Вопрос 4. Как оказать первую доврачебную помощь при переломах

При наличии гололеда на улицах часто происходят такие травмы, как переломы открытого или закрытого характера. Пе­реломы представляют собой нарушения целостности кости в ре­зультате механического воздействия при падении с опорой на конечность большей части тела (на руку или ногу с подворачива-нием их при падении). При переломах наблюдаются резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функций, изменение ее положения и формы, по­явление отечности и кровоподтека, укорочение и патологиче­ская подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте). При открытом переломе область его сообщается с внеш­ней средой и имеется рана в зоне перелома. Такой вид перелома опасен для здоровья и жизни человека из-за большой потерикрови, возможности развития травматического шока и возмож­ного инфицирования.

Доврачебная помощь при открытых пере­ломах заключается в следующих действиях:

1) остановке кровотечения и обработке краев раны антисеп­тиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);

2) наложении стерильной повязки на рану в области пере­лома;

3) приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);

4) проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;

5) срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический пункт).

При открытых переломах транспортировка пострадавшего в травматологический пункт производится только на носилках в положении лежа на спине. При закрытом переломе рана в зоне перелома отсутствует. Закрытые переломы имеют следующие ха­рактерные внешние признаки: сильную острую боль, нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома, ненормальную подвижность частей конечности, хруст отломков, припухлость в месте перелома.

Оказывая доврачебную помощь при переломах, ни в коем слу­чае нельзя пытаться совместить отломки кости, устранить ис­кривление конечности при закрытом переломе или вправить вы­шедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт. При оказании доврачебной помощи в случаях разных видов переломов, а также повреждении суставов главное действие заключается в надежной и своевременной иммобилизации части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что способствует умень­шению боли и предупреждает усиление травматического шока. Кроме того, устраняется также опасность повторного поврежде­ния при транспортировке и снижается возможность осложнений от инфекционного воздействия. Для выполнения временной им­мобилизации обычно используют стандартные шины, а в случае их отсутствия применяют различные подручные материалы (до­щечки, фанеру, твердый картон и т. д.). В особых случаях, когда отсутствуют стандартные шины и нет подходящих подсобных материалов, допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: нижней конечности к здоровой ноге, а руки — к туловищу.

При транспортной иммобилизации соблюдают следующие ос­новные правила:

1) при применении стандартной шины она обязательно дол­жна захватывать два сустава — выше и ниже перелома, а иногда . три — в случаях перелома бедра или плеча;

2) при выполнении иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то сохранить такое положение, при котором конеч­ность меньше всего травмируется;

3) при любых переломах вправление отломков нельзя произ­водить, при необходимости накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находи­лась в момент повреждения;

4) при закрытых переломах нельзя снимать одежду с постра­давшего, а в случае необходимости ее следует разрезать лезвием или ножницами в области травмы;

5) нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необхо­димо подложить под нее мягкую прокладку (вату или чистое по­лотенце);

6) во время перекладывания больного с носилок поврежден­ную конечность должен поддерживать второй помощник.

Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести к осложнениям, например, недостаточная иммобилизация за­крытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму. Нельзя привязывать шину слишком туго, по­тому что это может нарушить кровообращение и вызвать силь­ную боль. Необходимо ослабить повязку, если: пальцы постра­давшего отекли и посинели или ими невозможно пошевелить; участок тела под шиной онемел и в нем чувствуется покалыва­ние, в то же время под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

В ряде случаев при травмировании тазового пояса происходят переломы костей таза. При тяжелых травмах такого рода бывают множественные переломы костей таза, сопровождаемые боль­шой потерей крови, повреждением мочевого пузыря и т. д.

Доврачебная помощь при переломе костей таза заключается в сле­дующем:

1) пострадавшего укладывают на спину, на твердый щит (доски или фанеру);

2) под колени помещают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленях или разведе­ны в стороны;

3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);

4) срочно доставляют пострадавшего в травмпункт.