Вопрос 8. Как оказать первую доврачебную помощь при ожогах, обморожениях

Ожоги подразделяются на две большие группы: термические и химические. Термические ожоги определяются тяжестью пора­жения организма и различаются по степеням:

1) ожог I степени — это незначительное термическое воздей­ствие на организм человека, проявляется в виде покраснения кожи и болезненности. Такие ожоги случаются при работе на кухне, во время разведения костров на природе, при нахождении длительное время на солнцепеке и т. д. Первая доврачебная по­мощь при ожогах I степени заключается в смачивании обожжен­ного места холодной водой, холодными молочными продуктами (молоком, сметаной и т. д.), слабым розовым раствором марган­цовки, одеколоном, чистым 70%-ным спиртом;

2) ожог II степени сопровождается более тяжелым пораже­нием кожи, чем при ожогах I степени, — на обожженной поверх­ности появляются пузырьки, цвет кожи в области ожога темно-красный. Первая доврачебная помощь при ожогах II степени аналогична таковой при ожогах I степени, только после обработ­ки слабым раствором марганцовки, 70%-ным спиртом или одеко­лоном накладывается сухая стерильная повязка;

3) ожоги III—IV степени вызывают тяжелые поражения кожи, а также возможно развитие шока или обморока. Обморок в таких случаях сопровождается потерей сознания. При этом пульс с трудом прощупывается, глаза закатываются, дыхание становится частым и поверхностным, иногда теряется чувстви­тельность, человек резко бледнеет. Первая доврачебная помощь при ожогах III—IV степени заключается в следующем: с пострадавшего осторожно снимаются остатки одежды, приставшие к ожоговой поверхности. Куски одежды не отрываются, а осто­рожно обрезаются ножницами по границе ожога. После обработ­ки области ожога слабым раствором марганцовки накладывается стерильная повязка. После оказания первой доврачебной помо­щи пострадавшего срочно доставляют в медицинское учрежде­ние. Для профилактики шока пострадавшему дают обезболиваю­щее средство (анальгин, пенталгин), обильное питье, обеспечи­вают полный покой. В ряде случаев бывают ожоги дыхательных путей от вдыхаемого раскаленного воздуха (при пожаре) или дыма, при этом возникают затрудненное дыхание, охриплость голоса, кашель. При таких термических ожогах пострадавшего срочно направляют в медучреждение независимо от тяжести ожога кожи. При оказании первой доврачебной помощи нельзя вскрывать пузырьки на обожженной коже, применять какие-либо примочки, мазевые повязки, делать промывания некипяче­ной водой. В случае наличия у пострадавшего обширных ожогов любой степени его необходимо обернуть простыней (чистой) и доставить в медицинское учреждение. В ряде крупных городов существуют специализированные ожоговые центры.

При химических ожогах происходит поражение различных участков тела (чаще всего рук или слизистых оболочек) сильно­действующими химическими веществами: крепкими кислотами, щелочами, фосфором, летучими маслами с химическими добав­ками, а также в результате длительного воздействия паров бензи­на или керосина. При ожогах известью или фосфором предвари­тельно сухим путем удаляются остатки вещества с пораженного участка, а затем приступают к обмыванию водой (мыльной в том числе). При ожогах кислотами или фосфором пораженный учас­ток обмывают нейтрализующими растворами — мыльной водой или 2%-ным раствором двууглекислой соды. Следует помнить о том, что при ожогах фосфором нельзя применять масляные по­вязки. При ожогах фосфором обычно делают примочки из 5%-ного раствора марганцовки (калия марганцовокислого) или 5%-ного раствора медного купороса. При ожогах щелочами по­раженные участки промывают 2%-ным раствором борной или лимонной кислоты. После промываний и обмываний на пора­женный участок накладывают стерильную сухую повязку.

В холодное время года открытые участки тела нередко подвер­гаются обморожению. При оказании первой доврачебной помо­щи в случае обморожения часто пораженное место начинают растирать снегом, но этого делать не следует, потому что охлаж­дение усиливается, а острые и грязные льдинки могут поранить кожу и занести инфекцию. Некоторые молодые люди перед лыжной прогулкой или просто выходом на мороз смазывают лицо жиром или мазью. Но это не только не предупреждает об­морожения, но и способствует его возникновению, поскольку ухудшается терморегуляция кожи. При обморожении рекомен­дуется пораженное место растереть мягкой тряпочкой, шарфом, чистой рукавицей, а лучше всего (эффективнее) растирать спир­том, одеколоном или водкой до тех пор, пока обмороженное ме­сто не покраснеет и не сделается теплым. После окончания рас­тирания на обмороженный участок тела накладывается чистая повязка с толстым слоем ваты. В тех случаях, когда на обморо­женном месте появились отек или пузыри, растирание делать нельзя. При любом виде обморожения пострадавшего обязатель­но помещают в помещение, желательно теплое, а затем дают чай, кофе, немного водки или вина. При оказании первой доврачебной помощи в случаях обморожения нельзя смазывать поражен­ный участок настойкой йода или каким-либо жиром — это за­труднит последующее лечение.