно - Декстроза 40% - 10 мл в/венно - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин.
- при отравлении противотуберкулезными препаратами (тубазид, фтивазид, изониазид) - Пиридоксин 250 мг в/венно - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин. - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в мин.
- при судорогах - Диазепам 10 - 20 мг в/венно При отсутствии эффекта: - Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Тиопентал натрия 400 мг в/венно (для бригады АиР) • После купирования судорог и восстановления адекватного дыхания - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в мин.
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ
Т38.3 Отравление противодиабетическими препаратами • Глюкометрия • Катетеризация вены - Декстроза 40% - 50 - 100 мл в/венно струйно, вводить до восстановления уровня глюкозы в крови 7 - 8 ммоль/л - Декстроза 10% - 500 мл в/венно капельно 30 - 40 кап.в мин • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов • Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Ингаляция кислорода • Повторная глюкометрия 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ
Т39 Отравление анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами     • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов • Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях: - в случае нарушения сознания, слуха, сердечного ритма и проводимости, судорог - актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных выше клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа б) При передозировке парацетамола - актив в ЛПУ в) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении ацетилсалициловой кислотой - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин.
- при психомоторном возбуждении - Диазепам 10 мг в/венно
- при отравлении парацетамолом (100 мг/кг и более) • В первые 3 суток после отравления - Ацетилцистеин 300 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 30 кап. в мин. (для бригады АиР)
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ
Т40.0 - Т40.4 Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом • Санация верхних дыхательных путей • Воздуховод • ИВЛ масочная 100% кислородом 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив только при вызове на квартиру а) При случайных отравлениях, в том числе с целью наркотического опьянения и одурманивания- актив на ОКМП через 2часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при ЧДД < 16 в 1 мин. При аспирационном синдроме (гипоксия SpO2 < 90% Налоксон не вводить • Катетеризация вены - Налоксон 0,4 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно • Пульсоксиметрия При недостаточном эффекте - Налоксон 0,4 мг в/венно  
-при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 -80 кап. в мин. При пероральном или неустановленном пути поступления вещества показано промывание желудка через зонд • Промывание желудка через зонд • Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 1000 мг размешать в воде и ввести через желудочный зонд
Т40.5 - Т40.9, Т43.6 Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами: каннабиноиды (анаша, гашиш), лизергины (ЛСД), псилоцин, псилоцибин (грибы псилоцибы), мескалин (кактус), курительными смесями • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Декстроза 5% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив только при вызове на квартиру а) При случайных отравлениях: - в том числе с целью наркотического опьянения и одурманивания - актив на ОКМП через 2 часа - при отравлении кокаином в случае нарушения ритма и проводимости сердца и гипертермическом синдроме при отравлении амфетаминами-актив бригаде АиР через 1 час б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении кокаином, амфетаминами • ЭКГ (ЭКП), мониторинг
- при психомоторном возбуждении и/или судорогах - Диазепам 10 мг в/венно При недостаточном эффекте Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- при температуре тела > 39°С • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 100 мг в/венно
- при ЧСС > 100 в 1 мин. и/или САД > 160 мм рт. ст. - Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол 10 - 30 мг в/венно или Урапидил 10 - 50 мг в/венно
Т42, Т43 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Отравление психотропными средствами неклассифицированными в других рубриках, кроме Т 43.6 (антидепрессантами, нейролептиками и др.) • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в мин. (после восстановления адекватного дыхания) • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца (амитриптилин) -актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при холинолитическом синдроме - Галантамин 2,5 - 5 мг в/венно - Диазепам 10 мг в/венно Галантамин противопоказан при QRS > 0,12 сек.
