Д. ПОБОЧНЫЕ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Ранитидин -со стороны печени и поджелудочной железы - пpeходящие и обратимые изменения функциональных печеночных тестов; редко - гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит. Со стороны системы кроветворения редко - обратимая лейкопения, тромбоцитопения; крайне редко - агранулоцитоз, панцитопения, гипоплазия, аплазия костного мозга. Аллергические реакции редко - крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, артериальная гипотония. Со стороны сердечно-сосудистой системы редко - брадикардия, AV блокада, асистолия (при парентеральном введении). Со стороны ЦНС и органов чувств редко - головные боли, головокружение; крайне редко - обратимая спутанность сознания и галлюцинации, нечеткость зрительного восприятия, нарушение аккомодации. Редко - артралгия, миалгия. Длительный прием больших доз - увеличение содержания пролактина, гинекомастия, аменорея, снижение либидо и полового влечения.
Анальгин- аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, крапивница, отек Квинке, редко анафилактический шок, транзиторные нарушения функции почек: олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, крапивница, уртикарная сыпь на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки; в очень редких случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, бронхоспастический синдром. Окрашивание мочи в красный цвет. При внутримышечном введении - инфильтрат. Передозировка - олигурия, судороги, паралич дыхательной мускулатуры. Лечение - проведение форсированного диуреза, гемодиализ, при развитии судорожного синдрома - внутривенное введение диазепама и быстро действующих барбитуратов.

Папаверин- сонливость, головная боль, тошнота, рвота, запор, потливость. При в/в введении и при приеме высоких доз - AV блокада, желудочковая экстрасистолия, артериальная гипотония.

Церукал- экстрапирамидные расстройства, паркинсонизм (гиперкинез, мышечная ригидность - проявление дофамин-блокирующего действия) у детей и подростков, увеличивается при превышении ежедневной дозы 0.5 мг/кг массы тела. Спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирные кризы), неестественное положения головы и плеч, опистотонус, мышечный

гипертонус. Сонливость, утомляемость, беспокойство, растерянность, головная боль, шум в ушах, диспепсия, сухость во рту, крапивница, гинекомастия, галакторея.

Эглонил- нарушения менструального цикла, секреции грудного молока, гинекомастия, в редких случаях тремор, непроизвольные движения рта, синдром Паркинсона, дискинезия, акасидия (нарушение позы покоя); сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, запоры; изменения на электрокардиограмме, колебания кровяного давления, тахикардия; расстройства сна, беспокойство, раздражительность, сонливость, возбуждение, головные боли, головокружение; повышение аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз, щелочной фосфатазы; высыпания, обострение экземы, зуд; нарушения остроты зрения.

Цефабол- аллергические реакции (крапивница, лихорадка, зуд, эозинофилия, анафилактический шок); гемолитическая анемия, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; тошнота, рвота, диарея, глоссит, псевдомембранозный колит; обратимая энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с почечной недостаточностью); суперинфекция (в частности, кандидозный вагинит); транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина крови, снижение уровня протромбина в крови, повышение уровня мочевины в крови; дизурия, пиурия; мигрень, головокружение, спутанность сознания, парестезии; при в/в введении - флебит; при в/м введении - болезненность, жжение, уплотнение в месте инъекции.

Мезим-форте- аллергические реакции, диарея. При длительном применении высоких доз - гиперурикозурия, образование стриктур в илеоцикальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

Вит.В₁- аллергические реакции (включая анафилактический шок).

Вит.С- аллергические реакции, гипервитаминоз.

ε-аминокапроновая кислота-головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, воспаление верхних дыхательных путей, заложенность носа, кожные высыпания, ортостатическая гипотония, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальные кровоизлияния, артериальная гипотония, кожные высыпания.

Е. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Ранитидин:антациды, сукральфат нарушают абсорбцию Угнетает метаболизм в печени феназона, амидопирина, гексобарбатала, пропранолола, диазепама, лигнокаина, фенитоина, теофиллина, варфарина.

Анальгин:из-за возможности фармацевтической несовместимости нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце. Усиливает эффекты алкоголя; одновременное применение с хлорпромазином или фенотиазином может привести к развитию выраженной гипертермии. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители, пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом. При одновременном назначении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови. Метамизол, вытесняя из связи с белком оральные противодиабетические препараты, непрямые антикоагулянты, кортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность. Фенилбутазон, барбитураты и другие гепатоиндукторы при одновременном назначении уменьшают эффективность метамизола.

Папаверин:совместим с фенобарбиталом, платифиллином гидротартратом, никотиновой кислотой.

Церукал:усиливает действие этанола на ЦНС (в период лечения метоклопрамидом больным нельзя употреблять алкогольные напитки из-за риска развития возможных осложнений), эффективность терапии Н2-гистаминоблокаторами тяжелого рефлюкс-эзофагита. Повышает всасывание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, диазепама, этанола, леводопы, тетрациклина, ампициллина (благодаря более быстрой эвакуации содержимого желудка). Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина(ускорение перистальтики кишечника).

Цефабол:не совместим с алкоголем. Вероятность поражения почек увеличивается при одновременном приеме с аминогликозидами, полимиксином Б и "петлевыми" диуретиками. Фармацевтическое: не совместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.

Вит.В₁: не рекомендуется одновременное парентеральное введение тиамина и пиридоксина (витамин В6) или цианокобаламина (витамин В12). В12 усиливает аллергизирующее действие тиамина. В6 затрудняет превращение тиамина в биологически активную форму. Не следует смешивать в одном шприце витамин В1 и пенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), витамин В1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В1).

Вит. С: повышает всасывание пенициллина, железа, уменьшает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов; увеличивает риск возникновения кристаллурии при лечении салицилатами. Ацетилсалициловая кислота, оральные контрацептивы, свежие соки, щелочное питье - снижают всасывание и усвоение.

ε-аминокапроновая кислота:Антикоагулянты прямого и непрямого типов действия, антиагреганты снижают эффективность.

Анальгин+папаверин=потенцированный синергизм по спазмолитическому и обезболивающему эффекту(снижается гипертензия в вирсунговом протоке и билиарном дереве), но с другой стороны т.к. они вводятся в одной капельнице, то возможно нежелательное фармацевтическое взаимодействие.

Ранитидин+эглонил= потенцированный синергизм по снижению кислотности желудочного сока.

Церукал+папаверин=непрямой антагонизм по действию на моторику кишечника.

Вит.В₁ +Вит.С= потенцированный синергизм по действию на метаболические процессы.