- при отравлении бензодиазепинами - Флумазенил 0,5-1 мг в/венно (для бригады АиР) Флумазенил применять только при коме
- при отравлении коаксилом - Преднизолон 60 - 90 мг в/венно - Хлоропирамин 20 мг или клемастин 2 мг в/венно
- при отравлении трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и др.) • ЭКГ (ЭКП), мониторинг - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин. - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно - Преднизолон 90 мг в/венно
- при A-Vблокаде с ЧСС < 40 в мин. у детей - при снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы См. раздел «Кардиология» стр. 42 См. раздел «Педиатрия» стр. 170
при САД< 90 мм рт. ст.   у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 10 - 20 мкг/кг*мин. См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4»
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ
T44.0 - Т44.2 Отравление ингибиторами холинэстеразы (прозерин, нивалин) • ЭКГ (ЭКП), мониторинг • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Атропин 1 - 2 мг в/венно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков- актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
Т44.3 Отравление антихолинергическими, антимускаринными и спазмолитическими средствами (атропин, беллоид)   • ЭКГ (ЭКП) • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков- актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при психомоторном возбуждении («холинолитический синдром») - Галантамин 2,5 - 5 мг в/венно - Диазепам 10 мг в/венно
Т44.3 Отравление спазмолити­ческими средствами (дротаверин, папаверин)   - при брадикардии - при A-V блокаде с ЧСС < 40 в мин. у детей - при снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы • ЭКГ (ЭКП), мониторинг - Атропин 1 мг в/венно • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно -Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно - Преднизолон 60-90 мг в/венно   - Атропин 1 мг в/венно (дополнительно) См. раздел «Кардиология» стр. 42 См. раздел «Педиатрия» стр. 170 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае, нарушения ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических проявлений -актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при САД< 90 мм рт.ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 10 - 20 мкг/кг*мин. См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4»
Т44.7   Отравление β-адреноблокаторами   • ЭКГ (ЭКП), мониторинг - Атропин 1 мг в/венно • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно -Димеркаптопропансульфонат натрия 250-500 мг в/мышечно - Преднизолон 60 - 90 мг в/венно   1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения ритма и проводимости сердца, сознания актив бригаде АиР через 1час; - при отсутствии указанных клинических проявлений актив на ОКМП через 2 часа; б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при ЧСС < 40 в 1 мин. на фоне медикаментозной терапии   у детей - при снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы См. раздел «Кардиология» стр. 42     См. раздел «Педиатрия» стр. 170
- при САД < 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 5-10 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 1 - 5 мкг/кг*мин. в/венно капельно См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4, 8, 9, 10, 10.1, 11 »
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, противо- аритмические, клофелин, адельфан, резерпин, кавинтон, трентал, циннаризин, стугерон) • ЭКГ (ЭКП), мониторинг - Атропин 1 мг в/венно • Промывание желудка через зонд, если от момента отравления прошло менее 3-х часов - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения ритма и проводимости сердца, гипотонии, сознания актив   бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических проявлений актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
  - при QT > 0,48 сек.   - Магния сульфат 5000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- при отравлении антагонистами кальция - Кальция глюконат 10% - 10 - 20 мл в/венно - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно - Преднизолон 60 - 90 мг в/венно
- при отравлении сердечными гликозидами - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно - Калия и магния аспарагинат 250 мл в/венно капельно - Преднизолон 60-90 мг в/венно
- при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 15 - 25 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 1 - 5 мкг/кг*мин. в/венно капельно. См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4, 8, 9, 10, 10.1, 11» • Ингаляция кислорода
- при брадикардии - Атропин 0,5-1 мг в/венно
- при ЧСС < 40 в 1 мин. на фоне медикаментоз­ной терапии у детей - при снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы См. раздел «Кардиология» стр. 42 См. раздел «Педиатрия» стр. 170  
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
Т51, Т51.0 Токсическое действие алкоголя этанола (этилового спирта) - (алкогольная кома) Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ • Глюкометрия • Промывание желудка через зонд     • Катетеризация вены - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин. - Тиамин 100 мг в/венно - Пиридоксин 150 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл или Декстроза 5% - 500 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 -80 кап. в мин. (после восстановления адекватного дыхания) 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив только при вызове на квартиру а) При случайных отравлениях - актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин. (см. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4»)
Т51.1, Т52, Т52.3 Токсическое действие метанола, органических растворителей в т.ч. этиленгликоля (тормозная и охлаждающая жидкости) При отравлении метанолом- Активированный уголь + алюминия оксид не вводить • Промывание желудка через зонд • Катетеризация вены - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 - 400 мл 60 кап.в мин. Одновременно: - Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в мин. (после восстановления адекватного дыхания) • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения сознания (неадекватное поведение, энцефалопатия), дыхания (одышка), артериальная гипертензия или гипотоноия -актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических проявлений - актив в ЛПУ б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении этиленгликолем - Кальция глюконат 1000 мг в/венно
- при боли в эпигастрии - Дротаверин 40 мг в/венно
- при психомоторном возбуждении и/или судорогах - Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин. См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4»
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · ИВЛ/ВВЛ
Т53 Токсическое действие галогенопроизводных алифатических и ароматических углеводородов, в т.ч. дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлороформ и др. • Промывание желудка через зонд • Масляное слабительное (парафин жидкий) 60 мл ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 капель в мин. - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60- 80 кап.в мин. - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия -Тиоктовая кислота 300 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно медленно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях: - в случае нарушения сознания (неадекватное поведение, энцефалопатия), дыхания (одышка), артериальная гипертензия или гипотония) - актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических проявлений - актив в ЛПУ б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при возбуждении и/или судорогах - Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин. См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4»
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки, ИВЛ/ВВЛ
Т54     Т55 Токсическое действие разъедающих веществ: кислот, едких щелочей Токсическое действие мыл и детергентов • Лидокаин-спрей 10% - орошение ротоглотки (2 - 3 дозы) • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Морфин 10 мг или Фентанил 0,1 мг в/венно - Платифиллин 2 мг или Атропин 1 мг в/венно - Преднизолон 90-120 мг в/венно - Дротаверин 40 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно • Промывание желудка через зонд холодной водой, если от момента отравления прошло менее 6-ти часов Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания желудка - Декстроза 5% - 500 мл + прокаин 600 мг в/венно капельно (для бригады АиР) - ГЭК 6% - 250 - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае отравления разъедающими веществами группы Т54 - актив бригаде АиР через 1час - в случае отравления веществами группы Т55 - актив в ЛПУ б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при наличии крови в промывных водах • Холод на эпигастральную область (криопакеты)
- при отравлении кислотами - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин.
- при ожоге верхних дыхательных путей • См. раздел «Травматология» стр. 94  
Т56 Токсическое действие соединений тяжелых металлов (железо, свинец, медь, ртуть, кадмий и т.д.)     При пероральном поступлении: - Дротаверин 40 мг в/венно • Промывание желудка через зонд -Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно (кроме свинца) • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае наличия химического ожога ЖКТ, нарушения сознания, экзотоксического шока- актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков- актив в ЛПУ б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при боли - Трамадол 100 мг в/венно
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (мышьяк, фосфор и др.)   При пероральном поступлении: - Дротаверин 2 мл в/венно • Промывание желудка через зонд -Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае наличия химического ожога ЖКТ, гастроэнтерита, нарушения сознания, экзотоксического шока- актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков - актив в ЛПУ б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении мышьяком - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно
- при психомоторном возбуждении и/или судорогах - Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для бригады АиР)
- при САД < 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин. См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4»
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ
Т58 - Т59 Токсическое действие окиси углерода, других газов, дымов и паров • Ингаляция кислорода Ингаляция кислорода противопоказана при отравлении хлором • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно - Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 - 500 мг в/венно - Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно - Тиамин 100 мг в/венно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, ожога дыхательных путей актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков- актив в ЛПУ б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при возбуждении и/или судорогах - Диазепам 10 мг в/венно При отсутствии эффекта: - Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для бригады АиР)
- при боли (вследствие химического или термического ожога дыхательных путей) - Трамадол 100 мг в/венно
- при отравлении окисью углерода • Ингаляция 100% кислорода - Цинка бисвинилимидазола диацетат 60 мг в/мышечно
- при отравлении газами раздражающего, удушающего и прижигающего действия - у детей дополнительно: - при ларингоспазме   - бронхообструктивном синдроме - Преднизолон 120 мг в/венно - Атропин 1 мг в/венно или платифиллин 2 мг в/мышечно - Хлоропирамин 20 мг или клемастин 2 мг в/вено     - Будесонид 0,5 - 1,0 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% -3 мл ингаляционно через небулайзер   - Ипратропия бромид + фенотерол 10 - 20 капель в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер - Будесонид 0,5 - 1,0 мг одновременно через небулайзер
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ
- при ожоге верхних дыхательных путей См. раздел «Травматология» стр. 94
Т60 Токсическое действие пестицидов, инсектицидов (фосфорорганические и карбаматные соединения)     • ЭКГ (ЭКП) • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении) - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела разме­шать в воде и ввести через желудочный зонд • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении фосфорорганическими соединениями - Атропин 2 - 10 мг в/венно дробно по 2 мл до появления сухости слизистых, купирования бронхореи и брадикардии Введение сердечных гликозидов противопоказано   При передозировке Атропина - Галантамин не применять, ЧСС не урежать - Карбоксим 150 мг в/мышечно (для бригады АиР)
- при судорогах - Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 5 - 15 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 1 - 5 мкг/кг*мин. в/венно капельно См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4, 8, 9, 10, 10.1, 11»
- при коме • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах (грибы, ягоды и в друге растения)   • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно • Промывание желудка через зонд (при пероральном поступлении) - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае наличия гастроэнтерита, артериальной гипотонии, нарушения сознания, ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков - актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлениях аконитом, цикутой (вех ядовитый), морозник • ЭКГ - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно - Преднизолон 90 мг в/венно
- при боли в животе - Дротаверин 40 мг в/мышечно
- при психомоторном возбуждении и/или судорогах (отравление аконитом, цикутой - вех ядовитый) - Диазепам 10 - 20 мг в/венно - Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для бригады АиР)
- при брадикардии (отрав­ление кукольником, чеме­рицей, мухомором и т.д.) - Атропина 1 - 3 мг в/венно
- при холинолитическом синдроме (отравление белладонной, дурманом, беленой) - Галантамин 2,5 - 5 мг в/венно
- при нарушении ритма и проводимости сердца сердца (отравление аконитом, морозником, наперстянкой и др.) - Димеркаптопропансульфонат натрия 250 - 500 мг в/мышечно - Преднизолон 90 мг в/венно  
- при ЧСС < 40 в мин. у детей - при снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы См. раздел «Кардиология» стр. 42 См. раздел «Педиатрия» стр. 170
- при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 15 мкг/кг*мин. См. «Приложение 1, 2, 3, 3.1, 4 »  
- при коме Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки · ИВЛ/ВВЛ
  Т63   Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными (змеи, скорпионы, пауки и другие членистоногие, рыбы) Кроме укусов клещей   • Холод на место укуса • Иммобилизация конечности (одноразовая или лестничная шины) • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно капельно - Преднизолон 90 мг или дексаметазон 12 мг в/венно - Хлоропирамин 20 мг или клемастин 2 мг в/венно • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия   1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - актив на ОКМП через 2 часа б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при укусах гадюки • Иммобилизация конечности - Гепарин натрия 2500 МЕ п/кожно или в/венно
- при боли - Кеторолак 30 мг в/мышечно или трамадол 100 мг в/венно
- при судорогах - Диазепам 10 мг в/венно
- при нарушении дыхания Перед интубацией: - Атропин 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ
- при анафилактическом шоке и аллергическом отеке верхних дыхательных путей См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 14
Т65,   Т65.0,   Т65.3 - Т65.9 Токсическое действие других и неуточненный веществ Отравление цианидами Отравление метгемоглобинобразователями (анилин, нитриты, производные бензола и другие вещества) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Декстроза 40% - 20 мл в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно - Тиосульфат натрия 3000 мг в/венно - Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно 60 - 80 кап. в мин.   • Промывание желудка через зонд при пероральном отравлении - Активированный уголь или Активированный уголь + алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде и ввести через желудочный зонд 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации: а) При случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, цианоза (метгемоглобинобра-зователями), ритма и проводимости сердца- актив бригаде АиР через 1час - при отсутствии указанных клинических признаков- актив на ОКМП через 2 часа   б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра  
- при САД< 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы     - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 5 - 15 мг/кг*мин. в/венно капельно См. «Приложение 1,2, 3, 3.1, 4 »
- при нарушении дыхания Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ

 




Читайте также:
Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы...
Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (421)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.007 сек.)
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7